Effectif

Infections nosocomiales en chirurgie pédiatrique
2007/2008
2.11.3.4. Infections sur cathéter [17]
Le cathéter est retiré d’emblée en cas de sepsis sévère, d’infection du trajet souscutané
pour les cathéters tunnellisés, d’inflammation au site d’entrée cutanée du
cathéter surtout s’il s’agit d’un malade de réanimation, de thrombophlébite septique
ou cellulite.
En l’absence de l’un de ces signes, mais en cas de présomption d’infection, le
cathéter doit être changé sur guide si la nécessité d’un abord veineux persiste et une
antibiothérapie est débutée et perfusée par le cathéter.
Le cathéter est retiré secondairement après l’identification de certains microorganismes
sur le cathéter ou dans le sang (champignon, Staphyloccocus aureus,
bacilles à Gram négatif) ou si persistent ou s’aggravent les signes infectieux en
l’absence d’autre foyer infectieux.
Le choix de l’antibiotique se fait en fonction de l’antibiogramme.
Si le cathéter est retiré avec résolution des symptômes en 48 heures, la durée de
traitement recommandé est de 2 semaines pour Staphyloccocus aureus, Candida
albicans. Elle est de 48-72 heures pour le Staphylocoque à coagulase négative.
Si le cathéter est laissé en place ou en l’absence de résolution des symptômes à 48
heures malgré son retrait, il faut poursuivre l’antibiothérapie 4 semaines pour
Staphyloccocus aureus .Chez le patient neutropénique le traitement est poursuivi au
moins jusqu’à la sortie d’aplasie.
2.12. CONSEQUENCES DES INFECTIONS NOSOCOMIALES
Les conséquences imputables aux infections nosocomiales sont nombreuses :
- La morbidité et la mortalité importantes
Aux Etats-Unis, Haley et Al ont estimé le nombre de cas annuels d’infections à plus
de 2 millions, entraînant globalement 80000 décès. [19]
La responsabilité directe de l’IN dans la survenue du décès est néanmoins souvent
difficile à établir, en particulier chez des patients polypathologiques,
immunodéprimés ou avec des défaillances viscérales multiples. La mortalité des IN
est estimée en France à 10000-20000 décès par an. [20]
- L’augmentation de la durée du séjour hospitalier serait en moyenne de 4 jours par
IN. [21]
- Le surcoût :
Thèse présentée par M elle Maïmouna Mama TRAORE 67