FRACTURE-LUXATION DE LA CHEVILLE - Toubkal

littérature et semble même plus sensible que l’IRM. Cliniquement, la nécrose du
talus est curieusement relativement bien tolérée. (Un tiers des patients restent
asymptomatiques) (45,38). Cependant, dans la plupart des
cas elle finit par
entraîner un effondrement de la poulie astragalienne, source d’arthrose (tibio et
médio-tarsienne et/ou sous-astragalienne). Son diagnostic précoce repose sur la
scintigraphie (43) et Sa constatation impose une décharge prolongée (4 à 12 mois
selon les auteurs) (38).
2-4- Ostéite :
Nous avons noté dans notre série 2 cas d’ostéite survenus sur deux FLC du
pilon tibial ouvertes complexes ; l’une a été maîtrisée par le traitement, l’autre a
subi une arthrodèse.
2-5-Pseudarthrose :
Absence de consolidation de deux fragments osseux survenant après une
fracture définit la pseudarthrose.
Dans notre série nous avons relevé 1 cas. Elle est survenue sur une FLC de
l’astragale ouverte type III de Cauchoix. L’évolution a été marquée par la nécrose de
l’astragale.
La pseudarthrose se déclare après les délais normaux de consolidation elle
survient en zone métaphysaire (région dont la vascularisation est précaire, aggravée
par la perte de substance osseuse). Elle est rare au niveau du pilon tibial et des
malléoles et exceptionnelle au niveau de l’astragale (42, 43, 44, 34, 75, 104,38).
Les facteurs favorisant cette complication sont les lésions cutanées ainsi que
le traitement par fixateur externe (39).
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