Magazine_UC_N_3_juillet 2014

Nos enseignants s’expriment
Réflexion sur le système de santé en Tunisie
Le
système de santé est l’ensemble
des organisations, des institutions,
des ressources et des personnes
dont l’objectif principal est
d’améliorer la santé.
L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) définit le
système de santé comme « toutes les activités, officielles
ou non, qui portent sur les services de santé, mis à la
disposition d'une population, et sur l'utilisation de ces
services par la population ».
Selon l'OMS les résultats obtenus par tout système de
Santé doivent être évalués en termes de qualité et d'équité
en regard de 3 objectifs :
- l'état de santé de la population, pour lequel l'indicateur
majeur retenu est l'EVCI (Espérance de Vie corrigée de
l'incapacité),
- la réactivité du système, soit le respect des droits humains
du malade et de ses proches,
- et l'équité de la contribution financière en regard de la
capacité financière des personnes.
Pour atteindre ces objectifs, il est nécessaire de faire un
état des lieux pour repérer les difficultés et adopter une
stratégie pour surmonter les obstacles dans les différentes
activités et services de la santé: effectif des personnels de
santé, infrastructures, matériel médical et médicaments,
logistique, suivi des progrès et efficacité du financement.
Tendances et caractéristiques du système de
santé en Tunisie
Depuis son indépendance, la Tunisie a connu des
transformations considérables dans le domaine de la santé.
Tout d’abord, elle a fait face à une transition démographique
qui s’est opérée presque en même temps qu’une transition
épidémiologique.
Aujourd’hui, le système de santé tunisien se trouve confronté
à une transition démocratique. Cette transition comprendra
entre autres l’accès aux soins de qualité au moindre coût
ainsi qu’une plus grande participation des usagers et des
professionnels à la gouvernance du système de santé.
Cependant, la Tunisie fait face à d’importants défis pour
garantir la pérennité financière à long terme du système de
santé. Le financement est en hausse avec la disponibilité
accrue de technologies relativement coûteuses, alors
que les transitions démographiques et épidémiologiques
suivent leur cours et que les Tunisiens attendent davantage
de leur système de santé.
Ces évolutions impliqueront d’importants ajustements pour
améliorer à la fois le financement et la performance du
système de santé.
Le système de santé est caractérisé par une disparité
régionale: les régions côtières et la capitale bénéficient
de 80% des ressources, alors que l'intérieur des terres
concentre la moitié de la population. Les régions socioéconomiquement
défavorisées ont un système de soins
de santé fragile : peu de personnel, une couverture des
soins de santé fragmentée et une pénurie de spécialistes.
Toutefois, le contexte politique, économique et social est
aujourd’hui extrêmement difficile et tend à accroître ces
inégalités, ces différences d’état de santé observées entre
les groupes sociaux.
L'examen rapide de la situation sanitaire fait ressortir :
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