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La facturation des services non assurés - Santé inc.

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22 Tous sur les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

32 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: cardiologie<br />

34 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: gastro-entérologie<br />

36 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: microbiologie<br />

37 Aide-mémoire en <strong>facturation</strong>: néphrologie<br />

TOUT SUR LA FACTURATION DES SERVICES NON ASSURÉS<br />

MICHEL LABRECQUE, MD, PH.D<br />

MICHEL.LABRECQUE@MFA.ULAVAL.CA<br />

OMNIPRATICIEN ET PROFESSEUR TITULAIRE, DÉPARTEMENT DE MÉDECINE FAMILIALE,<br />

UNIVERSITÉ LAVAL. CONSULTANT POUR SOLUTIONS CLINIQUES<br />

AUGMENTER SES<br />

REVENUS DE 30 %<br />

Les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés peuvent représenter<br />

jusqu’à 30 % <strong>des</strong> activités quotidiennes<br />

du médecin. Ils comprennent tous<br />

les <strong>services</strong> <strong>non</strong> requis sur le plan médical,<br />

ainsi que les <strong>services</strong> accessoires à un<br />

service assuré, mais qui ne sont ni <strong>inc</strong>lus<br />

dans l’entente collective entre le ministère<br />

de la Santé (MSSS) et les fédérations<br />

médicales, ni remboursé par la RAMQ. Or,<br />

souvent, le médecin ne reçoit aucune rémunération,<br />

ou reçoit une rémunération insuffisante,<br />

ne correspondant pas au travail<br />

réalisé, lorsqu’il dispense ces <strong>services</strong>,<br />

alors que parallèlement ses frais de pratique<br />

ne cessent de grimper.<br />

Qu’on le veuille ou <strong>non</strong>, l’interaction entre<br />

un médecin et son patient constitue une<br />

activité économique. Nous préférons souvent<br />

oublier que tel est le cas, mais les<br />

organismes payeurs, comme la RAMQ et<br />

nos fournisseurs de <strong>services</strong>, l’affirment<br />

et nous le rappellent. Nos employés le<br />

perçoivent ainsi, eux aussi, et même si les<br />

patients ne s’en souviennent pas toujours,<br />

ils le savent. Une enquête récemment<br />

publiée dans le Medical Post révélait que<br />

de plus en plus de patients acceptent<br />

l’idée de devoir payer de leur poche pour<br />

les <strong>services</strong> médicaux qui ne sont pas assurés<br />

par le gouvernement.<br />

Le sujet a beaucoup retenu l’attention du<br />

gouvernement (et <strong>des</strong> médias!) au cours<br />

<strong>des</strong> derniers mois. Les messages demeurent<br />

toutefois confus. En octobre<br />

2007, le Comité de travail sur les frais<br />

accessoires (Rapport Chicoine), mis sur<br />

pied à la demande du MSSS, concluait<br />

«qu’il faut redonner aux cabinets privés<br />

(…) une vitalité et un attrait (…) et<br />

recommandait que le MSSS procède immédiatement<br />

(…) à la mise à jour <strong>des</strong><br />

frais facturables aux patients pour y <strong>inc</strong>lure<br />

<strong>des</strong> frais tels que les pansements,<br />

le matériel chirurgical, les tests diagnostiques<br />

(…) ainsi que certaines additions<br />

particulières compatibles avec la Loi<br />

canadienne sur la santé.»<br />

Quelques mois plus tard, en février 2008,<br />

le Groupe de travail sur le financement du<br />

système de santé déposait son rapport<br />

(Rapport Castonguay). Il recommandait :<br />

«Les frais accessoires pour les cliniques<br />

de santé de première ligne devraient être<br />

supprimés, dans le cadre d’une entente<br />

entre la FMOQ et le MSSS. (…) Dans les<br />

cliniques médicales spécialisées, les frais<br />

accessoires actuels devraient être remplacés<br />

par un régime de tarification établi<br />

conjointement par le gouvernement et par<br />

les fédérations médicales.» Toutefois, lors<br />

d’un point de presse, Philippe Couillard,<br />

ministre de la Santé et <strong>des</strong> Services sociaux<br />

précisait : «Il y a certainement lieu<br />

de resserrer, de réactualiser ces lettres<br />

d'entente, mais on est très loin de la conclusion<br />

de cette démarche-là. Il y en a littéralement<br />

pour <strong>des</strong> mois de négociations<br />

avec les fédérations.»<br />

FACTURATION<br />

ET ARGENT<br />

Dans ce contexte, la situation actuelle<br />

risque de perdurer encore quelque<br />

temps… <strong>La</strong> mise en place d’un système<br />

de <strong>facturation</strong> et de perception <strong>des</strong> <strong>services</strong><br />

<strong>non</strong> assurés qui respecte les limites<br />

et les réglementations en place, quelles<br />

qu’elles soient, est impératif pour<br />

obtenir une juste rémunération de notre<br />

travail. Ce faisant, <strong>non</strong> seulement nous<br />

affirmerons à nos patients, à notre personnel<br />

et à nos collègues que tout notre<br />

temps est précieux, mais nos revenus<br />

augmenteront tout en réduisant notre<br />

ratio de frais de pratique.<br />

ESTIMER L’AUGMENTATION<br />

POTENTIELLE DE REVENUS<br />

<strong>La</strong> feuille de calcul disponible à la page<br />

suivante est un outil précieux pour estimer<br />

les revenus annuels que nous pouvons<br />

toucher si nous facturons<br />

systématiquement tous les <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />

assurés. Je vous invite à tourner la page et<br />

à faire l’exercice. Cet outil contient la liste<br />

<strong>des</strong> tarifs suggérés par la FMOQ pour ses<br />

membres, mais il peut facilement être<br />

ajusté pour tenir compte <strong>des</strong> tarifs suggérés<br />

par la FMSQ et <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

propres à chaque spécialité. Il vaut<br />

réellement la peine de prendre quelques<br />

minutes afin de remplir la fiche.<br />

Ainsi, y a-t-il un écart entre vos revenus<br />

actuels tirés <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés et<br />

les revenus potentiels estimés Ce montant<br />

varie de façon importante selon la<br />

pratique de chacun. Il est donc difficile<br />

de donner <strong>des</strong> chiffres représentant<br />

l’augmentation moyenne potentielle pour<br />

l’ensemble <strong>des</strong> médecins. Cependant, les<br />

sommes <strong>non</strong> facturées, donc «perdues»,<br />

représentent habituellement plusieurs<br />

milliers de dollars. Il n’est pas rare que<br />

ces sommes se chiffrent même en<br />

dizaines de milliers de dollars, pour un<br />

médecin dont la pratique est bien rôdée.<br />

À la lumière de vos calculs, n’est-il pas<br />

pertinent et primordial d’accorder un peu<br />

d’importance à la <strong>facturation</strong> <strong>des</strong> <strong>services</strong><br />

<strong>non</strong> assurés, et ce, à court terme<br />

INSTAURER UN SYSTÈME DE<br />

FACTURATION ET DE PERCEPTION<br />

Cinq étapes doivent être franchies afin<br />

d’instaurer un système de <strong>facturation</strong> et<br />

de perception <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

dans votre pratique. Les voici.<br />

1. Se conva<strong>inc</strong>re du bien-fondé<br />

de la <strong>facturation</strong><br />

Vous avez probablement entendu à<br />

maintes reprises l’un ou l’autre <strong>des</strong> commentaires<br />

suivants concernant la <strong>facturation</strong><br />

<strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés :<br />

«C’est malsain, j’exerce la médecine par<br />

vocation, pas pour l’argent», «Le jeu<br />

n’en vaut pas la chandelle», «Mes employés<br />

seront mécontents», «Les patients<br />

seront mécontents», «Cela créera<br />

<strong>des</strong> problèmes administratifs», «Cela<br />

créera <strong>des</strong> problèmes de relations<br />

publiques», «Je ne sais pas comment<br />

m’y prendre», etc. Et peut-être y avezvous<br />

pensé vous-même!<br />

Notre formation comme médecin et<br />

notre système de santé peuvent faire en<br />

sorte que nous entretenions <strong>des</strong> préjugés<br />

négatifs à l’égard de ce qui touche cette<br />

portion <strong>inc</strong>ontournable de nos activités<br />

professionnelles. Pourtant, dans le contexte<br />

économique et politique actuel, il<br />

est tout à fait approprié et même nécessaire<br />

de facturer les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

afin d’obtenir une rémunération<br />

adéquate pour le travail accompli.<br />

<strong>La</strong> majorité d’entre nous sommes en pratique<br />

de groupe. Pour que tout fonctionne<br />

rondement, il est important de<br />

discuter du sujet <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

avec nos collègues. Il est même<br />

impératif que cette discussion ait lieu.<br />

Des façons de faire issues d’initiatives<br />

personnelles ou trop disparates peuvent<br />

être à l’origine d’<strong>inc</strong>ompréhensions, voire<br />

de conflits, au sein de la pratique. Mettez<br />

ce sujet à l’ordre du jour de la<br />

prochaine réunion de la clinique. Un accord<br />

sur les pr<strong>inc</strong>ipes et les procédures<br />

au sein du groupe doit être obtenu. Il<br />

n’est pas nécessaire que tous fassent<br />

exactement la même chose (bien que<br />

cela facilite la vie de notre personnel!),<br />

mais précisez bien les règles de fonctionnement<br />

et les cas d’exception. Les<br />

politiques doivent être claires, justes et<br />

équitables. Elles doivent être mises par<br />

écrit afin d’éviter tout malentendu.<br />

Ne minimisez pas la portée de cette première<br />

étape. Elle est un préalable essentiel<br />

pour franchir les étapes subséquentes. Et<br />

le plus tôt sera le mieux!<br />

2. Établir la liste <strong>des</strong> <strong>services</strong> et<br />

fixer les tarifs<br />

Des listes <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés et <strong>des</strong><br />

frais accessoires aux <strong>services</strong> assurés qui<br />

peuvent être facturés à un patient ou à un<br />

tiers sont publiées par la FMOQ et la<br />

FMSQ. Ces tableaux sont reproduits aux<br />

pages suivantes. Ces listes, mises à jour<br />

sur base régulière, sont également<br />

disponibles sur le site Internet <strong>des</strong> fédérations.<br />

Elles décrivent de façon assez exhaustive<br />

la panoplie <strong>des</strong> <strong>services</strong> qui sont<br />

facturables sur le plan légal. Précisons<br />

que les tarifs suggérés sur ces listes, ne le<br />

sont qu’à titre indicatif. Ceci signifie que<br />

sur le plan strictement légal, nous pouvons<br />

fixer nos propres tarifs. Il faut toutefois<br />

faire preuve de jugement. Le code<br />

d’éthique de l’Association médicale canadienne,<br />

mis à jour en 2004, stipule à cet<br />

effet que le médecin doit considérer la<br />

nature <strong>des</strong> <strong>services</strong> ainsi que la capacité<br />

de payer du patient et qu’il doit être disposé<br />

à discuter de la question avec le patient.<br />

Ainsi, les larges fourchettes de tarifs<br />

suggérées par la FMOQ et la FMSQ tiennent<br />

compte de ce fait et <strong>des</strong> variations<br />

individuelles de pratique.<br />

Le Code de déontologie du Collège <strong>des</strong><br />

médecins du Québec indique, pour sa part,<br />

à l’article 105 que «Le médecin (…) qui<br />

réclame <strong>des</strong> honoraires pour <strong>des</strong> <strong>services</strong><br />

<strong>non</strong> couverts par ce régime doit préalablement<br />

donner au patient <strong>des</strong> informations<br />

suffisantes sur la nature et l'étendue <strong>des</strong><br />

<strong>services</strong> <strong>inc</strong>lus dans le tarif réclamé et préciser<br />

la période pour laquelle le tarif est en<br />

vigueur. Le médecin doit donner toutes les<br />

explications nécessaires à la compréhension<br />

de son compte d'honoraires et <strong>des</strong><br />

modalités de paiement.»<br />

Pour établir le plus équitablement nos<br />

tarifs, il faut estimer le plus justement<br />

notre coût de re<strong>non</strong>ciation ou d’opportunité.<br />

Selon l’encyclopédie en ligne<br />

Wikipédia, le coût d'opportunité désigne<br />

le coût d'une chose estimé en termes<br />

d'opportunités <strong>non</strong> réalisées (et les<br />

avantages qui auraient pu être retirés de<br />

ces opportunités). En d’autres mots, il<br />

vous faut évaluer ce que vaut vraiment<br />

chacune de vos heures travaillées, et<br />

donc, combien d’argent vous devriez<br />

facturer pour vos <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />

Les tarifs horaires suggérés par la<br />

FMOQ (de 190 $ à 340 $ l’heure selon<br />

le type d’activité) reflètent bien le coût<br />

de re<strong>non</strong>ciation horaire moyen <strong>des</strong> omnipraticiens.<br />

Les tarifs suggérés par la<br />

FMSQ sont aussi réalistes.<br />

3. Établir un système de <strong>facturation</strong><br />

et de perception<br />

Avant de pouvoir facturer les <strong>services</strong><br />

<strong>non</strong> assurés, il faut mettre sur pied un<br />

système de perception <strong>des</strong> sommes d’argent.<br />

Vous devrez, avec vos collèges et<br />

votre personnel administratif, décider<br />

<strong>des</strong> balises entourant ceci. Vous aurez<br />

pr<strong>inc</strong>ipalement – mais <strong>non</strong> exclusivement<br />

– quatre choix à faire : <br />

22 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008 juillet / août 2008 Santé <strong>inc</strong>. 23


EN COUVERTURE<br />

a. Mode de paiement. Comment les patients<br />

paieront-ils pour les <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />

assurés Aurez-vous sur place un terminal<br />

de cartes de crédit et Interac Si oui,<br />

on vous facturera entre 10 et 35 $ par<br />

mois pour l’utilisation de ce terminal, en<br />

plus de frais variant de 2 à 3,5 % par<br />

transaction par carte de crédit. Ces frais<br />

sont minimes et c’est de loin la méthode<br />

la plus accessible pour vos patients. Les<br />

sommes d’argent sont déposées normalement<br />

quotidiennement dans votre compte<br />

bancaire et la conciliation comptable et<br />

la tenue <strong>des</strong> livres sont faciles à faire,<br />

puisqu’on vous remet un relevé détaillé.<br />

Si vous ne souhaitez pas débourser pour<br />

un terminal de carte de crédit et Interac,<br />

accepterez-vous uniquement l’argent<br />

comptant Si telle est votre décision,<br />

pensez à établir un système de gestion<br />

comptable très fiable, afin d’éviter les<br />

frau<strong>des</strong>. En l’absence de contrôle, il<br />

pourrait être malheureusement trop<br />

facile pour certains individus peu<br />

scrupuleux de dire qu’un patient a refusé<br />

de payer quand, dans les faits, il a<br />

payé les sommes dues.<br />

Inutile de dire qu’il n’est pas conseillé<br />

d’accepter les chèques personnels,<br />

puisque vous serez pénalisé pour les<br />

chèques sans fonds (et ils seront nombreux!),<br />

sans oublier les tracas et les appels<br />

nécessaires afin d’obtenir le<br />

paiement du patient.<br />

b. Reçu. Vous êtes légalement obligé de<br />

remettre à vos patients une facture claire<br />

et détaillée <strong>des</strong> <strong>services</strong> médicaux<br />

prodigués et facturés. Cette facture (ou<br />

reçu) doit faire mention du recours prévu<br />

au premier alinéa de l’article 22.0.1 de<br />

la Loi sur l’assurance maladie, qui se lit<br />

comme suit: «Le patient qui estime que<br />

les sommes qui lui sont réclamées visent<br />

<strong>des</strong> <strong>services</strong> assurés au sens de la Loi sur<br />

l’assurance maladie peut, par écrit dans<br />

l’année suivant la date du paiement, en<br />

réclamer le remboursement à la Régie de<br />

l’assurance maladie du Québec, qui remboursera<br />

alors le montant, lorsqu’elle est<br />

d’avis que sa <strong>facturation</strong> n’était pas permise,<br />

et récupérera ce montant du professionnel<br />

ou du tiers en cause.»<br />

c. Procédures cléricales. Qui fait quoi,<br />

quand et comment À vous de décider<br />

avec vos associés et votre personnel. Tout<br />

débute dans le bureau du médecin. C’est<br />

nous qui sommes avec le patient et qui<br />

connaissons les <strong>services</strong> médicaux<br />

prodigués. Ainsi, à cette étape, il est<br />

recommandé d’utiliser un carnet de tarification<br />

: un genre de petit «pad» de prescription,<br />

mais qui sert à indiquer le ou les<br />

<strong>services</strong> médicaux <strong>non</strong> assurés qui ont été<br />

effectués (le magazine Santé <strong>inc</strong>. en<br />

présente d’ailleurs un modèle pour les omnipraticiens<br />

et les spécialistes aux pages<br />

suivantes). De plus, pensez à la taille du<br />

carnet. Ainsi, si vous portez un sarrau lors<br />

de vos consultations, il pourrait être pratique<br />

qu’il soit de petite taille afin que vous<br />

puissiez insérer le carnet dans la poche.<br />

Une fois que le médecin a coché sur le<br />

carnet le ou les <strong>services</strong> médicaux<br />

prodigués, il remet la feuille au patient,<br />

au même titre qu’il remet sa prescription.<br />

Cette feuille doit ensuite être remise au<br />

personnel administratif, qui se charge du<br />

paiement avec le patient. Cette façon de<br />

faire permet de limiter les échanges à<br />

saveur économique entre le médecin et<br />

le patient, échange qui peut d’ailleurs<br />

être gênant pour plusieurs d’entre nous.<br />

Ainsi, le médecin peut se concentrer sur<br />

sa pratique, tout en limitant son rôle<br />

dans la <strong>facturation</strong> <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />

Évidemment, le médecin doit toujours<br />

être disponible pour répondre aux<br />

questions de ses patients, s’il y a lieu.<br />

d. Gestion comptable. Qui fera la conciliation<br />

bancaire Qui sera responsable de<br />

la tenue <strong>des</strong> livres Comment éviter les<br />

frau<strong>des</strong> et les vols N’oubliez pas que les<br />

revenus provenant de la <strong>facturation</strong> <strong>des</strong><br />

<strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés sont imposables au<br />

même titre que tous les autres honoraires<br />

de profession. Il faut donc une comptabilité<br />

rigoureuse pour éviter les pépins…<br />

En terminant, n’oubliez pas que les politiques<br />

concernant les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

vous obligent à afficher dans votre<br />

salle d’attente la liste <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />

assurés, de même que leurs tarifs. Cette<br />

affiche doit aussi faire mention du recours<br />

prévu au premier alinéa de l’article<br />

22.0.1 de la Loi sur l’assurance<br />

maladie, tel que dicté au point<br />

précédemment. En gros, vos patients<br />

doivent être au courant à l’avance <strong>des</strong><br />

frais qu’ils devront débourser, et les surprises<br />

n’ont pas leur place. Il est interdit<br />

de facturer quoi que ce soit d’autre à ses<br />

patients, sous peine d’une amende et<br />

d’un remboursement de votre part <strong>des</strong><br />

sommes perçues.<br />

De façon anecdotique, les représentants<br />

de la RAMQ me laissaient entendre que<br />

le nombre de plaintes à la Régie concernant<br />

la <strong>facturation</strong> de <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

a diminué depuis que cette<br />

exigence est en vigueur, soit le 13 juin<br />

2007. Ceci confirme l’importance de<br />

bien renseigner nos patients.<br />

4. Sensibiliser ses employés<br />

L’élaboration de politiques claires et<br />

justes pour la <strong>facturation</strong> et la perception<br />

demande la participation <strong>des</strong> médecins.<br />

Il ne faut toutefois pas oublier d’inviter<br />

nos employés à participer au processus.<br />

Tenir compte de leurs réticences et de<br />

leurs inquiétu<strong>des</strong> à cette étape, épargne<br />

bien <strong>des</strong> soucis plus tard. Après tout, ce<br />

seront souvent eux qui seront « au front »<br />

et qui mettront en œuvre les politiques et<br />

procédures établies. N’oublions pas que<br />

nos employés sont nos meilleurs (ou nos<br />

pires) ambassadeurs auprès de nos patients<br />

et de nos fournisseurs. Nous ne<br />

sommes pas payés pour régler <strong>des</strong> litiges<br />

et l’adage «prévenir vaut mieux que<br />

guérir» prend tout son sens ici.<br />

5. Sensibiliser ses patients<br />

Les patients doivent être bien au fait de<br />

nos politiques et procédures concernant<br />

les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés. Un dépliant informatif<br />

à l’intention <strong>des</strong> patients leur<br />

expliquant le pourquoi et le comment de<br />

la politique adoptée évitera bien <strong>des</strong><br />

questions et <strong>des</strong> ennuis. On y définit ce<br />

que sont les <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés et les<br />

<strong>services</strong> rendus à <strong>des</strong> tierces parties,<br />

ainsi que la politique relative à la <strong>facturation</strong><br />

et au paiement. <strong>La</strong> liste <strong>des</strong><br />

<strong>services</strong> et <strong>des</strong> tarifs peut être <strong>inc</strong>luse,<br />

mais il faut se rappeler qu’elle devra être<br />

modifiée au fil du temps.<br />

CONCLUSION<br />

Un système bien organisé, juste et<br />

équitable de <strong>facturation</strong> <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong><br />

assurés fait partie d’une saine gestion de<br />

la pratique médicale. Ses retombés en<br />

termes économiques et de satisfaction<br />

de la pratique se feront sentir dès sa<br />

mise en place. ⌧<br />

Grille tarifaire et carnet de tarification<br />

aux pages suivantes<br />

24 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008


Feuille de calcul pour estimer l’augmentation potentielle de revenus tirés de <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés<br />

Instructions :<br />

1) Pour chaque service, inscrire le nombre moyen dispensé par mois. Ajouter au besoin<br />

d’autres <strong>services</strong> que vous jugez être <strong>non</strong> assurés et que vous dispensez.<br />

2) Inscrire le nombre de mois par année où ce service est dispensé (si, par exemple, un<br />

service est dispensé 3 fois par année, inscrire 3; si un service est offert toute l’année et<br />

que vous prenez 1 mois de vacances par an, inscrire 11).<br />

3) Faire le total de chaque ligne en multipliant le nombre par mois x nombre de mois x<br />

honoraires (honoraires moyens suggérés par la FMOQ - avril 2007. Ce montant peut être<br />

modifié selon votre estimation du juste revenu à percevoir).<br />

4) Estimer le revenu annuel en addition les totaux pour chaque service.<br />

5) Inscrire votre revenu annuel actuel tiré <strong>des</strong> <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />

6) Soustraire le revenu potentiel de votre revenu actuel pour établir l’augmentation potentielle<br />

de revenus que vous pourriez tirer de la <strong>facturation</strong> de <strong>services</strong> <strong>non</strong> assurés.<br />

Services <strong>non</strong> assurés Nombre par mois Nombre de mois Honoraires Total<br />

Attestation bonne santé/retour travail 15 $<br />

Rapport médical sur formulaire préétabli (conduite/assurance/SAAQ/RRQ) 50 $<br />

Formulaire médicaments d’exception 20 $<br />

Consultation téléphonique 15 $<br />

Renouvellement téléphonique Rx 10 $<br />

Rendez-vous <strong>non</strong> respecté 20 $<br />

Frais secrétariat (interurbain, photocopie, télécopie, lettre, messagerie) 15 $<br />

Résumé de dossier (1 heure) 190 $<br />

Examen et rapport camp de vacances 75 $<br />

Évaluation conduite automobile 125 $<br />

Admissibilité compagnie assurance 150 $<br />

Examen et rapport préemploi/emploi 125 $<br />

Médicaments <strong>non</strong> assurés (Rx plaie, Rx œil, Rx injectable [Xylo, steroï<strong>des</strong>]) 15 $<br />

Azote liquide 10 $<br />

Attelle/bandage en huit 30 $<br />

Transport de spécimens 20 $<br />

Activités médico-administratives pour une tierce partie (1 heure) 190 $<br />

Lettre/Rapport juridique (1 heure) 240 $<br />

Expertise (1 heure) 340 $<br />

Autre :<br />

Autre :<br />

Autre :<br />

Autre :<br />

REVENU ANNUEL POTENTIEL ESTIMÉ<br />

REVENU ANNUEL ACTUEL TIRÉ DES SERVICES NON ASSURÉS<br />

AUGMENTION POTENTIELLE DE REVENUS<br />

juillet / août 2008 Santé <strong>inc</strong>. 25


EN COUVERTURE<br />

Grille tarifaire suggérée par la FMOQ - Médecins omnipraticiens<br />

Grille tarifaire suggérée par la FMSQ - Médecins spécialistes<br />

Services administratifs (excluant l’examen)<br />

Examens médicaux <strong>non</strong> assurés<br />

Attestation Selon la durée et tarif horaire Min. 75 $<br />

- état de santé 15 $ - compagnie d’assurance, pré-emploi et emploi, SAAQ 250 à 375 $<br />

- absence du travail, de l’école 15 $ - émission d’un passeport/visa, invalidité, état de santé, etc. 250 à 375 $<br />

- retour au travail 15 $ Certificats, rapports, attestations et formulaires médicaux<br />

Rapport médical sur formulaire pré-établi Selon la durée et tarif horaire Min. 20 $<br />

- permis de conduire 40 $ - attestation (santé, absence travai/école, etc.) 250 à 375 $<br />

- assurance-salaire 40 à 75 $ - formulaires pré-établis (SAAQ, RRQ, chômage, etc.) 250 à 375 $<br />

- assurance-chômage 25 $ - compagnie d’assurance, pré-emploi et emploi 250 à 375 $<br />

- indemnisation SAAQ 50 à 75 $ - indemnisation pour invalidité, etc. 250 à 375 $<br />

- RRQ 100 à 150 $ Expertise<br />

- autres formulaires 50 à 60 $ Activités d’expertise (examen du patient, rédaction, etc.) - Par heure 325 à 475 $<br />

Formulaire de médicaments d’exception 20 $ Annulation d’expertise (préavis de moins de 48 heures) 50 %<br />

Photocopies<br />

Présence en Cour (avec ou sans témoignage)<br />

- première page 5 $ - demie-journée 2 000 $<br />

- pages supplémentaires 0,50 $/page - journée entière 3 000 $<br />

Consultation téléphonique 15 $ Annulation d’audition<br />

Renouvellement d’une ordonnance sans visite médicale 10 $ - préavis de moins de 48 heures 100 %<br />

Consultation uniquement pour renouveler une ordonnance 20 $ - préavis de 3 à 5 jours 50 %<br />

Télécopie 10 $ - préavis de 6 à 10 jours 25 %<br />

Frais d’interurbain Frais réels Autres <strong>services</strong> médicaux <strong>non</strong> assurés<br />

Messagerie 20 $ Services généraux<br />

Rendez-vous <strong>non</strong> respecté 20 $ - consultations par téléphone, télécommunication - Par heure 250 à 375 $<br />

Services médico-administratifs (<strong>inc</strong>luant l’examen médical) - renouvellement d’une ordonnance par téléphone 25 à 45 $<br />

Résumé de dossier - analyse du dossier quant aux extraits à communiquer - Par heure 250 à 375 $<br />

- rédaction d’un rapport par le médecin Taux horaire - résumé de dossier - Par heure 250 à 375 $<br />

- évaluation de l’aptitude à la conduite automobile 90 à 125 $ Services d’imagerie médicale Selon<br />

- colonie de vacances, club sportif, école, université 75 $ Services à <strong>des</strong> fins esthétiques Selon<br />

- compagnie d’assurance (examen d’admissibilité) 150 $ Services chirurgicaux Selon<br />

- pré-emploi et en cours d’emploi 125 $ Services d’anesthésie Selon<br />

Services médicaux <strong>non</strong> assurés Analyses, techniques diagnostiques et thérapeutiques Selon<br />

Honoraires d’examen (<strong>non</strong> résident du Québec) 50 à 175 $ Services administratifs - matériel<br />

Intervention thérapeutique ou diagnostique <strong>non</strong> assurée 50 à 200 $ Photocopies<br />

Prélèvement sanguin 20 à 40 $ - première page 5 $<br />

Médicaments et matériel médical - pages supplémentaires 0,50 $/page<br />

Xylocaïne pour anesthésie locale 15 $ Télécopies<br />

Anesthésie locale et autres médicaments (plaie de l’oeil) 10 $ - 1 à 5 pages 10 $<br />

Médicament appliqué sur les plaies 10 $ - pages supplémentaires 1 $/page<br />

Médicaments injectables (Gravol®, adrénaline, par exemple) 15 $ Frais d’interurbain 10 à 20 $<br />

Médicaments pour infiltration (Depo-Medrol®, par exemple) 30 $ Frais d’envoi (dossier, cliché, spécimen biologique, etc.) 10 à 30 $<br />

Azote liquide 10 $ Duplicata (film, disquette, microfilm, cassette, etc.) 10 à 40 $<br />

Vaccin Selon le coût Retour de chèque sans provision 30 $<br />

Stérilet Selon le coût Frais accessoires<br />

Attelle d’immobilisation (si <strong>non</strong> fabriquée commercialement) 30 $ Médicaments (gouttes pour les yeux, azote liquide, vaccins, etc.) 20 à 100 $<br />

Bandage en huit (si <strong>non</strong> fabriquée commercialement) 30 $ Agents anesthésistes (lidocaïne, etc.) 10 à 100 $<br />

Transport Stérilet 125 à 200 $<br />

Frais de transport de spécimens biologiques 10 $ Matériel pour le plâtre et attelle Selon<br />

Taux horaire<br />

Taux horaire<br />

Activités médico-administratives 190 $ Activités médico-administratives 275 à 375 $<br />

Activités médico-légales 240 $ Activités d’expertise 325 à 475 $<br />

Expertise 340 $ Personnel administratif et de soutien 40 à 75 $<br />

26 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008


Modèle de carnet de tarification pour omnipraticiens produit par le magazine Santé <strong>inc</strong>.<br />

Coût: 1,50 $ par carnet de 100 feuilles (1,69 $ avec les taxes)<br />

Frais postaux: <strong>inc</strong>lus<br />

Escompte de 20 % pour les comman<strong>des</strong> de 50 carnets et plus (1,20 $ par carnet + taxes: 1,35 $ par unité)<br />

Pour commander:<br />

Faites parvenir un chèque au nom du magazine Santé <strong>inc</strong>., accompagné de votre bon de commande, ainsi que<br />

votre adresse postale de retour à: Santé <strong>inc</strong>., 8200, boul. Décarie, bureau 205, Montréal (Québec) H4P 2P5.<br />

Caractéristiques importantes:<br />

Grandeur: 4,25 x 5,5 pouces (entre facilement dans la poche d’un sarrau).<br />

Papier: blanc standard, similaire à un carnet de prescription. 100 feuilles par carnet.<br />

Tarifs: Les tarifs <strong>des</strong> <strong>services</strong> médicaux ne sont pas indiqués sur le carnet de tarification, ce qui vous permet de<br />

les fixer et de les modifier à votre gré, sans avoir à en commander à nouveau.<br />

Services administratifs (sans examen)<br />

Attestation de présence<br />

État de santé<br />

Absence de travail/école<br />

Arrêt de travail<br />

Maladie<br />

Rapport médical sur formulaire pré-établi<br />

Permis de conduire<br />

Assurance salaire<br />

Assurance chômage<br />

Indemnisation de la SAAQ<br />

Régie <strong>des</strong> rentes<br />

Autre<br />

Formulaire de médicament d’exception<br />

Photocopie<br />

Consultation téléphonique<br />

Renouvel. d’ordonnance au téléphone<br />

Ordonnance au cabinet sans examen<br />

Télécopie<br />

Frais d’interurbain<br />

Frais de transport<br />

Rendez-vous <strong>non</strong> respecté<br />

Duplicata<br />

Résumé dossier - compagnie d’assurances<br />

Résumé dossier - demandé par le patient<br />

Services médico-administratifs (avec examen)<br />

Permis de conduire<br />

Examen et formulaire<br />

Formulaire seulement<br />

Examen physique demandé par autrui<br />

Examen physique - compagnie d’assurances<br />

Examen pour colonie de vacances<br />

Expertise<br />

Services médicaux <strong>non</strong> assurés<br />

Examen - <strong>non</strong>-résidant du Canada<br />

Examen ordinaire<br />

Examen complet<br />

Examen - résidant du Canada<br />

Intervention thérapeutique ou diagnostique<br />

Prélèvement sanguin<br />

Services médicaux <strong>non</strong> assurés<br />

Xylocaïne<br />

Anesthésie locale (plaie à l’oeil)<br />

Médicaments appliqués sur les plaies<br />

Médicaments injectables<br />

Médicaments pour infiltration<br />

Aérosolthérapie/Bronchodilateur<br />

Azote liquide<br />

Vaccin<br />

Stérilet<br />

Attelle<br />

Bandage en huit<br />

Autres/Notes<br />

_____________________________________<br />

_____________________________________<br />

_____________________________________<br />

_____________________________________<br />

Patient<br />

Date<br />

MD<br />

Le patient qui estime que les sommes qui lui sont réclamées visent <strong>des</strong> <strong>services</strong> assurés au sens de la Loi sur<br />

l’assurance maladie peut, par écrit dans l’année suivant la date du paiement, en réclamer le remboursement à<br />

la Régie de l’assurance maladie du Québec, qui remboursera alors le montant, lorsqu’elle est d’avis que sa<br />

<strong>facturation</strong> n’était pas permise, et récupérera ce montant du professionnel ou du tiers en cause.<br />

juillet / août 2008 Santé <strong>inc</strong>. 27


EN COUVERTURE<br />

Modèle de carnet de tarification pour spécialistes produit par le magazine Santé <strong>inc</strong>.<br />

Coût: 1,50 $ par carnet de 100 feuilles (1,69 $ avec les taxes)<br />

Frais postaux: <strong>inc</strong>lus<br />

Escompte de 20 % pour les comman<strong>des</strong> de 50 carnets et plus (1,20 $ par carnet + taxes: 1,35 $ par unité)<br />

Pour commander:<br />

Faites parvenir un chèque au nom du magazine Santé <strong>inc</strong>., accompagné de votre bon de commande, ainsi que<br />

votre adresse postale de retour à: Santé <strong>inc</strong>., 8200, boul. Décarie, bureau 205, Montréal (Québec) H4P 2P5.<br />

Caractéristiques importantes:<br />

Grandeur: 4,25 x 5,5 pouces (entre facilement dans la poche d’un sarrau).<br />

Papier: blanc standard, similaire à un carnet de prescription. 100 feuilles par carnet.<br />

Tarifs: Les tarifs <strong>des</strong> <strong>services</strong> médicaux ne sont pas indiqués sur le carnet de tarification, ce qui vous permet de<br />

les fixer et de les modifier à votre gré, sans avoir à en commander à nouveau.<br />

Services administratifs (sans examen)<br />

Attestation de présence<br />

État de santé<br />

Absence de travail/école<br />

Arrêt de travail<br />

Maladie<br />

Rapport médical sur formulaire pré-établi<br />

Permis de conduire<br />

Assurance salaire<br />

Assurance chômage<br />

Indemnisation de la SAAQ<br />

Régie <strong>des</strong> rentes<br />

Autre<br />

Formulaire de médicament d’exception<br />

Photocopie<br />

Consultation téléphonique<br />

Renouvel. d’ordonnance au téléphone<br />

Ordonnance au cabinet sans examen<br />

Télécopie<br />

Frais d’interurbain<br />

Frais de transport<br />

Rendez-vous <strong>non</strong> respecté<br />

Duplicata<br />

Résumé dossier - compagnie d’assurances<br />

Résumé dossier - demandé par le patient<br />

Services médico-administratifs (avec examen)<br />

Permis de conduire<br />

Examen et formulaire<br />

Formulaire seulement<br />

Examen physique demandé par autrui<br />

Examen physique - compagnie d’assurances<br />

Examen pour colonie de vacances<br />

Expertise<br />

Services médicaux <strong>non</strong> assurés<br />

Examen - <strong>non</strong>-résidant du Canada<br />

Examen - résidant du Canada<br />

Prélèvement sanguin<br />

Services d’imagerie médicale<br />

_____________________________________<br />

Services à <strong>des</strong> fins esthétiques<br />

_____________________________________<br />

Services chirurgicaux<br />

_____________________________________<br />

Services d’anesthésie<br />

_____________________________________<br />

Analyses, techniques diag. et thérapeu.<br />

_____________________________________<br />

Médicaments et matériel médical<br />

Médicament, vaccin<br />

Agent anesthésiste<br />

Stérilet<br />

Attelle<br />

Autres / Notes<br />

_____________________________________<br />

_____________________________________<br />

_____________________________________<br />

_____________________________________<br />

Patient<br />

Date<br />

MD<br />

Le patient qui estime que les sommes qui lui sont réclamées visent <strong>des</strong> <strong>services</strong> assurés au sens de la Loi sur<br />

l’assurance maladie peut, par écrit dans l’année suivant la date du paiement, en réclamer le remboursement à<br />

la Régie de l’assurance maladie du Québec, qui remboursera alors le montant, lorsqu’elle est d’avis que sa<br />

<strong>facturation</strong> n’était pas permise, et récupérera ce montant du professionnel ou du tiers en cause.<br />

28 Santé <strong>inc</strong>. juillet / août 2008

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