FRACTURE-LUXATION DE LA CHEVILLE - Toubkal

X-REEDUCATION (32)
1. Principes généraux
La kinésithérapie est indiquée dès les premiers jours suivant la fracture, sa
précocité limite les conséquences fonctionnelles, mais c’est à l’ablation de la
contention puis à la reprise d’appui qu’elle prend tout son essor. Durant le premier
temps, elle vise essentiellement la prévention (des phlébites, des raideurs et des
amyotrophies) ; dans un second temps, elle devient curative. Pour le patient
polytraumatisé (11 % des cas de fractures ouvertes) plus que pour tout autre, la
kinésithérapie traite le patient dans sa globalité. Le compte rendu chirurgical et
l’avis du chirurgien (sur la stabilité de la fracture, la qualité de son immobilisation, le
degré de consolidation...) sont essentiels et indispensables pour élaborer une
kinésithérapie personnalisée et adaptée à l’évolution du cas. L’apprentissage par le
patient d’une auto kinésithérapie fait partie intégrante du traitement. Elle contribue
à assurer l’autonomie du patient.
2. Précautions pendant la phase de non-consolidation
Une étude biomécanique montre que, si les mobilisations actives libres ne
sollicitent pratiquement pas la fracture, les contractions du triceps contre résistance
engendrent des contraintes équivalentes à l’appui monopodal. Les contractions
contre résistance des releveurs du pied produisent, quant à elles, des sollicitations
de valeur similaire à l’appui bipodal symétrique. En conséquence, le travail
musculaire contre résistance des releveurs n’est autorisé qu’à la phase d’appui
partiel, quant au travail contre résistance du triceps, il n’est repris qu’à la phase
d’appui total.
112