FRACTURE-LUXATION DE LA CHEVILLE - Toubkal

L’immobilisation est assurée au mieux par un fixateur externe
(éventuellement associé à un vissage)
• Amputation.
Le traitement chirurgical tient en compte :
• Du type de la fracture, de sa complexité, en particulier la communition
articulaire et/ou communition métaphysaire.
• De la présence de lésions cutanées initiales.
• De la difficulté de la réduction déduite après une planification
préopératoire (40).
En effet, les indications thérapeutiques sont moins systématisées vu l’aspect
polymorphe de ces fractures (119).
Pour les fractures partielles, quand il y a un gros fragment sans communition,
le vissage simple est souvent une solution, alors que l’existence d’une communition
épiphysaire exige la plaque console (119).
Le fixateur externe a une place limitée dans le traitement des fractures
partielles. Il est indiqué dans les communitions épiphysaires importantes ou dans
l’état cutané précaire alors que pour les fractures totales, il faut adapter au cas par
cas. Si l’état cutané le permet et la réduction est possible, un traitement chirurgical à
ciel ouvert est réalisé.
Dans le cas contraire (lésions cutanées majeures ou communition métaphysoépiphysaire
importante), l’indication d’un fixateur externe associé ou non à une
ostéosynthèse à minima s’impose, en particulier, le fixateur d’Ilizarov.
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