Evaluation de l'efficacité du traitement de la tuberculose à ...

Evaluation de l’efficacité du traitement de la tuberculose à bacilloscopie négative au cours
du VIH/SIDA au CHU du point G
l'étude de Lundgren, réalisée à partir d'une cohorte multicentrique européenne,
la médiane de survie après une tuberculose extra pulmonaire est de 28 mois. Les
patients présentant une tuberculose extra pulmonaire au moment du diagnostic
de SIDA ont une médiane de survie plus élevée et un risque de décès inférieur à
ceux que l'on observe pour les autres pathologies. L'allongement de la survie
peut être expliqué par le fait que les sujets qui se présentent au stade SIDA avec
une tuberculose ont un état d'immunodépression moins sévère que pour les
autres pathologies.
c) Impact du VIH sur la lutte contre la tuberculose : (12)
Les principes de la lutte contre la tuberculose restent identiques, même en
présence de nombreux sujets TB/VIH. Les services de santé ont néanmoins des
difficultés à faire face à l’augmentation et à l’importance du nombre des
tuberculeux dans les populations où la TB/VIH est courante.
Les conséquences sont les suivantes :
le diagnostic en excès des tuberculoses pulmonaires à frottis négatif
le défaut de diagnostic des tuberculoses pulmonaires à frottis positif
la surveillance inadaptée de la chimiothérapie antituberculeuse
le taux élevés de mortalité durant le traitement
le taux d’abandon élevés à cause des effets secondaires des médicaments
le taux élevés de rechutes de la tuberculose
l’augmentation de l’apparition des cas à bacilles résistants aux médicaments.
3- Diagnostic de la co-infection VIH/TB
3-1) Aspects cliniques de la tuberculose liée au VIH : (1,13)
La tuberculose chez le sujet VIH positif a des aspects différents selon le stade de
l’infection, selon la sévérité de l’immunodépression induite par le VIH. Aussi
Thèse de médecine Oumar N’Dao 26