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C'est à Eugène Bleuler (1857-1939) psychiatre à Zurich que l'on doit le nom de
schizophrénie, en grec « esprit clivé », qui remplace celui de démence précoce.
Cet état se caractérise par la dissociation des diverses fonctions psychiques,
réduisant l'intelligence, l'affectivité et le comportement des malades, en des
systèmes fragmentaires anarchiques sans aucune harmonie entre eux.
L’âge de début se situe ente 15 et 25 ans.
Trois grands déterminants, organique, psychologique, sociale, se retrouvent dans
les hypothèses cherchant à expliquer la survenue et l'évolution des troubles
schizophréniques.
Le syndrome schizophrénique :
Il comporte 2 versants : la dissociation et le délire.
La dissociation se traduit lors des contacts avec le patient par une impression de
bizarrerie, d'ambivalence, d'impénétrabilité, de détachement.
Dans le délire, le sujet a des élaborations délirantes secondaires qui sont de
véritables tentatives de réaménagement de ses rapports avec la réalité, qu'il
perçoit altérée.
Ce réaménagement se fait de 2 manières qui entretiennent des rapports étroits
entre elles :
- le délire paranoïde
- l'autisme schizophrénique
Le délire paranoïde est une déformation subjective de la réalité entraînant la
conviction du sujet qui tente ainsi de renouer avec la réalité.
L'autisme schizophrénique apparaît comme une perte de contact avec la réalité. Le
malade s'enferme dans un monde subjectif, clos à toute communication avec
l'extérieur.