La facturation des services non assurés - Santé inc.
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22 Tous sur les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
32 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: cardiologie<br />
34 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: gastro-entérologie<br />
36 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: microbiologie<br />
37 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: néphrologie<br />
TOUT SUR LA FACTURATION DES SERVICES NON ASSURÉS<br />
MICHEL LABRECQUE, MD, PH.D<br />
MICHEL.LABRECQUE@MFA.ULAVAL.CA<br />
OMNIPRATICIEN ET PROFESSEUR TITULAIRE, DÉPARTEMENT DE MÉDECINE FAMILIALE,<br />
UNIVERSITÉ LAVAL. CONSULTANT POUR SOLUTIONS CLINIQUES<br />
AUGMENTER SES<br />
REVENUS DE 30 %<br />
Les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés peuvent représenter<br />
jusqu’à 30 % <strong>des</strong> activités quotidiennes<br />
du médecin. Ils comprennent tous<br />
les <strong>services</strong> <strong>non</strong> requis sur le plan médical,<br />
ainsi que les <strong>services</strong> accessoires à un<br />
service assuré, mais qui ne sont ni <strong>inc</strong>lus<br />
dans l’entente collective entre le ministère<br />
de la Santé (MSSS) et les fédérations<br />
médicales, ni remboursé par la RAMQ. Or,<br />
souvent, le médecin ne reçoit aucune rémunération,<br />
ou reçoit une rémunération insuffisante,<br />
ne correspondant pas au travail<br />
réalisé, lorsqu’il dispense ces <strong>services</strong>,<br />
alors que parallèlement ses frais de pratique<br />
ne cessent de grimper.<br />
Qu’on le veuille ou <strong>non</strong>, l’interaction entre<br />
un médecin et son patient constitue une<br />
activité économique. Nous préférons souvent<br />
oublier que tel est le cas, mais les<br />
organismes payeurs, comme la RAMQ et<br />
nos fournisseurs de <strong>services</strong>, l’affirment<br />
et nous le rappellent. Nos employés le<br />
perçoivent ainsi, eux aussi, et même si les<br />
patients ne s’en souviennent pas toujours,<br />
ils le savent. Une enquête récemment<br />
publiée dans le Medical Post révélait que<br />
de plus en plus de patients acceptent<br />
l’idée de devoir payer de leur poche pour<br />
les <strong>services</strong> médicaux qui ne sont pas assurés<br />
par le gouvernement.<br />
Le sujet a beaucoup retenu l’attention du<br />
gouvernement (et <strong>des</strong> médias!) au cours<br />
<strong>des</strong> derniers mois. Les messages demeurent<br />
toutefois confus. En octobre<br />
2007, le Comité de travail sur les frais<br />
accessoires (Rapport Chicoine), mis sur<br />
pied à la demande du MSSS, concluait<br />
«qu’il faut redonner aux cabinets privés<br />
(…) une vitalité et un attrait (…) et<br />
recommandait que le MSSS procède immédiatement<br />
(…) à la mise à jour <strong>des</strong><br />
frais facturables aux patients pour y <strong>inc</strong>lure<br />
<strong>des</strong> frais tels que les pansements,<br />
le matériel chirurgical, les tests diagnostiques<br />
(…) ainsi que certaines additions<br />
particulières compatibles avec la Loi<br />
canadienne sur la santé.»<br />
Quelques mois plus tard, en février 2008,<br />
le Groupe de travail sur le financement du<br />
système de santé déposait son rapport<br />
(Rapport Castonguay). Il recommandait :<br />
«Les frais accessoires pour les cliniques<br />
de santé de première ligne devraient être<br />
supprimés, dans le cadre d’une entente<br />
entre la FMOQ et le MSSS. (…) Dans les<br />
cliniques médicales spécialisées, les frais<br />
accessoires actuels devraient être remplacés<br />
par un régime de tarification établi<br />
conjointement par le gouvernement et par<br />
les fédérations médicales.» Toutefois, lors<br />
d’un point de presse, Philippe Couillard,<br />
ministre de la Santé et <strong>des</strong> Services sociaux<br />
précisait : «Il y a certainement lieu<br />
de resserrer, de réactualiser ces lettres<br />
d'entente, mais on est très loin de la conclusion<br />
de cette démarche-là. Il y en a littéralement<br />
pour <strong>des</strong> mois de négociations<br />
avec les fédérations.»<br />
FACTURATION<br />
ET ARGENT<br />
Dans ce contexte, la situation actuelle<br />
risque de perdurer encore quelque<br />
temps… <strong>La</strong> mise en place d’un système<br />
de <strong>facturation</strong> et de perception <strong>des</strong> <strong>services</strong><br />
<strong>non</strong> assurés qui respecte les limites<br />
et les réglementations en place, quelles<br />
qu’elles soient, est impératif pour<br />
obtenir une juste rémunération de notre<br />
travail. Ce faisant, <strong>non</strong> seulement nous<br />
affirmerons à nos patients, à notre personnel<br />
et à nos collègues que tout notre<br />
temps est précieux, mais nos revenus<br />
augmenteront tout en réduisant notre<br />
ratio de frais de pratique.<br />
ESTIMER L’AUGMENTATION<br />
POTENTIELLE DE REVENUS<br />
<strong>La</strong> feuille de calcul disponible à la page<br />
suivante est un outil précieux pour estimer<br />
les revenus annuels que nous pouvons<br />
toucher si nous facturons<br />
systématiquement tous les <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />
assurés. Je vous invite à tourner la page et<br />
à faire l’exercice. Cet outil contient la liste<br />
<strong>des</strong> tarifs suggérés par la FMOQ pour ses<br />
membres, mais il peut facilement être<br />
ajusté pour tenir compte <strong>des</strong> tarifs suggérés<br />
par la FMSQ et <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
propres à chaque spécialité. Il vaut<br />
réellement la peine de prendre quelques<br />
minutes afin de remplir la fiche.<br />
Ainsi, y a-t-il un écart entre vos revenus<br />
actuels tirés <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés et<br />
les revenus potentiels estimés Ce montant<br />
varie de façon importante selon la<br />
pratique de chacun. Il est donc difficile<br />
de donner <strong>des</strong> chiffres représentant<br />
l’augmentation moyenne potentielle pour<br />
l’ensemble <strong>des</strong> médecins. Cependant, les<br />
sommes <strong>non</strong> facturées, donc «perdues»,<br />
représentent habituellement plusieurs<br />
milliers de dollars. Il n’est pas rare que<br />
ces sommes se chiffrent même en<br />
dizaines de milliers de dollars, pour un<br />
médecin dont la pratique est bien rôdée.<br />
À la lumière de vos calculs, n’est-il pas<br />
pertinent et primordial d’accorder un peu<br />
d’importance à la <strong>facturation</strong> <strong>des</strong> <strong>services</strong><br />
<strong>non</strong> assurés, et ce, à court terme<br />
INSTAURER UN SYSTÈME DE<br />
FACTURATION ET DE PERCEPTION<br />
Cinq étapes doivent être franchies afin<br />
d’instaurer un système de <strong>facturation</strong> et<br />
de perception <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
dans votre pratique. Les voici.<br />
1. Se conva<strong>inc</strong>re du bien-fondé<br />
de la <strong>facturation</strong><br />
Vous avez probablement entendu à<br />
maintes reprises l’un ou l’autre <strong>des</strong> commentaires<br />
suivants concernant la <strong>facturation</strong><br />
<strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés :<br />
«C’est malsain, j’exerce la médecine par<br />
vocation, pas pour l’argent», «Le jeu<br />
n’en vaut pas la chandelle», «Mes employés<br />
seront mécontents», «Les patients<br />
seront mécontents», «Cela créera<br />
<strong>des</strong> problèmes administratifs», «Cela<br />
créera <strong>des</strong> problèmes de relations<br />
publiques», «Je ne sais pas comment<br />
m’y prendre», etc. Et peut-être y avezvous<br />
pensé vous-même!<br />
Notre formation comme médecin et<br />
notre système de santé peuvent faire en<br />
sorte que nous entretenions <strong>des</strong> préjugés<br />
négatifs à l’égard de ce qui touche cette<br />
portion <strong>inc</strong>ontournable de nos activités<br />
professionnelles. Pourtant, dans le contexte<br />
économique et politique actuel, il<br />
est tout à fait approprié et même nécessaire<br />
de facturer les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
afin d’obtenir une rémunération<br />
adéquate pour le travail accompli.<br />
<strong>La</strong> majorité d’entre nous sommes en pratique<br />
de groupe. Pour que tout fonctionne<br />
rondement, il est important de<br />
discuter du sujet <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
avec nos collègues. Il est même<br />
impératif que cette discussion ait lieu.<br />
Des façons de faire issues d’initiatives<br />
personnelles ou trop disparates peuvent<br />
être à l’origine d’<strong>inc</strong>ompréhensions, voire<br />
de conflits, au sein de la pratique. Mettez<br />
ce sujet à l’ordre du jour de la<br />
prochaine réunion de la clinique. Un accord<br />
sur les pr<strong>inc</strong>ipes et les procédures<br />
au sein du groupe doit être obtenu. Il<br />
n’est pas nécessaire que tous fassent<br />
exactement la même chose (bien que<br />
cela facilite la vie de notre personnel!),<br />
mais précisez bien les règles de fonctionnement<br />
et les cas d’exception. Les<br />
politiques doivent être claires, justes et<br />
équitables. Elles doivent être mises par<br />
écrit afin d’éviter tout malentendu.<br />
Ne minimisez pas la portée de cette première<br />
étape. Elle est un préalable essentiel<br />
pour franchir les étapes subséquentes. Et<br />
le plus tôt sera le mieux!<br />
2. Établir la liste <strong>des</strong> <strong>services</strong> et<br />
fixer les tarifs<br />
Des listes <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés et <strong>des</strong><br />
frais accessoires aux <strong>services</strong> assurés qui<br />
peuvent être facturés à un patient ou à un<br />
tiers sont publiées par la FMOQ et la<br />
FMSQ. Ces tableaux sont reproduits aux<br />
pages suivantes. Ces listes, mises à jour<br />
sur base régulière, sont également<br />
disponibles sur le site Internet <strong>des</strong> fédérations.<br />
Elles décrivent de façon assez exhaustive<br />
la panoplie <strong>des</strong> <strong>services</strong> qui sont<br />
facturables sur le plan légal. Précisons<br />
que les tarifs suggérés sur ces listes, ne le<br />
sont qu’à titre indicatif. Ceci signifie que<br />
sur le plan strictement légal, nous pouvons<br />
fixer nos propres tarifs. Il faut toutefois<br />
faire preuve de jugement. Le code<br />
d’éthique de l’Association médicale canadienne,<br />
mis à jour en 2004, stipule à cet<br />
effet que le médecin doit considérer la<br />
nature <strong>des</strong> <strong>services</strong> ainsi que la capacité<br />
de payer du patient et qu’il doit être disposé<br />
à discuter de la question avec le patient.<br />
Ainsi, les larges fourchettes de tarifs<br />
suggérées par la FMOQ et la FMSQ tiennent<br />
compte de ce fait et <strong>des</strong> variations<br />
individuelles de pratique.<br />
Le Code de déontologie du Collège <strong>des</strong><br />
médecins du Québec indique, pour sa part,<br />
à l’article 105 que «Le médecin (…) qui<br />
réclame <strong>des</strong> honoraires pour <strong>des</strong> <strong>services</strong><br />
<strong>non</strong> couverts par ce régime doit préalablement<br />
donner au patient <strong>des</strong> informations<br />
suffisantes sur la nature et l'étendue <strong>des</strong><br />
<strong>services</strong> <strong>inc</strong>lus dans le tarif réclamé et préciser<br />
la période pour laquelle le tarif est en<br />
vigueur. Le médecin doit donner toutes les<br />
explications nécessaires à la compréhension<br />
de son compte d'honoraires et <strong>des</strong><br />
modalités de paiement.»<br />
Pour établir le plus équitablement nos<br />
tarifs, il faut estimer le plus justement<br />
notre coût de re<strong>non</strong>ciation ou d’opportunité.<br />
Selon l’encyclopédie en ligne<br />
Wikipédia, le coût d'opportunité désigne<br />
le coût d'une chose estimé en termes<br />
d'opportunités <strong>non</strong> réalisées (et les<br />
avantages qui auraient pu être retirés de<br />
ces opportunités). En d’autres mots, il<br />
vous faut évaluer ce que vaut vraiment<br />
chacune de vos heures travaillées, et<br />
donc, combien d’argent vous devriez<br />
facturer pour vos <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />
Les tarifs horaires suggérés par la<br />
FMOQ (de 190 $ à 340 $ l’heure selon<br />
le type d’activité) reflètent bien le coût<br />
de re<strong>non</strong>ciation horaire moyen <strong>des</strong> omnipraticiens.<br />
Les tarifs suggérés par la<br />
FMSQ sont aussi réalistes.<br />
3. Établir un système de <strong>facturation</strong><br />
et de perception<br />
Avant de pouvoir facturer les <strong>services</strong><br />
<strong>non</strong> assurés, il faut mettre sur pied un<br />
système de perception <strong>des</strong> sommes d’argent.<br />
Vous devrez, avec vos collèges et<br />
votre personnel administratif, décider<br />
<strong>des</strong> balises entourant ceci. Vous aurez<br />
pr<strong>inc</strong>ipalement – mais <strong>non</strong> exclusivement<br />
– quatre choix à faire : <br />
22 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008 juillet / août 2008 Santé <strong>inc</strong>. 23
EN COUVERTURE<br />
a. Mode de paiement. Comment les patients<br />
paieront-ils pour les <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />
assurés Aurez-vous sur place un terminal<br />
de cartes de crédit et Interac Si oui,<br />
on vous facturera entre 10 et 35 $ par<br />
mois pour l’utilisation de ce terminal, en<br />
plus de frais variant de 2 à 3,5 % par<br />
transaction par carte de crédit. Ces frais<br />
sont minimes et c’est de loin la méthode<br />
la plus accessible pour vos patients. Les<br />
sommes d’argent sont déposées normalement<br />
quotidiennement dans votre compte<br />
bancaire et la conciliation comptable et<br />
la tenue <strong>des</strong> livres sont faciles à faire,<br />
puisqu’on vous remet un relevé détaillé.<br />
Si vous ne souhaitez pas débourser pour<br />
un terminal de carte de crédit et Interac,<br />
accepterez-vous uniquement l’argent<br />
comptant Si telle est votre décision,<br />
pensez à établir un système de gestion<br />
comptable très fiable, afin d’éviter les<br />
frau<strong>des</strong>. En l’absence de contrôle, il<br />
pourrait être malheureusement trop<br />
facile pour certains individus peu<br />
scrupuleux de dire qu’un patient a refusé<br />
de payer quand, dans les faits, il a<br />
payé les sommes dues.<br />
Inutile de dire qu’il n’est pas conseillé<br />
d’accepter les chèques personnels,<br />
puisque vous serez pénalisé pour les<br />
chèques sans fonds (et ils seront nombreux!),<br />
sans oublier les tracas et les appels<br />
nécessaires afin d’obtenir le<br />
paiement du patient.<br />
b. Reçu. Vous êtes légalement obligé de<br />
remettre à vos patients une facture claire<br />
et détaillée <strong>des</strong> <strong>services</strong> médicaux<br />
prodigués et facturés. Cette facture (ou<br />
reçu) doit faire mention du recours prévu<br />
au premier alinéa de l’article 22.0.1 de<br />
la Loi sur l’assurance maladie, qui se lit<br />
comme suit: «Le patient qui estime que<br />
les sommes qui lui sont réclamées visent<br />
<strong>des</strong> <strong>services</strong> assurés au sens de la Loi sur<br />
l’assurance maladie peut, par écrit dans<br />
l’année suivant la date du paiement, en<br />
réclamer le remboursement à la Régie de<br />
l’assurance maladie du Québec, qui remboursera<br />
alors le montant, lorsqu’elle est<br />
d’avis que sa <strong>facturation</strong> n’était pas permise,<br />
et récupérera ce montant du professionnel<br />
ou du tiers en cause.»<br />
c. Procédures cléricales. Qui fait quoi,<br />
quand et comment À vous de décider<br />
avec vos associés et votre personnel. Tout<br />
débute dans le bureau du médecin. C’est<br />
nous qui sommes avec le patient et qui<br />
connaissons les <strong>services</strong> médicaux<br />
prodigués. Ainsi, à cette étape, il est<br />
recommandé d’utiliser un carnet de tarification<br />
: un genre de petit «pad» de prescription,<br />
mais qui sert à indiquer le ou les<br />
<strong>services</strong> médicaux <strong>non</strong> assurés qui ont été<br />
effectués (le magazine Santé <strong>inc</strong>. en<br />
présente d’ailleurs un modèle pour les omnipraticiens<br />
et les spécialistes aux pages<br />
suivantes). De plus, pensez à la taille du<br />
carnet. Ainsi, si vous portez un sarrau lors<br />
de vos consultations, il pourrait être pratique<br />
qu’il soit de petite taille afin que vous<br />
puissiez insérer le carnet dans la poche.<br />
Une fois que le médecin a coché sur le<br />
carnet le ou les <strong>services</strong> médicaux<br />
prodigués, il remet la feuille au patient,<br />
au même titre qu’il remet sa prescription.<br />
Cette feuille doit ensuite être remise au<br />
personnel administratif, qui se charge du<br />
paiement avec le patient. Cette façon de<br />
faire permet de limiter les échanges à<br />
saveur économique entre le médecin et<br />
le patient, échange qui peut d’ailleurs<br />
être gênant pour plusieurs d’entre nous.<br />
Ainsi, le médecin peut se concentrer sur<br />
sa pratique, tout en limitant son rôle<br />
dans la <strong>facturation</strong> <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />
Évidemment, le médecin doit toujours<br />
être disponible pour répondre aux<br />
questions de ses patients, s’il y a lieu.<br />
d. Gestion comptable. Qui fera la conciliation<br />
bancaire Qui sera responsable de<br />
la tenue <strong>des</strong> livres Comment éviter les<br />
frau<strong>des</strong> et les vols N’oubliez pas que les<br />
revenus provenant de la <strong>facturation</strong> <strong>des</strong><br />
<strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés sont imposables au<br />
même titre que tous les autres honoraires<br />
de profession. Il faut donc une comptabilité<br />
rigoureuse pour éviter les pépins…<br />
En terminant, n’oubliez pas que les politiques<br />
concernant les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
vous obligent à afficher dans votre<br />
salle d’attente la liste <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />
assurés, de même que leurs tarifs. Cette<br />
affiche doit aussi faire mention du recours<br />
prévu au premier alinéa de l’article<br />
22.0.1 de la Loi sur l’assurance<br />
maladie, tel que dicté au point<br />
précédemment. En gros, vos patients<br />
doivent être au courant à l’avance <strong>des</strong><br />
frais qu’ils devront débourser, et les surprises<br />
n’ont pas leur place. Il est interdit<br />
de facturer quoi que ce soit d’autre à ses<br />
patients, sous peine d’une amende et<br />
d’un remboursement de votre part <strong>des</strong><br />
sommes perçues.<br />
De façon anecdotique, les représentants<br />
de la RAMQ me laissaient entendre que<br />
le nombre de plaintes à la Régie concernant<br />
la <strong>facturation</strong> de <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
a diminué depuis que cette<br />
exigence est en vigueur, soit le 13 juin<br />
2007. Ceci confirme l’importance de<br />
bien renseigner nos patients.<br />
4. Sensibiliser ses employés<br />
L’élaboration de politiques claires et<br />
justes pour la <strong>facturation</strong> et la perception<br />
demande la participation <strong>des</strong> médecins.<br />
Il ne faut toutefois pas oublier d’inviter<br />
nos employés à participer au processus.<br />
Tenir compte de leurs réticences et de<br />
leurs inquiétu<strong>des</strong> à cette étape, épargne<br />
bien <strong>des</strong> soucis plus tard. Après tout, ce<br />
seront souvent eux qui seront « au front »<br />
et qui mettront en œuvre les politiques et<br />
procédures établies. N’oublions pas que<br />
nos employés sont nos meilleurs (ou nos<br />
pires) ambassadeurs auprès de nos patients<br />
et de nos fournisseurs. Nous ne<br />
sommes pas payés pour régler <strong>des</strong> litiges<br />
et l’adage «prévenir vaut mieux que<br />
guérir» prend tout son sens ici.<br />
5. Sensibiliser ses patients<br />
Les patients doivent être bien au fait de<br />
nos politiques et procédures concernant<br />
les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés. Un dépliant informatif<br />
à l’intention <strong>des</strong> patients leur<br />
expliquant le pourquoi et le comment de<br />
la politique adoptée évitera bien <strong>des</strong><br />
questions et <strong>des</strong> ennuis. On y définit ce<br />
que sont les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés et les<br />
<strong>services</strong> rendus à <strong>des</strong> tierces parties,<br />
ainsi que la politique relative à la <strong>facturation</strong><br />
et au paiement. <strong>La</strong> liste <strong>des</strong><br />
<strong>services</strong> et <strong>des</strong> tarifs peut être <strong>inc</strong>luse,<br />
mais il faut se rappeler qu’elle devra être<br />
modifiée au fil du temps.<br />
CONCLUSION<br />
Un système bien organisé, juste et<br />
équitable de <strong>facturation</strong> <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />
assurés fait partie d’une saine gestion de<br />
la pratique médicale. Ses retombés en<br />
termes économiques et de satisfaction<br />
de la pratique se feront sentir dès sa<br />
mise en place. ⌧<br />
Grille tarifaire et carnet de tarification<br />
aux pages suivantes<br />
24 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008
Feuille de calcul pour estimer l’augmentation potentielle de revenus tirés de <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />
Instructions :<br />
1) Pour chaque service, inscrire le nombre moyen dispensé par mois. Ajouter au besoin<br />
d’autres <strong>services</strong> que vous jugez être <strong>non</strong> assurés et que vous dispensez.<br />
2) Inscrire le nombre de mois par année où ce service est dispensé (si, par exemple, un<br />
service est dispensé 3 fois par année, inscrire 3; si un service est offert toute l’année et<br />
que vous prenez 1 mois de vacances par an, inscrire 11).<br />
3) Faire le total de chaque ligne en multipliant le nombre par mois x nombre de mois x<br />
honoraires (honoraires moyens suggérés par la FMOQ - avril 2007. Ce montant peut être<br />
modifié selon votre estimation du juste revenu à percevoir).<br />
4) Estimer le revenu annuel en addition les totaux pour chaque service.<br />
5) Inscrire votre revenu annuel actuel tiré <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />
6) Soustraire le revenu potentiel de votre revenu actuel pour établir l’augmentation potentielle<br />
de revenus que vous pourriez tirer de la <strong>facturation</strong> de <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />
Services <strong>non</strong> assurés Nombre par mois Nombre de mois Honoraires Total<br />
Attestation bonne santé/retour travail 15 $<br />
Rapport médical sur formulaire préétabli (conduite/assurance/SAAQ/RRQ) 50 $<br />
Formulaire médicaments d’exception 20 $<br />
Consultation téléphonique 15 $<br />
Renouvellement téléphonique Rx 10 $<br />
Rendez-vous <strong>non</strong> respecté 20 $<br />
Frais secrétariat (interurbain, photocopie, télécopie, lettre, messagerie) 15 $<br />
Résumé de dossier (1 heure) 190 $<br />
Examen et rapport camp de vacances 75 $<br />
Évaluation conduite automobile 125 $<br />
Admissibilité compagnie assurance 150 $<br />
Examen et rapport préemploi/emploi 125 $<br />
Médicaments <strong>non</strong> assurés (Rx plaie, Rx œil, Rx injectable [Xylo, steroï<strong>des</strong>]) 15 $<br />
Azote liquide 10 $<br />
Attelle/bandage en huit 30 $<br />
Transport de spécimens 20 $<br />
Activités médico-administratives pour une tierce partie (1 heure) 190 $<br />
Lettre/Rapport juridique (1 heure) 240 $<br />
Expertise (1 heure) 340 $<br />
Autre :<br />
Autre :<br />
Autre :<br />
Autre :<br />
REVENU ANNUEL POTENTIEL ESTIMÉ<br />
REVENU ANNUEL ACTUEL TIRÉ DES SERVICES NON ASSURÉS<br />
AUGMENTION POTENTIELLE DE REVENUS<br />
juillet / août 2008 Santé <strong>inc</strong>. 25
EN COUVERTURE<br />
Grille tarifaire suggérée par la FMOQ - Médecins omnipraticiens<br />
Grille tarifaire suggérée par la FMSQ - Médecins spécialistes<br />
Services administratifs (excluant l’examen)<br />
Examens médicaux <strong>non</strong> assurés<br />
Attestation Selon la durée et tarif horaire Min. 75 $<br />
- état de santé 15 $ - compagnie d’assurance, pré-emploi et emploi, SAAQ 250 à 375 $<br />
- absence du travail, de l’école 15 $ - émission d’un passeport/visa, invalidité, état de santé, etc. 250 à 375 $<br />
- retour au travail 15 $ Certificats, rapports, attestations et formulaires médicaux<br />
Rapport médical sur formulaire pré-établi Selon la durée et tarif horaire Min. 20 $<br />
- permis de conduire 40 $ - attestation (santé, absence travai/école, etc.) 250 à 375 $<br />
- assurance-salaire 40 à 75 $ - formulaires pré-établis (SAAQ, RRQ, chômage, etc.) 250 à 375 $<br />
- assurance-chômage 25 $ - compagnie d’assurance, pré-emploi et emploi 250 à 375 $<br />
- indemnisation SAAQ 50 à 75 $ - indemnisation pour invalidité, etc. 250 à 375 $<br />
- RRQ 100 à 150 $ Expertise<br />
- autres formulaires 50 à 60 $ Activités d’expertise (examen du patient, rédaction, etc.) - Par heure 325 à 475 $<br />
Formulaire de médicaments d’exception 20 $ Annulation d’expertise (préavis de moins de 48 heures) 50 %<br />
Photocopies<br />
Présence en Cour (avec ou sans témoignage)<br />
- première page 5 $ - demie-journée 2 000 $<br />
- pages supplémentaires 0,50 $/page - journée entière 3 000 $<br />
Consultation téléphonique 15 $ Annulation d’audition<br />
Renouvellement d’une ordonnance sans visite médicale 10 $ - préavis de moins de 48 heures 100 %<br />
Consultation uniquement pour renouveler une ordonnance 20 $ - préavis de 3 à 5 jours 50 %<br />
Télécopie 10 $ - préavis de 6 à 10 jours 25 %<br />
Frais d’interurbain Frais réels Autres <strong>services</strong> médicaux <strong>non</strong> assurés<br />
Messagerie 20 $ Services généraux<br />
Rendez-vous <strong>non</strong> respecté 20 $ - consultations par téléphone, télécommunication - Par heure 250 à 375 $<br />
Services médico-administratifs (<strong>inc</strong>luant l’examen médical) - renouvellement d’une ordonnance par téléphone 25 à 45 $<br />
Résumé de dossier - analyse du dossier quant aux extraits à communiquer - Par heure 250 à 375 $<br />
- rédaction d’un rapport par le médecin Taux horaire - résumé de dossier - Par heure 250 à 375 $<br />
- évaluation de l’aptitude à la conduite automobile 90 à 125 $ Services d’imagerie médicale Selon<br />
- colonie de vacances, club sportif, école, université 75 $ Services à <strong>des</strong> fins esthétiques Selon<br />
- compagnie d’assurance (examen d’admissibilité) 150 $ Services chirurgicaux Selon<br />
- pré-emploi et en cours d’emploi 125 $ Services d’anesthésie Selon<br />
Services médicaux <strong>non</strong> assurés Analyses, techniques diagnostiques et thérapeutiques Selon<br />
Honoraires d’examen (<strong>non</strong> résident du Québec) 50 à 175 $ Services administratifs - matériel<br />
Intervention thérapeutique ou diagnostique <strong>non</strong> assurée 50 à 200 $ Photocopies<br />
Prélèvement sanguin 20 à 40 $ - première page 5 $<br />
Médicaments et matériel médical - pages supplémentaires 0,50 $/page<br />
Xylocaïne pour anesthésie locale 15 $ Télécopies<br />
Anesthésie locale et autres médicaments (plaie de l’oeil) 10 $ - 1 à 5 pages 10 $<br />
Médicament appliqué sur les plaies 10 $ - pages supplémentaires 1 $/page<br />
Médicaments injectables (Gravol®, adrénaline, par exemple) 15 $ Frais d’interurbain 10 à 20 $<br />
Médicaments pour infiltration (Depo-Medrol®, par exemple) 30 $ Frais d’envoi (dossier, cliché, spécimen biologique, etc.) 10 à 30 $<br />
Azote liquide 10 $ Duplicata (film, disquette, microfilm, cassette, etc.) 10 à 40 $<br />
Vaccin Selon le coût Retour de chèque sans provision 30 $<br />
Stérilet Selon le coût Frais accessoires<br />
Attelle d’immobilisation (si <strong>non</strong> fabriquée commercialement) 30 $ Médicaments (gouttes pour les yeux, azote liquide, vaccins, etc.) 20 à 100 $<br />
Bandage en huit (si <strong>non</strong> fabriquée commercialement) 30 $ Agents anesthésistes (lidocaïne, etc.) 10 à 100 $<br />
Transport Stérilet 125 à 200 $<br />
Frais de transport de spécimens biologiques 10 $ Matériel pour le plâtre et attelle Selon<br />
Taux horaire<br />
Taux horaire<br />
Activités médico-administratives 190 $ Activités médico-administratives 275 à 375 $<br />
Activités médico-légales 240 $ Activités d’expertise 325 à 475 $<br />
Expertise 340 $ Personnel administratif et de soutien 40 à 75 $<br />
26 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008
Modèle de carnet de tarification pour omnipraticiens produit par le magazine Santé <strong>inc</strong>.<br />
Coût: 1,50 $ par carnet de 100 feuilles (1,69 $ avec les taxes)<br />
Frais postaux: <strong>inc</strong>lus<br />
Escompte de 20 % pour les comman<strong>des</strong> de 50 carnets et plus (1,20 $ par carnet + taxes: 1,35 $ par unité)<br />
Pour commander:<br />
Faites parvenir un chèque au nom du magazine Santé <strong>inc</strong>., accompagné de votre bon de commande, ainsi que<br />
votre adresse postale de retour à: Santé <strong>inc</strong>., 8200, boul. Décarie, bureau 205, Montréal (Québec) H4P 2P5.<br />
Caractéristiques importantes:<br />
Grandeur: 4,25 x 5,5 pouces (entre facilement dans la poche d’un sarrau).<br />
Papier: blanc standard, similaire à un carnet de prescription. 100 feuilles par carnet.<br />
Tarifs: Les tarifs <strong>des</strong> <strong>services</strong> médicaux ne sont pas indiqués sur le carnet de tarification, ce qui vous permet de<br />
les fixer et de les modifier à votre gré, sans avoir à en commander à nouveau.<br />
Services administratifs (sans examen)<br />
Attestation de présence<br />
État de santé<br />
Absence de travail/école<br />
Arrêt de travail<br />
Maladie<br />
Rapport médical sur formulaire pré-établi<br />
Permis de conduire<br />
Assurance salaire<br />
Assurance chômage<br />
Indemnisation de la SAAQ<br />
Régie <strong>des</strong> rentes<br />
Autre<br />
Formulaire de médicament d’exception<br />
Photocopie<br />
Consultation téléphonique<br />
Renouvel. d’ordonnance au téléphone<br />
Ordonnance au cabinet sans examen<br />
Télécopie<br />
Frais d’interurbain<br />
Frais de transport<br />
Rendez-vous <strong>non</strong> respecté<br />
Duplicata<br />
Résumé dossier - compagnie d’assurances<br />
Résumé dossier - demandé par le patient<br />
Services médico-administratifs (avec examen)<br />
Permis de conduire<br />
Examen et formulaire<br />
Formulaire seulement<br />
Examen physique demandé par autrui<br />
Examen physique - compagnie d’assurances<br />
Examen pour colonie de vacances<br />
Expertise<br />
Services médicaux <strong>non</strong> assurés<br />
Examen - <strong>non</strong>-résidant du Canada<br />
Examen ordinaire<br />
Examen complet<br />
Examen - résidant du Canada<br />
Intervention thérapeutique ou diagnostique<br />
Prélèvement sanguin<br />
Services médicaux <strong>non</strong> assurés<br />
Xylocaïne<br />
Anesthésie locale (plaie à l’oeil)<br />
Médicaments appliqués sur les plaies<br />
Médicaments injectables<br />
Médicaments pour infiltration<br />
Aérosolthérapie/Bronchodilateur<br />
Azote liquide<br />
Vaccin<br />
Stérilet<br />
Attelle<br />
Bandage en huit<br />
Autres/Notes<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
Patient<br />
Date<br />
MD<br />
Le patient qui estime que les sommes qui lui sont réclamées visent <strong>des</strong> <strong>services</strong> assurés au sens de la Loi sur<br />
l’assurance maladie peut, par écrit dans l’année suivant la date du paiement, en réclamer le remboursement à<br />
la Régie de l’assurance maladie du Québec, qui remboursera alors le montant, lorsqu’elle est d’avis que sa<br />
<strong>facturation</strong> n’était pas permise, et récupérera ce montant du professionnel ou du tiers en cause.<br />
juillet / août 2008 Santé <strong>inc</strong>. 27
EN COUVERTURE<br />
Modèle de carnet de tarification pour spécialistes produit par le magazine Santé <strong>inc</strong>.<br />
Coût: 1,50 $ par carnet de 100 feuilles (1,69 $ avec les taxes)<br />
Frais postaux: <strong>inc</strong>lus<br />
Escompte de 20 % pour les comman<strong>des</strong> de 50 carnets et plus (1,20 $ par carnet + taxes: 1,35 $ par unité)<br />
Pour commander:<br />
Faites parvenir un chèque au nom du magazine Santé <strong>inc</strong>., accompagné de votre bon de commande, ainsi que<br />
votre adresse postale de retour à: Santé <strong>inc</strong>., 8200, boul. Décarie, bureau 205, Montréal (Québec) H4P 2P5.<br />
Caractéristiques importantes:<br />
Grandeur: 4,25 x 5,5 pouces (entre facilement dans la poche d’un sarrau).<br />
Papier: blanc standard, similaire à un carnet de prescription. 100 feuilles par carnet.<br />
Tarifs: Les tarifs <strong>des</strong> <strong>services</strong> médicaux ne sont pas indiqués sur le carnet de tarification, ce qui vous permet de<br />
les fixer et de les modifier à votre gré, sans avoir à en commander à nouveau.<br />
Services administratifs (sans examen)<br />
Attestation de présence<br />
État de santé<br />
Absence de travail/école<br />
Arrêt de travail<br />
Maladie<br />
Rapport médical sur formulaire pré-établi<br />
Permis de conduire<br />
Assurance salaire<br />
Assurance chômage<br />
Indemnisation de la SAAQ<br />
Régie <strong>des</strong> rentes<br />
Autre<br />
Formulaire de médicament d’exception<br />
Photocopie<br />
Consultation téléphonique<br />
Renouvel. d’ordonnance au téléphone<br />
Ordonnance au cabinet sans examen<br />
Télécopie<br />
Frais d’interurbain<br />
Frais de transport<br />
Rendez-vous <strong>non</strong> respecté<br />
Duplicata<br />
Résumé dossier - compagnie d’assurances<br />
Résumé dossier - demandé par le patient<br />
Services médico-administratifs (avec examen)<br />
Permis de conduire<br />
Examen et formulaire<br />
Formulaire seulement<br />
Examen physique demandé par autrui<br />
Examen physique - compagnie d’assurances<br />
Examen pour colonie de vacances<br />
Expertise<br />
Services médicaux <strong>non</strong> assurés<br />
Examen - <strong>non</strong>-résidant du Canada<br />
Examen - résidant du Canada<br />
Prélèvement sanguin<br />
Services d’imagerie médicale<br />
_____________________________________<br />
Services à <strong>des</strong> fins esthétiques<br />
_____________________________________<br />
Services chirurgicaux<br />
_____________________________________<br />
Services d’anesthésie<br />
_____________________________________<br />
Analyses, techniques diag. et thérapeu.<br />
_____________________________________<br />
Médicaments et matériel médical<br />
Médicament, vaccin<br />
Agent anesthésiste<br />
Stérilet<br />
Attelle<br />
Autres / Notes<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
Patient<br />
Date<br />
MD<br />
Le patient qui estime que les sommes qui lui sont réclamées visent <strong>des</strong> <strong>services</strong> assurés au sens de la Loi sur<br />
l’assurance maladie peut, par écrit dans l’année suivant la date du paiement, en réclamer le remboursement à<br />
la Régie de l’assurance maladie du Québec, qui remboursera alors le montant, lorsqu’elle est d’avis que sa<br />
<strong>facturation</strong> n’était pas permise, et récupérera ce montant du professionnel ou du tiers en cause.<br />
28 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008