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RAPPORT ANNUEL DE GESTION 2010-2011 5. Conseils et comités de l’établissement 5. Conseils et comités de l’établissement Rapport annuel 2010-2011 de l’Hôpital Charles LeMoyne Liste des membres du comité de gestion des risques au 31 mars 2011 Mme Mayssaa Al-Hayek Responsable du Service de génie biomédical par intérim Mme Jocelyne Champagne Conseillère en soins spécialisés à la Direction des soins infirmiers Mme Julie Dionne Chef du Service de prévention et contrôle des infections Dre Sylvie Douyon Directrice adjointe clinique à la Direction des Services professionnels et hospitaliers M. Michel Gervais Directeur général adjoint (départ : janvier 2011) Mme Henriette Lemire Représentante des usagers (départ : octobre 2010) M. Christopher Morgan Chef du Service de la prévention et protection Mme Julie Nadeau Chef du Service de la santé et sécurité au travail Mme Lucie Turcotte (départ : novembre 210) Conseillère à l’amélioration continue et à la gestion des risques, présidente du comité M. Visal Uon Chef du département de pharmacie M. Bruno Lapierre Directeur adjoint des immobilisations (arrivée : janvier 2011) Mme Ginette Brunelle Directrice adjointe aux affaires cliniques et directrice des soins infirmiers et porteuse du dossier qualité (arrivée : janvier 2011) M. Philippe Côté Conseiller en santé et sécurité du travail (arrivée : Mme Francine Bouchard novembre 2010) Représentante des usagers (arrivée : octobre 2010) p. 58
RAPPORT ANNUEL DE GESTION 2010-2011 5. Conseils et comités de l’établissement 5. Conseils et comités de l’établissement Rapport annuel 2010-2011 de l’Hôpital Charles LeMoyne Faits saillants du comité de gestion des risques (CGDR) Principaux risques Les principaux risques d’incidents/accidents mis en évidence au moyen du système local de surveillance demeurent par ordre décroissant : les erreurs reliées à l’administration des médicaments, suivies des chutes et des erreurs liées aux tests diagnostiques. Au cours de la dernière année, la surveillance des plans d’actions spécifiques à ces types d’erreurs ont eu des résultats. La gravité des événements préjudiciables 1 a diminué, démontrant que les efforts pour promouvoir la sécurité ont eu un impact positif. Recommandations et suivis effectués par le CGDR Dans son fonctionnement, le comité de gestion des risques prend état de la sécurité des patients par la surveillance des incidents/accidents, dont les événements sentinelles, la reddition de comptes de sous-comités du comité de la gestion des risques, soit le sous-comité des erreurs liées à l’administration des médicaments et le sous-comité de prévention des chutes et des conséquences des chutes, et encore, de comités partenaires reliés à la sécurité des patients. Dans ce dernier cas, le comité de prévention des infections rédige des rapports trimestriels et annuel de la surveillance des infections nosocomiales et de leurs plans d’action. De même, ce comité expose des situations pour recevoir une recommandation du comité de gestion des risques. Au cours de la dernière année, le comité GDR a donné appui à une recommandation du comité PCI-RDM pour un processus en endoscopie. Concernant la prévention des infections, le dossier est également suivi par le comité de direction et le conseil d’administration par un point à l’ordre du jour. Les comités partenaires reliés à la sécurité qui font état de leurs travaux sont les suivants : Le comité paritaire de santé et sécurité au travail Le comité des mesures d’urgence Le comité de radioprotection Le comité a aussi assuré le suivi ou fait des recommandations pour les dossiers suivants : La mise en place d’un comité de prévention des chutes et des blessures liées aux chutes La mise en place d’un comité pour la gestion des médicaments dangereux L’appui au comité PCI sur des mesures en prévention des infections (installation de lavabos, débordements dans les corridors des unités) La sécurité liée aux projets immobiliers par une présentation d’un représentant de la Direction des Services techniques. Le sous-comité des erreurs reliées aux médicaments a réalisé des travaux sur : Une politique de double identification pour médicaments à risque élevé L’élaboration d’une liste d’abréviations dangereuses pour les médicaments Un plan d’action pour les omissions d’antibiotiques 1 i.e. avec conséquence grave, soit gravité E2 et plus, définition déterminée par la nomenclature du formulaire de déclaration AH-223 p. 59 C:\Users\sylvain\Dropbox\HCLM\Projet_00103\Doc\Section 5\5_Faits saillants CGR.doc
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