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I'effagant et le dilatant progressivement. Ensuite elles font sail/ir la poche
des eaux dont les membranes vont se rompre sous I'effet de la pression et
le liquide s'ecoule, preparant I'expulsion du fcetus.
L'expulsion est la 2e phase du travail. Aux contractions uterines
s'ajoutent les poussees de la femme par un mecanisme reflexe aboutissant
a I'expulsion du fcetus. La peau et les muscles entourant I'orifice vaginal
s'elargissent considerablement, la Wte sort en premier, puis les epaules et
apres une rotation du fcetus, le reste du corps suit tres rapidement.
Quelques minutes apres s'ensuit la delivrance.
Immediatement apres I'expulsion, I'uterus se retracte sur lui-meme et
forme une boule dure que I'on palpe parfaitement bien a travers la paroi
abdominale. Puis, apres une quinzaine de minutes, de petites contractions
reapparaissent, ayant pour but de decol/er le placenta et de permettre son
elimination qui s'accompagne d'une hemorragie d'environ 300 CC,
Ill-IDENTIFICATION DES RISQUES LIES A L'ACCOUCHEMENT
Tout accouchement, quelque soit son deroulement, est susceptible
d'el'lgendrer des risques. N'a-t-on pas coutume de dire que: ({ accoucher
c'est avoir un pied dans la tombe » ? Un accouchement bien mene est a
moindre risque. Mais mal mene ou mal suivi, il comporte des risques tels
que: les dechirures de perinee,
du vagin, du col de I'uterus, les ruplures
uterines voire des complications telles que les retentions partiel/es ou
totales du placenta, des hemorragies graves pouvant entralner I'anemie ou
la mort, le prolapsus genital (vaginal, rectal, ... ). Pratique dans des milieux
non adaptes lels a domiciles, les risques sont plus graves, tels: les
infections locales ou generales, le tetanos maternel et infantile, les
traumatismes du fcetus entrainant des sequelles matrices ou la mort de ce
dernier. Le risque de contamination par le VI H de la mere seropositive a
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