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IJ REPUBUQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON 11
11 Palx~Travail·P.b'je Peac&-Work·Fatherfand 11
" MtNISTERE l)E LA SANTE PUBLIQUE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH 11
tJ SECRETARIAT GENERAL GENERAL SECReTARY "
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Il 0fRECTt0N DES RESSOURCES HUMAN R~CeS IJ
" HU....INES DEPARTMENT "
! Da.EGAnoN REGIONALE NORTH REGIONAL !!
.... DU NORD OELEGATlOH all
" ECOlE PRTVEE O'INFIRMIERS PRIVATE STATE REGLSTRED fI
JI4 DE GAROUA NURSES TRAINiNG SCHOOL ...
... BP 1261 GAROUA rEL.994Z01 12 OFGAROUA .,
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IJ E~ : sp;g@yahoo-fr PO BOX: 1281 GAROUA fJ
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! Projet de recherche non pub/ie en vue de robtention du Dip/ome g
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Sous 19 djractioo de :
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Innrm"rv Spe~t8ee
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~ KademlqlNl ; z008 - 2009
.,. promotion 2006-2009 g
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TABLE DES MATIERES
•
DEDICACES----------------------------------------------------------------------- i
REMERC'EMENTS----------------------- ---------------------------ii
L1STE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET ENSEIGNANT------ iii-v
L1STE DES TABLEAUX ET FIGURES ------------------------------------ vi
L1STE DES AB REVIATI ONS-------------------------------------------------- vii
RESUME ------------------------------------------------------ c viiI
ABSTRACT ----------------------------------------------------------------~-------Ix
INTRODUCTiON GEN ERALE-------------------------------------------------1
CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE .··········································2
1- ENONCE DU PROBLEME -····-·····------····-······----------····-------3
11- DELIMITATION DU PROBLEME -·······--------·······------------···-5
111- QUESTION DE RECHERCHE··----·················------········------5
IV - BUT ET OBJECTIFS DE LA RECHERCHE····-------·······--------5
V - DEFINITION OPERATIONNELLE DES'ERN1ES···--·······-····-·6
VI- CADRE CONCEPTUEL ·········--···_··_························--····-7
CHAPITRE 11: REVUE DE LA L1TTERATURE-························10
1- RAPPEL ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE DE L'APPAREIL
GEN ITAL FEM IN IN ------..- -.-----........•..---.-- ---------·-11
11- BREF APERCU SUR L'ACCOUCHEMENT··-----··········------··-12
1I1-IDENTIDFICATION DES RISQUES LIES A L'ACCOUCHEMENT
...------ -----------.-.------------ -----······-····---------··-····-------13
IV - PRISE EN CHARGE DES ACCOUCHEES A DOMICILE EN
MILI EU HOSPITAllER ------ -.--- -.-..- - --------.··-14
V - ROLE DE L'INFIRMIER DANS LA PREVENTION DES RISQUES
LIES A L'ACCOUCHEMENT A DOMICILE·-········-···-···········-····-17
CHAPITRE III : METHODOLOGIE ·····································-···········18
1- CHOIX ET PRESENTATION DU LIEU DE L'ETUDE·····------··--19
11 - DESSEIN DE L'ETUDE-·-··········-···-·········---·---·······----····-·-20
111- METHODE DE L'ECHANTILLONAGE········--------·······-·-----·-20
IV - METHODE DE COLLECTE DES DONNEES·------······-------··-21
V - RESPECT DE L'ETHIQUE DE LA RECHERCHE ET DE LA
PROTECTION DES DROITS DE L'HOMME·············-------·········-22

CHAPITRE IV: PRESENTATION DES RESULTATS DE L'ENQUETE· 23
I -IDENTIFICATION DES CARACTERISTIQUES SOCIO-CULTURELLES
DES ENQUETEES----------------------------·------·-·---------------------24
11 - EVALTUATION DES CONNAISSANCES DES FEMMES SUR
L'ACCOUCHEMENT ----------.----------------.--------------------------------26
111- CONNAISSANCES DES FEMMES SUR LES RISQUES DES
ACCOUCHEMENTS A DOMICILE ----------·--------··-----------------·---28
IV - FACTEURS INFLUENCANT LES ACCOUCHEMENTS EN MILIEU
HOSPITALIER -----------------------.---------...---------.---------------------- 30
CHAPIIRE V -- SYNTHESE ET DISCUTION .·········--••······-·----·-·····-32
CONCLUSION GENERALE -.---------•••••••••-•••--.-•••••••----••••••••-------···36
SUGGESTIONS -------------------.--------------...---------.----------...---37
REFERENCES BIBLlOGRAPHIQUES ----------------------------------39
ANNEJ

-DEDICAcES-
•
>- Mes parents: HAMIDOU Gabriel et LADDI Marie qui n'ont
menage aucun effort pour ma reussite. Qu'ils decouvrent da~s ce travail le
, ,
resultat de leur s outien, de leur s ouffrance, de leur patience et de leurs
multiples conseilsa mon egard. Que Dieu Tout-Puissant les comble de sa
benedi9ion et leur prete longue vie pour qu'ils pUissent en beneficier.
>- Ma grande sceur Mme ABOU nee LAOUDJI Clementine pour son
sDutien moral et materiel a ma reussite. Que Le Bon Dieu lui vienne en
aide dans I'edification de son foyer.
i

REMERCIEMENTS
Je tiens a exprimer mes remerciements a toutes les personnes qui
m'ont apporte aide et soutien tout au long de ma formation et au cours de
la realisation de ce travail. Je pense en particulier a:
~
---> Tous les enseignants et personnels d'appui technique de
I'EPIG pour les efforts consentis a ma formation;
---> Ma Directrice de memoire Mme WADIEBE OURPA, Infirmiere
Specialisee en sante de reproduction, pour sa disponibilite et son bon
SUIVI;
---> M. MAMADOU Ahidjo, Accoucheur Dipl6me d'Etat en Nursing
pour son aide et sa disponibilite ;
---> Mes freres et soeurs pour que notre fraternelle entente soit la
richesse et la joie de notre famille ;
---> Le Capitaine ABOU Jean et sa famille pour tout ce qu'i1s ont fait
pour moi;
---> Mes oncles, tantes, cousins et cousines pour leur affection;
---> Ma gratitude va a I'endroit de mes camarades de classe
(l" promotion 2006-2009), mes amis, ainsi que ceux qui, de pres ou de
loin, ont contribue a ma formation et a la realisation de ce travail;
---> Tout le personnel medical et paramedical de Ia-ville de Garoua
et ses environs qui m'ont encadre tout au long de mes stages pratiques ;
---> Ma chere cousine HAPSATOU pour son soutien ;
---> Mme TIZI nee WELEO Angele pour ses multiples conseils et
son sQutien ;
---> Mme BADAI nee DJANABOU OUSMAN pour son soutien ;
---> Mon cher camarade de promotion DOUFTA Kwedime pour son
soutien moral et intellectuel. Que Dieu Tout-Puissant guide ses pas;
---> Mon groupe d'etude pour une parfaite entente et une bonne
collaboration;
---> Mme ZAKIATOU qui a bien voulu disposer de son temps pour
la saisie et la production de ce document;
---> Je n'oublie nullement ceux qui n'ont pas ete cites. A tous et a
chacun, sincerement, merc!.
ii

L1STE DES ENSEIGNANTS-13E lfEPlG f-ANNEH006:2009
PERSONNEL ADMINISTRATIF
N° Noms et Prenoms Fonctlons
1 M. DAWAYE TOUMBA Louis DIRECTEUR
2 M. ABAKAR ADA SURVEILLANT GENERAL
3 Mme HABIBA Adda - GAROUA SECRETAIRE
4 M. MAMADOU GUIRI SECRETAIRE
5 M. TCHUENTEU Donatien CHEF SES (actuel)
6 M. TAPSIA Lazare EX CHEF SES 12006-2007
7 Mme YONTA SOUNANG Alvine EX CHEF SES 12007-2008 ,
8 M. YOUSSOUFA TCHERNO COMPTABLE I
9 M. SOUSSIA PhlliDoe (lDE) EX BIBllOTHECAIRE /2006-2007\
10 Mme AMINE fiDE) BIBllOTHECAIRE ACTUELLE
11 M. DEZELE SOUDI GARDIEN
12 M.·OUMARA LAWAN B. (IDE) RESPONSABLE DE LA PROMOTION EAS
•
RESPONSABbES DES PR0MO"F10NS-
N° Noms et Prenoms Promotions
1 OUMARA LAWAN BAKARI ResoonsabJe de la Dromotion EAS
2 MMEAMINE Responsable de la promotion EIDE1
3 M. TCHUENTEU Donatien Responsable de la promotion EIDE2
4 M. ABAKAR ADA Resnonsable de la Dromotion EIOE3
5 M. TCHUENTEU Donatien ResDonsable de la promotion IDEfSR
L1STE DES ENSEIGNANTS PERMANENTS ET VACATAIRES
N° Noms et Prenoms Matieres
1 M. TCHUENTEU Donatien (IS) 1 - Soins infirmiers en obstetrique
2 - Ethique et responsabili\e
professionnelle
3 - Pathologies obstetricales
4 - Appareil urinaire
5 - Soins infinniers en appa,eil~ocomoteur
6 - Puericul!ure
7 - Soins infirmiers en madecine
2 M. ABAKAR ADA (IS) 1 Appareil cardio-vasculaire
2 - Premiers secours
3 Mme YONTA SOUNANG Alvine 1 - Iniliation a la recherche (A2 et A3)
(Technicienne Superieure en 2 - SociDlogie (A2)
anesthesie. reanimation)
3 - Psvcholoaie (A2\
4 M. DAWAYE TOUMBA L. (IS) 1 - Seins aux personnes aoe8s
5 M. TAPSIA Lazare (IOE) 1 - Soins infirmiers en chirurgie
2 - planification (A1)
3 - Hygiene hospitaliere
4 - hvoiene aenerale
Hi

6 Mme KABIROU nee IYAH (IDE) 1 - BioJoc;e
7 Dr HAMADOU lOUAC (medecin 1 - Appareil locomateor(A1)
ch;ruraien)
8 DrTAGNE Annie (medecln 1 - maladies infectieuses
aeneraliste)
9 Dr TAGNE Jules Celestin 1 - Appareil digestif
(medec;n aeneraliste)
10 M. BEKAlE (IS) 1 - aDoareiJ resoiratoire
11 Mme MADI nee DOAl Nedoumal 1 - sante matemelle et infantile
(IDEP)
•
2 - techniques appropriees aux sciences
humaines
12 M. FOTSO Esaie (parasltalaguel 1 - Maladies parasitaires
Dieteticlen)
2 - Nutrition
\
13 M. WASSA ISSA MAINA (IS) 1 - Pharmacalaaie aenerale et clinique
14 M. DASSOU Den!s (Technicien 1 - Epidemiologie
Superieur en sante publique) 2 - Vaccination I Prophylaxie
3-IEC
.
-4-Entamalaaie .
15 M. MADI KAMBARA Theadare 1 - Systeme d'jnformation sanitaire - '.
(lSSI en Eoidemialoaie)
2 - REO-SSP
16 M. DJAKBA WOURJ (IS) 1 - sacialogie (A1)
2 - Psycholaaie (A1) I
17 M. BAIMA TIZI (lDEl 1 - Sains soeclfiques au bloc ooeratoire
18 M. KALlA ABANI (IDE, 1 - Reanimation medicale
Anesthesiste-reanimateur)
19 DrVERLA (Uraentiste) 1 - Urqences medicales
20 Dr KENGNE Emmanuel Theophile 1- Anatomie - Physialagie et Pathalogies
du svsteme nerveux
21 Dr TAIMO ABAKAR Anatomie physiolagie et pathalogie des
qlandes endocriniennes
22 M. KAIDA Paul (IS) 1 - Planjfication des soins infirmiers
2 - oraanisation des soins infirmiers
23 M. DJ ITA ODE) Demarche des soins
24 Mme MONGlO ASTA ODE) Methode de travail I Infarmatiaue
25 M. KAOGA Samuel (IS) 1 - Medecine de travail
2 - Medecine scolaire
3 - Medeclne alternative
14 - Medecine traditionnelle
26 Dr DJElE SALI (medecin Sains aux persannes atteintes d'affections
generaliste)
Hemopathies I cancer I Transfusion
sanquine
27 M. OUMAROU WASSllE (TAM) Techniaues de laborataire
28 M. LAKREO Louis rIDEP) Pathalagies et sains en osychiatrie
29 M. WElEME Gilbert (lnfirmier Soins infirmiers en stomatologie
technlcian dentiste)
30 Dr EKOBENA (chirurgien dentiste) Anatomie - physiolagie et patholagie en
stamalolaaie
31 M. NOUMBO Pascal (IDEP) Dermatologie (soins aux personnes
attelntes d'affectians dermataloaiaues
32 M. ABDOU NJANGA (technicien 1 - Ophtalmalagie
suoerieur en aohlalmoloaie) 2 - Soins infirmiers en oohlalmaloaie
iv

33 Or METE NGONO (medecln I Soins aux enfants et aux adolesce~
I qeneraliste)
34 Or DJIBRILLA KAOU BAKARI Gestfon sanitaire
(medecin en sante publique)
35 M. EYENE EYENE Joss (PLEG) Anolais (A1)
36 M. LlBOG (PLEG) Anglais (A2)
37 Mme MACVIBAN Christ;na (PEN!) Anglais (A:l)
38 M. WAYANG Jean - Pierre TSSI Administration
(IS)
39 M.FOUDJI Etienne Imagerie - Radlolo~__
40 M. LOUYINDOULA (TMS) Kinesitherapie
41 Or NENKAM Ebenezer Anatomie. Physiologie el pathologie de la
sphere ORL
42 M. BELLO MONGLO (I DE I Soins infirmiers en anesthesie
anesthesiste)
43 M.NGANAOURAJacoues(IS) IEC (A2)
v

1- L1STE DES FIGURES
L1STE DES FIGURES ET TABLEAUX
Figure 1 : Repartition des femmes enceintes selon I'age
Figure 2 : Reponses relatives a la situation matrimoniale
Figure 3 : Reponses relatives au niveau d'instruction
Figure 4: Reponses relatives a la profession des femmes enceintes
Figure 5 : Reponses relatives a la religion des femmes enceintes
Figure 6 : Reponses relatives a la question: Combien de-.te.mps dure a peu
pres le travail?
Figure 7: Reponses relatives a la question: Aimeriez-vous qU'on vous
apporte des "connaissances sur les risques des accouchements a
domicile?
11- L1STE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Reponses relatives au nombre d'enfants
Tableau 2: Reponses relatives a la question: qu'est-ce que
I'accouchement?
Tableau 3 : Reponses relatives a la question: Savez-vous a quel moment
vous etes enceinte?
Tableau 4: Reponses relatives a la question: Comment savez-vous que
vous etes a terme de votre grossesse ?
Tableau 5: Reponses relatives a la question: Quels sont les signes du
debut du travail ?
Tableau 6: Reponses relatives a la question: A quel moment signalezvous
a votre entourage que vous allez accoucher ?
Tableau 7: Reponses relatives a la question: Avez-vous deja eu a
accoucher a la maison ?
Tableau 8: Reponses relatives a la question: Savez-vous que
I'accouchement a domicile comporte des risques ?
Tableau 9: Reponses relatives a la question: En cas de saignement
abondant, comment faites-vous pour I'arreter ?
Tableau 10 : Reponses relatives a la question: En cas de complications,
que faites-vous ?
Tableau 11 : Reponses relatives a la question: Quel instrument utilisezvous
pour la section du cordon ombilical ?
Tableau 12: Reponses relatives a la question: Pourquoi ne frequentezvous
pas les centres hospitaliers ?
\o.\:I\~o.\\' ""'. '2--.i;'}\!

AD:
CC:
CCC:
CPN:
CSI:
Or:
EPIG:
FC:
FE:
Fig: ..
HRG:
IDE:
IEC:
IS :
M:
PS:
PLEG:
PENl:
Mme:
SIDA:
TA-:
TO:
TAM:
TMP:
TMS:
TSSI:
VIH:
JJ .
VAT:
L1STE DES ABREVIATIONS
Accouchement a domicile
Centimetre cube
Communication pour le changement de comportement
Consultation prenatale
Centre de sante integre
Docteur
Ecole Privee d'lnfirmiers de Garoua
Frequence cardiaque
Femme-enceinte
Figure
Hopital Regional de Garoua
Infirmier Diplome d'Etat
Information - Education - Communication
Infirmier Superieur
Monsieur
Personnel Soignant
Professeur des Lycees d'Enseignement General
Professeur d'Ecole Normale d'lnstituteurs
Madame
Syndrome Immuno-Deficience Acquis
Tension Arterielle
Temperature
Technicien d'Analyse Medicale
Taux de Mortalile Perinatale
Technicien Medico-Sanitaire
Technicien Superieur en Soins Infirmiers
Virus Irnmu~o-Humaine
Pouls
Vaccin Anli-tetanique
1
i
•
vii

•
L'accouchement se definit comme etant I'expulsion du fcetus et de ses
annexes hors des organes genitaux de la mere: sa pratique ne peut se
passer sans risques et complications, que ce soit dans les formations
sanitaires ou a domicile. Celte pratique, surtout a domicile, met la vie de la
mere et celle du bebe en_danger_C'eSLainSLqUe---Selon--I~ -site- Internet
lamicrofinancecorg/Files/18399-file-UNFRF-AdvocacyFirral-328-French-Pdf,
70% des femmes meurent en accouchant a la maison et lors de notre
passage dans le quartier Roumde-Adjia,
nous avons enregistre deux
enfants nes a domicile et a proximite du CSI, I'un est decede quelques
-,
minutes apres et I'autre est ne d'une mere seropositive. '
Ainsi, notre travail intitule {{ Besoins educationnels des femmes
enceintes sur les risques des accouchements a domicile" a pour but de
rMuire au maximum le nombre des accouchements a domicile. Son
objectif general est de faire comprendre aux femmes enceintes les risques
dus a I'accouchement a domicile. Ses objectifs specifiques etant :
D'evaluer les connaissances des femmes enceintes sur
I'accouchement :
Eduquer les_femmessuLles risques qu'elles cOllrent en accouchant a
domicile:
Encourager les femmes a frequenter et a accoucher dans les
fonmations sanitaires.
Pour y parvenir, nous avons realise une enquete de 10 jours a base
d'un questionnaire, allant du 26 Fevrier au 8 Mars 2009 qui prenait en
compte 37 femmes enceintes rencontrees par une methode
d'echantillonnage non' probabiliste de type accidentel. De celte etude
descriptive et exploratoire nous retenons que:
- 54% des femmes enceintes ne savent pas a quel moment elles sont
aterme de leur grossesse ;
- 54% des femmes ont eu a accoucher a domicile au moins une fois
dans leur vie:
viii

- 75% se font transporter 3 l'h6pital en intra ou en post-partum;
•
Au vu de ces resultats, nous pouvons dire que les femmes enceintes,
ainsi que les femmes
en age de procreer ne sont pas suffisamment
informees sur la grossesse et les risques qui en decoulent, v'ou un besoin
educationnel par le personnel soignant:.
Fort de ce constat, nous suggerons :
- A COUL terme, encourager les femmes 3a=uc~er dans les
formations sanitaires ; \
- A moyen et ,3 long terme, encourager la scolarisation de la jeune fille
et femme en age de procreer, multiplier les seances
d'IEC/CCC et aller
vers lesdomiciles et/ou lieux publics pour sensibiliser les P?pulations, en
particulier celles de Roumde-Adjia,--,
ix

ABSTRAct
•
Giving birth is defined as the expulsion of the foetus and the other
components out of the mother genitals. Giving_birth cannot-be-free-risks-­
and complications whether at health centres- or at home, These risks,
particularyat home, can enlarge the live of the motehr or the baby, For this
reason, according to the websit [amicrofinance.org/Files/1839b-file-UNFRF­
AdvocacyFinal-328-French-Pdf, 70% of women die as theyl give birth at
home and during, the brief passage of "Roumde-Adjia" we registerd two
children born at home. One was born near CSI and died some minutes
later and the other born from a seropisitive mother.
.
Therefore our work is entitled "Educational needs of women on-l'lsks of
giving birth at home". Aims at reducing to a minimum the number of birth at
home. Its objectif is to help pregnant women undersand the risks of giving
birth at home. Its specific objectives being:
- Evaluate women knowledge on giving birth;
- Educate women on the risks they follow while giving birth at home;
- Encourage women to visit and give birth in health centres.
In order to altainthis; we=re-altse-d,rl0 dayScinqttisition using a quiz
from 26 February to 8 march 2009, With 37 women. We met using
unprobable and accidental sampling method. From this descriptive and
exploraory study, we note that:
- 54% of women don't know at which moment they will give birth;
- 54% of women had given birth at home at least once in their lifetime;
- 75% get transported to the hospital in intra or post partum stage,
With this result we can say that pregnant women and women in age to
give birth are not well informed on pregnancy and its risky, Therefore, it is
necesseray to educate them by the medical personnel.
From this results, 'We suggest the following in a short run: encourage
women to give birth in health centres.
In a middle and long run, encourage the scolarisation of the young
g'1I'\S-anlTWOmeo'm age 'to g'lVe 'oi1'l'n, \m::Teasei't:\:;~C\:;c-§ess\\)Tls 'aTlt. 'il\) \\)
house or public places to sensitise the population, in particular those of
Roumde-Adjia,
x

INTRODUCTIO~
•
L'accouchement, phElnOmene physiologigue.-=t Gonsldere partout
arueurs~comme une grace divlne_eUenfal1tqui y naTtest I'espoir d'un foyer,
d'une famillo, d'une collectivite et d'une nation toute entiere. Qu'a ceia ne
tienne, ce phenomene (accouchement) dans beaucoup de cas ne peut se
passer des risques et complications. 1
Au Cameroun, chaque jour qui passe, des chorchou~s ne cessent de
trouver les voies et moyens pour reduire le taux de mortalite maternel qui
est de I'ordm de 669/100 000 naissances vivantes selon Etude
Oemoqraphique en Sante, Volet Ill, edition 2004. Le gouvernement
Camerounais, alin de permettre aux lemmes d'accoucherdans de bonnes
conditions, a lourni des efforts Iouabies en meltant sur pied des slructures
ot equipements adequats sur toute I'etendue du territoire national.
Afin de minimiser les risques qui decouient des accouchements en
general et ceux pratiques a domicile en particulier, iI convient a cet effet
d'amener les lemmes a accoucher en milieu hospitalier. Roger MERGER
dans Precis d'obstetrique en 1989 affirme : {( L'accoucl1ement -a domicile
est-artisanal et depasse. Pratique avec I'aide de lalamiHe est une methode
perimee de nos jours. II ne renferme pas de procedes d'accouchement
bine suivi et execute, aucune methode de surveillance n'est possible dans
ces accouchements a domicile». Celle pratique depassee evoquee par
I'auteur continue d'etre pratiquee au Cameroun et principalement dans la
Region du Nord.
Notre travail intitule : B esoins e ducationnels des I emmes e nceintes
sur [es risques dos accouchements a domicile, nous amenera a nous
interesser aux etapes ci-apres :
I - Problematique
11- Revue de la Iilterature
111- Methodologle
IV - Resultats de I'enquete
V - Discussion et synthesedes restlltats
Conclusion - Suggestion
References bibliographiques - Annexes
1

1- EN ONCE DU PROBLEME
•
Hend GOER dans .Obstetrical Myths Versus Research Realities: A
Guide to the medical literature Westport, Bergin et Garvey t99~, Ghapitre-­
17,page_33-1-347 affirme:« L'accouchement a domicile est si dangereux
-qu'il devrait etre -considere--comme de la maltraitance infantile ». En
Europe, I'accouchement et ses risques font couler beaucoup d'encre
malgre I'evolution de la science. 11 existe aujourd'hui des moyens et
techniques permettant aux femmes de faire leur cholx entre accoucher a
domicile ou dens un centre hospitalier, par la mise sur pie~ des techniques
de planification, de preparation (physiques et psychiques) et d'assistance
par des sages-femmes f ormees, des m edecins, des obstetriciens et des
gynecologues. '.
En Angleterre et au pays de Galles, la mortalite perinatale a
augrrfente en 1975 et 1977, pour les bebes nes a la maison, atteig(lant des
taux eleves que pour ceux nes a I'hopital dens les unites obstetricales..
Cette observation est citee comme evidence pour ElIiminer
I'accouchement a domicile. Cependant ces statistiques ne font aucune
difference entre les accouchements a domicile planifies et· les
accouchements des femmes refusanHes-soins medicaux, les femmes
(soU'o/ent adolescentes) qui ne font aucun-plan -d'accouchement et les
femmes surprises par un accouchement pnlcipite a la maison, toutes etant
des situations a haut risque.
De meme en Australie, les resultats de 165 accouchements a
domicile en 1983 et 1986 pour I'ensemble des pratiques, 6 sages-femmes
localisees dans le Sud-Ouest du pays ont ete etudiees. 11 en ressort que
16% ont Me transferees a I'hop/tal a cause des complications durant
I'accouchement. Un bebe est decede d'une anomalie congenitale et I'autre
a developpe des difficultes respiratoires, il a ete transtere a l'h6pital OU iI
s'est retabli apres de multiples soins. Ainsi des 315 femmes qui ont debute
le travail a la maison pour un AD planifie, 8 (2,5%) ont ete transferees en
intrapartum. Trois beb8s sont decedes donc une mortalite perinatale de 9,5
pour 1000 et parmi les 159 femmes ayant eu un accouchement a domicile
non planifie ou non accompagnees durant I'annee 1979, 13 bebes sont
decedes soit une mortalite perinatale de 81 ,8 pour_tOOQ--alors que celle de
la- mortalite perinatale des accouchements a I'h6pital-etait de 22,9 pour
1000 dans la meme periode.
A Enschede en Hollande (1974) le taux de mortalite pennatale sans
soins obstetricaux a ete de 24,3 pour 1000, contre 2,4 pour 1000 pour les
femmes a faible risque accouchant ala maison avec des sages-femmes ou
3

des medecins generalistes. Le TMP pour les transferees tardifs a l'hOpital
etait de 59,1 pour 1000.
•
Fort de ce constat des taux importants de mortalite perinataie en
Europe, i1' est utile pour nous de jeter un regard sur les risques des
accouchements a domiciie en Afrique. Dans notre continent, on estime a
530 000 le nombre de femmes qui meurent en accouchant a la maison
avec ou sans assistance d'une sage-femme, soit 70% des cas selon le site
Internet Larnicrofinance.org/Files/18399-file-UNFRF-Advocacy Final-328-
French-PdF. 1
Au Cameroun, selon I'evolution des indicateurs deI sante de la
Strateqie Sectorielle de Sante, Edition 2002, de'1991 a 1998, le taux de
mortalite neo-natale est de 33,1 en 1991 et de 37,2 en 1998; et le taux de
mortalite maternelte est de 430 (1991
et 1998). Celte evolution des
indicateurs au cours du temps est particulierement inquietaflte malgre les
efforts fournis par le gouvernement afin de reduire le TMP. La-lJ1eme
edition, page 116 estime a 669/100 000 le taux de mortalite maternelle et
77 pour 1000 le taux de mortalite infantile. Dans la Region du Nord,
principalement a Garoua, selon les rapports d'activites du Service de
Gyneco-Obstetrique, pour les periGQes-allant-Q&--1987 sur 6 393
naissances, 515 accouchements'ont eu lieu a domicile;-De 1987 a 1988,
sur 5 795 accouchements effectues, 550 ont eu lieu a domicile, de 1988 a
1989, sur 5400 accouchements, 650 ont eulieu a domicile, de 1989 a
1990, sur 5 060 accouchements, 700 ont eu lieu a domicile et de 1990 a
1991, sur 4 670 accouchements effectues, 730 cas d'accouchements a
domicile ont eu lieu. Ces chiffres croissants au fil des ans meritent un
temps d'arret pour une meilteure investigation d'une part et d'autre part
pour une analyse des risques que courent ces femmes qui accouchent a
domicile. Dans le Centre de Sante Integre de Roumde Adjia, seulement 2
cas MD ont ete enregistres en 2007 sur 216 accouchements, et 11 cas
MD e nregistres en 2008. Lors den otre passage d ans le q uartier, n ous
avons enregistre plusieurs cas d'MD, parmi lesquels deux (02) ont eu lieu
a domicile par des femmes habitant a proximite du CSI et donc un (01)
Mbe est decE'lde quelques minutes apres sa naissance et I'autre Mbe
d'une mere seropositive.
Vu le nombre eleve des accouchements a dGmicile, il nous est
fondamental, voire incontournable de porter une attention particuliere sur
les besoins educationnels des femmes enceintes sur les risques des
accouchements a domicile dans I'aire de sante de Roumde Adjia.

11- DELIMITATION DU PROBLEME
Pour mener a bien notre travail sur les risqoes -des accouchements a
domicile d ans I'aire des ante de Roumde A djia en vue de proposer d es
solutions durables, les aspects suivants meritent-d'etre investigues :
- Etude des activites pratiquees sur les femmes enceintes dans le
quartier par les membres de la famille ;
- Apport psycho-social aux femmes enceintes dans I'~ire de sante de
Roumde Adjia ;
I
- Preparer,les femmes enceintes et les femmes en age de procreer
afin qu'elles fassent confiance aux personnels de sante et aux centres
hosp.italiers pour leurs accouchements ;
- Eduquer les femmes enceintes sur les risques de raccouc;~ement a
domicile au quartier Roumde Adjia ;
Les aspects sus-evoques feront I'objet d'une recherche ulterieure en
vue de I'amelioration des conditions de sante-ue la llIere et de I'enfant.
•
11I- QUESTION DE RECHERCHE
Afin de nous amener a mieux cerner les contours de notre travail, il
nous est necessaire de nous poser la question suivante :
Qu'est-ce que les femmes enceintes ont besoin de savoir sur les
risques lies a I'accouchement a domicile?
IV - BUT ET OBJECTlFS DE L'ETUDE
1 - But de I'etude
- Reduire au maximum le nombre des accouchements a domicile.
2 - Object!f general
- Faire comprendre aux femmes enceintes les risques dus a
I'accouchement a domicile.
5

3 - Objectifs specifiques
•
- Evaluercles_connaissaAses cies-femmes-sur l'accouchement ;
- Eduquer les femmes sur les risques qu'elles courent en accouchant a
domicile;
- Encourager les femmes enceintes a frequenter et a accoucher dans les
centres hospitaliers.
v - DEFINITION OPERATIONNELLE DES TERMES
i
1 - Besoins educatiannels
,Selon le Dictionnaire de la langue franc;:aise, Edition de la
connaissance, 1995 page 56, le mot besoin est definit comme etant un
desir naturel ou non, issu d'un manque ou d'u)1e insatisfaction:te qui est
necessaire ; un besoin d'aide.
Education-; dans le meme dictionnaire, page 164, le terme est defini
comme la mise en ceuvre des moyens assurant-Ie developpement des
facultes physiques, morales et intellectuelles d'un etre humain.
11 en ressort donc que le groupe de mots besoinseducationnels peut
etre defini comme etant un desir, un manque, une necessite pour les
femmes enceintes dans le developpement de leur facultes physiques,
morales te intellectuelles sur les risques des accouchements a domicile.
2 - Les risques
Selon le dictionnaire franc;:ais LAROUSSE, Edition 2008 page 375, le
mot risque est defini comme etant un danger plus ou moins previsible.
3 - Accouchement a domicile
Selon-Ie dictionnaireLAROUSSE, Edition 2008 page 4, c'est I'action
d'accoucher a la maison au dans une demeure.
Dans notre Contexte, C 'est I'expulsion du fcetus et des es annexes
hors de I'organe genital de la mere par des manoeuvres en dehors des
services de sante et en absence d'un personnel de sante qualifie.
6

• "'"Aa; WIjA4.' ......... ,;z¥ ." , ,"" + .... ','" ",""''','.'''('\'"'!'i,'''," .44 iCAI;;Cl' ji[ "'''.AS *\ ,••- 'Ill
VI - CADRE CONCEPTUEL
A I'egard de tout ce qui precede, la~ contributiOA-de la femme semble
capitale dans la promotion de la sante maternelle et infantile et ce[le de la
femme enceinte. Si nous nous referons a Virginia HENDERSON (1969),
pour qui [a femme enceinte est un etre bio-psycho-social et presentant
quatorze (14) besoins qu'elle doit satisfaire pour etre en bonne sante. Pour
que ces quatorze (14) besoins puissent etre satisfaits, la femme enceinte
doit distinguer ceux perturbes. Ainsi, nous avons identifie au niveau de [a
femme enceinte trois (03) besoins fondamentaux a savoir :
- Le besoin d'apprendre ;
- Le besoin de communiquer ;
- Le besoin d'eviter [e danger.
1 - Le besoin d'apprendre
G'est [a necessite pour tout etre humain d'acquerir des
connaissances et attitude afin d'obtenir des comportements favorables au
maintien et au recouvrement de [a sante. Le manque ou insuffisance de
connaissances dans ce domaine (sante) est un handicap a sa reussite.
Pour satisfaire ce besoin, [a femme enceinte doit etre suffisamment dotee
de connaissances sur [a grossesse en general et sur res risques lies il
I'accouchement a domicile en particulier.
2 - Le besoin de communique,.
G'est [a necessite pour I'etre humain d'echanger avec les autres par
le mode verbal ou non verbal, au niveau sensoriel, intellectue[ et affectif,
dans le but de porter ses idees, ses sentiments, ses experiences, ses
sensations, d'exprimer ses besoins et de comprendre ceux de son
entourage.
L'OMS (Organisation Mondiale de [a Sante) considere [a
communication comme partie integrante dans [a prevention des risques lies
il l'acCQuchement il domicile. Gette strategie de communication dans [a
prevention des risques a un role important. G'est un outil primordial pour
les femmes enceintes car i[ permet ['echange d'expressions entre la femme
enceinte et son entourage.
7

3 - Le besoln d'fiVlter le danger
•
Ici c'est la necessite pour la femme enceinte d'eviter le danger qui
peut survenir pendant sa grossesse et au moment de I'accouchement. II
convient a la femme d'accoucher dans un centre hospitalier que
d'accoucher a domicile, vu que c'est au moment de I'accouchement qu'elle
s'expose aux multiples risques et dangers que seul le personnel de sante
est habilete a detecter et a eviter, ceci grace a son materiel, ses
connaissances et son Qutillage adequat.
1
,
"
8

Schema du cadre conceptuel seIon Virginia HENDERSON
•
Femmes enceintes
'I
I
Connaissance sur
I'accouchement adomicile
I
Manque de connalssance
s4f l'accQuchement
,
Pratique dal'.acc0ucheme11t-
adomicile
Non pratique de
I'accouchement a domicile
-
su~
Femme informee
risques de J'accouchement
'------I
::':l
I
r1nmir.i1l='
Femme non informee-sur les
risques lies a I'accouchement
adomicile
1
I
Femme sans danger
I
Femme en danger
I
Femme satisfaite
Femme non satisfaite
I !
L Femme indePen~
Femme dependante
9

1- RAPPEL ANANTOMO-PHYSIOLOGIQUE DE L'APPAREIL GENITAL
DE LA FEMME
L'appareil genital de la femme est situe dans I'abdomen, plus
precisement dans le petit bassin. Ce dernier est forme de deux (02) os
iliaques qui se retrouvent en avant et de chaque cote, et par le sacrum et le
coccyx en arriere. Des muscles et des ligaments tapissent I'interieur et le
fond du bassin.
Au milieu du petit bassin se situe I'organe le plus volumineux de
I'appareil genital feminin: I'uterus. C'est un muscle creux en forme de poire
mesurant en moyenne 8 cm de long sur 5 cm de large ; 11 est aplati d'avant
en aniere. Ses dimensions sont faibles en dehors de la grossesse. Ses
parois sont constltuees de muscles et sont capables de se distendre
considerablement pendant la grossesse et se contracter aumoment de
I'accouchement. La portion inferieure de I'uterus retreci s'appe[le le col et le
reste est appele le corps de I'uterus. La partie superieure quant a elle est
appelee fond. La cavite situee au milieu de I'uterus presente un aspect
variant avec les periodes du cycle menstruel. C'est donc dans I'uterus que
se developpe le foetus.
La cavite de I'uterus communique avec l'exf8rieur par un conduit
nomme le vagin dont la longueur est de 8 cm en moyenne. 11 entoure [e col
de I'uterus et debouche a I'exterieur au niveau des levres (petites et
grandes).
Les glandes sexuelles de la femme sont au nombre de deux et sont
appelees ovaires. lis sont situes de chaque cote du fond de I'uterus ; ils [a
forme de haricot de 3 a 4 cm de long sur 2 cm de large. De couleur blanc
nacre, ils sont relies a I'uterus par des ligaments appeles trompes de
Fallope qui sont de petit canaux, et aussi par les ovaires.
L'appareil genital feminin n'est pas seul dans le bassin. En effet, a
I'avant et au-dessus de I'uterus se trouve la vessi~ ; en arriere se trouve le
11

ectum, partie qui termine
I'exterieur par I'anus.
le
gras --intestirr et qui- communique avec
•
11- BREF APERCU SUR L'ACCQUCHEMENT
Phenomene physiologique existant depuis la nuit des temps,
I'accouchement est I'expulsion du fcetus et de ses annexes hors de
I'organe genital de la femme. Avant ledit phenomene, I'ut~rus conserve la
\
morphologie decrite anterieurement. Une fois teconde et atteignantson
terme au bout'de neuf (09) mois, le fcetus atteint son developpement
maximum. La presentation une fois engagee, le fcetus s'oriente pour se
.
pr.eparer-a sortir de-I'uterus-; le plus souvent; la-tete-est-enbas, c'e.st-a-dire
qu'elle sortira ia premiere. Partois c'est le siege qui s'oriente vers le bas
(presentation du siege) ; quelques fois-meme, c'est la face ou I'epauie qui
se pn3sente en premier. Ces derniers cas sont plus compliques et nous ne
pouvons envisager id que la presentation la plus habituelle a savoir celle
de la tele en avant.
•
distinctes :
L'accouchement proprement dit
phases
> L'effacement ou dilation du col;
> La sortie du fcetus ou expulsion;
Ces_deux phases-constituent le travail;
> La sortie des annexes (placenta et membranes) ou delivrance.
L'effacement du col uterin est le debut du travail; iI est marque par
I'apparition des contractions uterines qui sont involontaires et rythmees. Au
debut, elles surviennent toutes les 20, 25 minutes, puis se rapprochent
pragressivement jusqu'a la fin ou elles sont tres rapprochees de 2 a 3
minutes. Elles sont douloureuses la plupart du temps et dependent de
chaque femme. Ces contractions vont modifier le col de I'uterus en
12

I'effagant et le dilatant progressivement. Ensuite elles font sail/ir la poche
des eaux dont les membranes vont se rompre sous I'effet de la pression et
le liquide s'ecoule, preparant I'expulsion du fcetus.
L'expulsion est la 2e phase du travail. Aux contractions uterines
s'ajoutent les poussees de la femme par un mecanisme reflexe aboutissant
a I'expulsion du fcetus. La peau et les muscles entourant I'orifice vaginal
s'elargissent considerablement, la Wte sort en premier, puis les epaules et
apres une rotation du fcetus, le reste du corps suit tres rapidement.
Quelques minutes apres s'ensuit la delivrance.
Immediatement apres I'expulsion, I'uterus se retracte sur lui-meme et
forme une boule dure que I'on palpe parfaitement bien a travers la paroi
abdominale. Puis, apres une quinzaine de minutes, de petites contractions
reapparaissent, ayant pour but de decol/er le placenta et de permettre son
elimination qui s'accompagne d'une hemorragie d'environ 300 CC,
Ill-IDENTIFICATION DES RISQUES LIES A L'ACCOUCHEMENT
Tout accouchement, quelque soit son deroulement, est susceptible
d'el'lgendrer des risques. N'a-t-on pas coutume de dire que: ({ accoucher
c'est avoir un pied dans la tombe » ? Un accouchement bien mene est a
moindre risque. Mais mal mene ou mal suivi, il comporte des risques tels
que: les dechirures de perinee,
du vagin, du col de I'uterus, les ruplures
uterines voire des complications telles que les retentions partiel/es ou
totales du placenta, des hemorragies graves pouvant entralner I'anemie ou
la mort, le prolapsus genital (vaginal, rectal, ... ). Pratique dans des milieux
non adaptes lels a domiciles, les risques sont plus graves, tels: les
infections locales ou generales, le tetanos maternel et infantile, les
traumatismes du fcetus entrainant des sequelles matrices ou la mort de ce
dernier. Le risque de contamination par le VI H de la mere seropositive a
13

son bebe et a son assistant lors de I'accouchement, par ignorance ou par
manque de protection adequate.
IV - PRISE EN CHARGE DES ACCOUCHEES A DOMICILE EN MILIEU
HOSPITALlER
- Prise en charge d'une accouchee norma/e
La prise en charge hospitaliere d'une accouchee a domicile est
presque identique a ceile d'une femme qui a accouchee en milieu
hospitalier. Apres avoir accueiili et installe i'accouchee, il est necessaire,
voire incontournable pour le personnel soignant de recueillir des
informations sur cette derniere (nom, prenom; date et heure de
I'accouchement, statut matrimonial, ...)
Le personnel soignant pourra ainsi surveiller :
Pour la mere: I'involution uterine, le saignement, la montee laiteuse,
les parametres, I'etat de conscience, I'hygiene corporelle, ...
Pour le bebe: contraler i'apgar, les reflexes archaTques, les
malformations, les mensurations, lui faire un pansement ombilical, ...
La surveiilance des prescriptions medicales pour la mere et le bebe
sont de rigueur, ceci afin d'etablir un c1imat de confiance entre i'accouchee
et le personnel soignant.
- Prise en charge des accouchees presentant des complications
Les complications lors d'un accouchement sont multiples et variees.
Nous pouvons distinguer entre autres : les hemorragies post-partum, les
retentions placentaires et des membranes, I'eclampsie, les
infections puerperales (septicemie, letanos, ... ), les anemies severes,
!'inversion uterine, les retentions des cotyledons, les fistules obsletricales,
les dystocies foeto-materneiles, les souffrances foetales, les dechirures
vulvo-perineales et du col, ...
14
I

De toutes ces complications, la prise en charge depend de chaque
cas et de sa gravite. Pour mieux nous amener a comprendre, deux (02) de
ces cas seront etudies, a savoir : I'hpmorragie de delivrance et l'anemie du
post-partum.
L'hemorragie de delivrance :
C'est un saignement du tractus genital anormal par son abondance
(plus de 500 CC), avec retentissement sur I'etat general survenant dans les
24 heures qui suivent I'accouchement normal. .C'est une urgence
obstetricale et I'une des principales causes de mortalite du post-partum.
La precocite et la qualite de la prise en charge sont des elements
importants du pronostic et de la strategie therapeutique qui passe par
quatre (04) etapes :
- Reconnailre la nature du saignement ;
- En trouver la cause;
- MeUre en route une prise en charge medicale et obstetricale
adaptee;
- En discuter la chirurgie.
Pour reconnaitre le saignement, nous avons deux situations: d'une
part le diagnostic facile avec I'existence d'un facltour de risques connus tels
I'accouchement a haut risque, les chocs Mmorragiques du premier plan
(hypovolemie), exteriorisation du saignement a la vulve. D'autre part, le
diagnostic difficile, c'est-a-dire quand I'accouchemont et la delivrance se
sont bien passes, I'uterus s'est bien contracte, le saignement n'est pas
exteriorise (intra-abdominale, intra-uterine). A ce niveau, la prise des
parametres (TA, TT, FC, r, saignement sur les garnitures, les
conjonctives et tE~guments) permettra de reconnaitre la nature des
complications au plus vite.
15

Les causes quant El elles seront retrouvees grace a un examen de la
femme, par des gestes therapeutiques (revision uterine). le saignement a
sa cause aquatre (04) niveaux asavoir: le placenta ou I'on peut avoir une
retention, le passage ou on peut avoir une dechirure du col, du vagin, du
perinee ; le porteur qui est I'uterus ou il peut avoir atonie et le plasma au on
peut avoir un probleme de coagulation de sang.
Le traitement d'une hemorragie est medical par I'utilisation
d'anlibiotiques, des hemostatiques (ocytocine) ; une transfusion sanguine
est partois necessaire.
Ainsi, bien prises en charge, les hemorragies de delivrance
guerissent simplement, mais mal conduites, elles peuvent laisser s'installer
une anemie severG.
L 'anemie du post-parium
Etant donne que I'anemie est la baisse du taux de I'hemoglobine
dans le sang en fonction de I'age et du sexe. chez l'accQuchee, elle est
une urgence car met en danger la vie de celle derniere.
Les signes cliniques sont entre autres : paleur avec dyspnee, langue
depapillee, peau seche, cheveux et angles cassants, ... Les causes sont
une multiparite, un accouchement mal dirige, une hemorragie negligee, ...
Avec un ban suivi, l'anemie disparait et ne necessite aucun
traitement specifique. Son evolution spontanee est mortelle pour la mere et
I'enfant pour les 3/4 des cas.
Sa prise en charge est medicale et necessite une prescription
systematique du fer et acide folique, voire une transfusion sanguine en
urgence.
16

v - ROLE DE L'INFIRMIER DANS LA PREVENTION DES RISQUES
LIES A L'ACCOUCHEMENT A DOMICILE
Pour toute femme en age de procreer, le personnel soignant doil
pouvoir lui expliquer que pour son accouchement futur, accoucher a
domicile est un risque et comporte plusieurs complications.
A eet effet le personnel soignant devra multiplier les series
d'IEC/CCC en milieux hospitaliers et quarliers, pour la sensibilisation de
ces femmes qui doivenl quant a elles respecter leur calendrier vaccinal de
VAT, afin d'eviter la survenue du tetanos pendant la grossesse et apres
l"acGOuchement. ElIes devront aussi faire le depistage du VIH/$JOA pour
Iimiter les contagions mere-enfant, mere-accoucheuse, tors d'un
accouchement par surprise a la maison.
Aux femmes eneeintes, le personnel soignant doit leur conseiller de
suivre n§gulierement leur CPN aux dates prevues et de venir accoucher en
milieu hospitalier, pour une meiHeure prise en charge. Lors de ces
consultations, iI leur sera explique et confirme I'age de la grossesse ainsi
que son terme, afin de ne pas elre surpris par un accouehement a domicile
ou dans n'importe quellieu autre que les centres hospitaliers. Le personnel
soignan! doit chercher a recueillir les elements de pronostic de
I'accouchement et pouvoir orienter la femme vers un centre pour un
aecouchement plus approprie cl son etat.
Lors de chaque consultation, le personnel soignant doit prendre le
temps d'expliquer a la femme, par rapport a sa grossesse, le processus du
d6c1enchement du travail jusqu'a l'accQuchement. 11 doit ega[ement lui
expJiquer que raccouchement a la maternite offre plus de gage de securite,
qu'elle y sera mieux suivie et qu'elle et son bebe recevront taus les sains
dont ils ont besoin pour leur sante.
17

1- CHOIX ET PRESENTATION DU LIEU DE L'ETUDE
J - a - Choix du lieu de f'etude
•
Pour notre enquete, nous avons choisi le quartier Roumde-Adjia pour
les raisons suivantes :
- Tout d'abord parce que n ous habitions El proximite (quartier Petit
Paris) le temps qu'a dure notre formation (03 ans) : 1
, \
- C'est aussi parce que c'est I'un des quartiers les plus populaire et
populeux de la ville de Garoua ;
.'- C'est egalement pour I'importance de sa diverj>ite ethnique et
'-,
reJigieuse ;
- C'est un quartier ou I'on peut circuler librement et OU on peut
facilement aborder les habitants ;
- Les differents maux qui minent la societe sont egalement
recurrents, comme I'alcoolisme. la prostitution, la delinquance juvenile, la
pauvrete, la promiscuite, etc.
J - b - Presentation du lieu de f'etude
Le quartier Roumde-Adjia compte en 2008 une--population totale de
36745 habitants. On y retrouve les Gambaye qui sont majoritaires, les
Moundang. les Toupouri, lesMassa. les Mafa,les Foulbe,les Bamilike. etc.
I! est Iimite geographiquement ainsi qu'il suit:
- Au Nord par [e quartier Marouare,
- Au Sud par le camp de la Gendarmerie,
- A ['Est par le Lycee Classique et Modeme de Garoua,
- A rOuest par la cartoucherie et l'Ecole de Faune de Garoua.
19

Le quartier Roumde-Adjia est constitue de deux grands quartiers qui
sont sous I'autorite des Djaoros, notamment Roumde-Adjia I et Roumde­
Adjia 11. Ce dernier se subdivise en sous-quartiers dont Demsare, Rey-Re
et Petit-Paris, et est place sous I'autorite d'un Lawane (representant du
Lamido) residant a Demsare.
Sur le plan socio-economique, il compte des fonctionnaires, des
ouvriers, des cultivateurs, des commerc;:ants et des personnes sans activite
qui sont en majorite des jeunes.
11 - DESSEIN DE L'ETUDE
Notre etude est exploratoire parce qu'elle nous permet d'identifier les
obstacles, les insuffisances et les connaissances des femmes enceintes
sur les risques des accouchements a domicile. Cetle etude est egalement
descriptive car elle nous permet de presenter le lieu de I'etude, afin
d'envisager des perspectives d'amelioration qui passent necessairement
par une communication pour le changement de comportement des femmes
en age de procreer et des femmes enceintes au quartier Roumde-Adjia.
11I- METHODE DE L'ECHANTILLONAGE
III - 1 - Population cible
Notre population cible est toute femme enceinte habltant le quartier
Roumde-Adjia.
111- 2 - Taille do I'echantillon
L'echanti[lon de notre travail parte sur les femmes enceintes
rencontrees lors de notre periode d'enquete. Nous avons eu au total trente
sept (37) femmes enceintes qui elaient disposees a repondre a nos
questions dans ledit quartier.
20

11- 3 - Echantillonnaqe
•
Notre methode d'echantHIonnage a ele non probabiste, de type
accidentel paree qU'elle prenait en compte trente sept (37) femmes
enceintes rencontrees au cours du deroulement de la periode d'enquete.
111- 4 - Difficulles et Iimites de I'elude
1
Sur le terrain, nous avons rencontre des difficulles telles:, que:
- La non qisponibilite de cerlaines femmes a repondre a nos
questions, ce qui a contribue a la reduction de la taille de noire echantillon.
- Le probleme de communication car cerlaines femmes ne pou~aient
pas s'exprimer en FranGais. iI nous a fallu faire appel a un interprete.
- Le quartier Roumde-Adjiaest d'une superficie imporlanle et le
manque d'urbanisation des routes cause egalement un grand probleme du
fait qu'on ne se retrouve pas facilement.
IV - METHODE DE COLLECTE DES DONNEES
IV - 1- Instrument de collects
Pour la collecte des donnees, nous avons utilise un questionnaire El
quatre (04) volets :
- Identification des facteurs socio-culturels des femmes enceintes ;
- Evaluation des connaissances des femmes enceintes sur
I'accouchemenl ;
- Connaissance des femmes enceintes sur les risques des
accouchements a domicile:
- Facteurs inf1uen~ant les accouchements en milieuhospitalier.
21

IV- 2 - Validation d'instrument
•
11 a ete valide par notre Oirectrice de memoire et presente avant notre
descente sur le terrain.
IV- 3 - Temps de I'enquete
Notre enquete s'est deroulee du 26 Fevrier au 8 Mars 2009.
1 ,
. I
V - RESPECT DE L'ETHIQUE DE LA RECHERCHE ET DE LA
PROTECTION DES DROITS DE L'HOMME
. Pour noire enquete, nous nous sommes servis ct:une autorisation
obtenue sur la demande du Directeur de I'EPIG adressee au Sous-Pretet
et aux Chefs des quartiers Roumde-Adjia I, 11
et Ill.
Cette etude a ete faite sous strict anonymat accorde a chaque femme
enquetee, repondant ou non a nos questions.
V - 1 - Methode et frailement des donnees
Pour le depouillement de nos questionnaires, nous nous sommes
servis d'un crayon ordinaire, d'une gomme, d'une regie, des feuilles et
d'une calculatrice. Les donnees recueillies sont representees dans des
tableaux et les resullats sont exprimes en pourcentage.
V - 2 - Communication des resultats
Les resultats de notre travail seront communiques et les exemplaires
de memoire seront mis a la disposition:
- Des membres du jury,
- De la Direction de l'Ecole,
- Du Superviseur de memoire et au CSI
- DRSP.
22

I-JDENTlFlCA TlON DES CARACTERIST/QUES sac/a-CULTURELLES
DES FEMMES
14 32%
12 - 27%
r-l
.... 10 ..
22%
I 8 19%
6
I
i I
;
4
I,
2
r
L. ...1
0 ._-----
[15 -20[ [20-25[ [25 - 30[ (30 -35[
Ago
Figure 1 : Repartition des femmes enceintes
se/on I'age
I
•
11 ressort de cette figure que sur les 37 femmes enquetees, la
majorite se situe entre [30-35[, soit 32%, suivi de celle de la tranche de [25­
30[ qui represente 27%
..
to>
30
25
....
20
75%
Cl> 15-
~
w 10 16%
5
6% 5%
0 J
-.
Mariees Celibataires Divorcees veuves
Situation matrimoniale
Figure 2 : Situation matrimoniale des femmes
enceintes
D'apres cette figure, 28 femmes, soit 75% sont mariees et 6, soit
16% sont des celibataires.
24

Tableau I: Reponses relatives au nombre d'enfants
Nombre I [0 - 2[ [2 -4[ [4 -6I [6 -B[ TOTAL
d'enfants
Effectif 11 14 10 2 37
Pourcentaqe 30% 38% 27% 5% 100%
" ressort de ce tableau que la majorite des femmes encelntes, soit 38%,
ont au mains 4 enfants
20 49% 46%
primaire
. ---.,-----
secDndalre
NI"eau d'instruction
5%
_~..- ..cc==:::::::::J ----,
superleur
Figure 3 ; Reponse relati"e au nj"eau d'instruction
11 ressort de cette figure que 49% des femmes enceintes ont un niveau
primaire d'instruction et 46% ont un niveau secondaire.
30 - 26
....
I
;; 20
t>
~
w 10 4 4 3
0 , --
Menagere Eleve Commer~nt Agent d'Etal
Profession
Figure -4 : Reponse relative a la profession
des femmes enceintes
11 ressort de cette figure que 26 femmes, soit 70% de l'effectif sont des
menageres.
25

.Chretiennes
• Musulmanes
Figure 5 : Reponse relative ala religion des
femmes enceintes
11 ressort de certe figure que 70% des femmes enceintes sont
chretiennes et 30% sont des musulmanes.
11 - EVALUATION DES CONNAISSANCES DES FEMMES ENCEINTES
SURL~CCOUCHEMENT
Tableau IJ: Reponses relatives a la question: qU'est-ce-que
I'accouchement ?
i--
.. _~~--
; Reponses i Sonnes reponses Mauvaises re!ponses TOTAL
,...
Effectif i 16 21 37
Pourcentaqe I 43% 57% 100%
II ressort de ce tableau que seu lement 16 femmes, soit 43% savent que
I'accouchement c'est la sortie du bebe et de sesanne5ces hors de I'organe
genital de la mere et 57% des femmes ant donne une-mauvaise reponse.
Tableau III : Reponses relatives cl la question: savez-vous a quel moment
vous etes enceintes ?
Element de Oui Non TOTAL
reponse _.- .
Effectif 34 3 37
.. .. - --
Pourcentage 92% 8% 100%
..
11 ressort de ce tableau que 92% des femmes reconnaissent les
signes de la grossesse.
26

Tableau IV: Reponses relatives a la question: comment savez-vous que
vous etes a terme de votre grossesse ?
- ._._~
Reponses Bonnes Mauvaises Pas de TOTAL
reponses reponses reponses
Effectif 12 20 5 37
,
-'-~
: Pourcentage I 32% 54% 14% 100%
11 ressort du tableau que 20 femmes enceintes, soit 54% ne savent
pas quand est-ce qU'elles sont a terme de leur grossesse et 12, soit 32%
affirment que c'est a neuf (09) mois.
Tableau V: Reponses relatives a la question: quel est le signe du debut
du travail?
Elements de reponse Effectif Pourcentage
Quand la poche des eaux 19 51%
. est rompue
Quand vous ressentez 18 49%
soudainement mal
Quand vous ne ressentez 0 0%
rien du tout
Total 37 100%
De ce tableau, it ressort que 19, soit 51% pensent que quand la poche
des eaux est rompue, c'est la que commence le travail.
25
20
-'.l:l 15 0
~ 10 -
w
5
0
57%
fQ -2[ [2 -8[ IS -12( [12-24[
Heures
Figure 6 : Reponse relatvie ala question: Combieo de
temps dure a peu pres le travail?
De cet histogramme, iI ressort que la periode du travail se situe entre
o et 2 heures pour 21 femmes, soit 57% de I'effectif.
27

Tableau VI : Reponses relatives a la question: A quel moment signalezvous
a votre entourage que vous allez accoucher ?
Elements de reponse Effectif
-
Pourcentaqe
Des les premieres 10 27%
douleurs
Lorsque les douleurs 25 68%
s'intensifient
Quand J'enfant se 2 5%
presente
Total
-
37 100%
11 ressort de ce tableau que 25 femmes soit 68% ne signalent pas a
temps a leur entourage qu'eUes vont accoucher.
111- CONNAISSANCES DES FEMMES ENCEINTES SUR LES RISQUES
DES ACCOUCHEMENTS A DOMICILE
Tableau VII: Reponses relatives a la question: Avez-vous deja eu a
accoucher a la maison ?
Reponse Oui Non TOTAL
Effectif 20 17 37
Pourcenta~e 54% 46% 100%
Selon tes n§ponses des femmes, sur les 37, 20 soit 54% ant deja eu
a accoucher a la maison.
Tableau VIII: Reponses relatives a la question: Savez-vous que
I'accouchement a domicile comporte des risques ?
Reponse Oui Non TOTAL
Effectif 33 4 37
Pourcentage 89% 11% 100%
De ce tableau, nous voyons que 89% des femmes savent que
I'accouchement a domicile comporte des risques.
28

Tableau IX: Reponses relatives a la question: En cas de saignement
abondant, comment faites-vous pour I'arreter ?
Elements de reponse Effectif Pourcenlaqe
..
Vous vous faites masser 25 68%
a I'eau chaude
Laisser et observer que 2 5%
le saiqnement s'arrete
Utiliser une vessie de 8 22%
qlace pour I'arreter
Vous buvez des 2 5%
decoctions
traditionnelfes
Total 37 100%
De ce tableau, il ressort que 25 femmes soit 68% de I'effectif utilise de
I'eau chaude pour arreter le saignement.
Tableau X : Reponses relatives a la question: Lorsque vous constatez des
complications, que faites-vous ?
Elements de reponse Effectif Pourcentage
Faites appel it des 2 5%
femmes du quartier
On vous transporte it 27 73%
I'h6pital
Faites appel a un 8 22%
personnel de sante
proche de la maison
-
otal 37 100%
De ce tableau, il ressort que 73% des femmes se font transporter a
'h6pital en intra ou en post-partum.
ableau XI : Reponses relatives a la question: Que! instrument utiJisezous
pour la section du cordon ombilical ?
Reponse Bonne reponse Mauvaise reponse TOTAL
ffectif 26 11 37
ourcentaqe 70% 30% 100%
Le tableau nous montre que 70% des femmes utilisent une lame
euve pour la section du cordon ombilical et 30% des femmes utilisent
autres objets tranchants.
29

Le tableau nous montre que 70% des femmes-utilisent une lame
neuve pour la section du cordon ombilicaJ et 30% des femmes utilisent
d'autres objets tranchants.
IV - FACTEURS INFLUENCANT LES ACCOUCHEMENTS EN MILIEU
HOSPITALlER ,.
la question: Pourquoi ne frequentez­
Tableau XII: Reponses relatives El
vaus pas les centres hospitaliers ?
I Elements de reponse_. --- Effectif Pourcentaqe
I A cause de I'elolgnement 3 8%
des services de sante
,! Du mauvais accueil par le 6 16%
personnel soiqnant
A cause de la presence 3 8%
des hommes en salle
d'accouchement
A cause du manque 25 68%
d'argent
Total 37 100%
11 ressort de ce tableau que 25 soit 68% des femmes manquent
d'argent pour la frequentation des centres hospitaliers et 16%, soit 6
parlent du mauvais accueil par le personnel soignant.
11%
.Oui
El Non
•
B9'14
Figure 7 : Reponse relative ala question: AimeriezlIaus
qu'on IIOUS apporte des connalssances sur les
risq-ues lies aI'acccouchementa domicile?
De cette figure, il ressort que 89% des femmes onl repondu
favorablement pour plus de connaissances sur les risques des
accauchements a domicile
30

Tableau XIII: Reponses relatives a la question: Pensez-vous que
\'accDuchement dans un milieu hospitalier est une bonne chose?
Reponse
Oui Non TOTAL
Effectif 35 2 37
Pourcentage 94"'10 6% 100%
.-
11 ressort de ce tableau que 94% des femmes sont pour
l'accQuchement en milieu hospitalier.
31

I - CARACTERISTIQUES SOCIO-CULTURELLES DES FEMMES
ENCEINTES
•
JJ
ressort de la figure 1 que la majorite -des femmes enceintes
enquetees se situe dans la tranche d'age [30-35 [, wit 32% de I'effectif. Ce
qui explique qu'a cette 1ranche d'age, nous pouvans avoir a faire a des
femmes mullipares et primipares, tautes constituant des groupes de
grossesse a haul risque, ce qui necessite une surveill,ance hospilaliere
I
stricte, A cet effet, le personnel soignant devrait pouvoir expliquer aux
femmes I'importance d'une conception dans les normes, evitant ainsi tout
risC1,.ue ou danger qUi pourrait survenir.
De meme, il ressort de la figure 2 que 75% des femmes semt mariees
et par consequent, sont sous la responsabilite de leur mari. Certaines
d'entre elles affirment que des qu'elJes sont en etat de grossesse, elles
sont abandonnees a leur triste sort. 11
convient ici pour le personnel
soignant de faire en sorte que les maris accompagnent teurs epouses a la
CPN, ceei pour mieux les impregner de I'importance de la preparation
psychologique et materielle de \'accouchement.
De la figure 3. il ressort que 49%, soit 18/37 des femmes enceintes
ant un niveau primaire d'instruction. Cette sous-scolarisation est un
obstacle pour ces dernieres de comprendre facilement ce qu'on pourra leur
enseigner afin de mieux se prendre en charge. Ainsi, il revient au
personnel 5019na111 de multiplier des series d'IEC, voire utiliser les langues
vernaculaires, pour arriver a faire passer les messages concernant leur
santa. IJ
revient egalement a ce personnel soignant de conseiller aces
femmes et a leurs epoux d'envoyer leurs enfants a I'ecole. afin que le
probleme puisse se resoudre dans le futuro
33

1- EVALUATION DES CONNAISSANCES DES FEMMES ENCEINTES
~UR L'ACCOUCHEMENT
1I ressort du tableau 2 que 57% des femmes ne connaissent pas 13
Jefinition exacte de "3ccouchement ; 54% (tableau 4) ne savent pas quand
~lles
sont a terme de leur grossesse; 51 % (tableau 5) soit 19/37 ne
econnaissent pas le signe du debut du travail; 57% soit 21/37 ignorent le
emps que dure a peu pres le travail (figure 6) : 68% soit 25/37 ne signalent
)as a temps a leur entourage qU'elles vant accoucher (tableau 6).
Au regard de taus ccs resu/tats, il ressort que les femmes manquent
le connaissance sur tout ce qui tourne autour de la grossesse et de
'accouchement, d'oLJ ces besoins educationnels de ces dernieres. Ces
nanquements expliquent ainsi le fait qu'elles soient surprises par des
lccGuchements a domicile, avec tout ce qu'ils comportent comme risque,
ettant ainsi leur vie et celle de leur bebe en danger.
Face a cette situation, [e personnel soignant devra mettre un accent
articulier sur la qualite des enseignements prodigues aux femmes lors des
;PN, en vue d'ameliorer leur connaissance et les amener a changer de
omportement car dans la partie septentrionale du pays, toute femme esl
ppelee a supporter la douleur de I'accovchement, ce qui une fois de plus,
une fois de plus les surprises ou les multiples accouchements a
~xplique
omicile.
1 - CONNAISSANCE DES FEMMES ENCEINTES SUR LES RISQUES
ES ACCOUCHEMENTS A DOMICILE
Le tableau 7 montre que 54% soil 20/37 des femmes enceintes ont
eja eu ou ont ete surprises par un accouchement a domicile, au moins
ne fois lars de leurs accouchements ; 89% d'entre elles savent qu'il existe
es risques lors des accouchements a domicile (tableau 8) ; mais 68% des
~mmes ne savent quelle conduite tenir en cas de saignement
34

abondant (tableau 9); 73% se font transporter a l'h6pital en cas de
complications constatees (tableau 10).
De ces resuItats, on constate que les femmes sont conscientes qu'il
existe des risQues en accouchant a la maison. 11 convient de souligner ici
que la seule connaissance de I'existence des risques accouchements a
domicile par les femmes n'est pas suffisante. 11 faut arriver a leur expllquer
avec I'aide du personnel soignant que malgre tout, elles sont exposees a
des dangers fors des transports intra ou post-partum, vue ('eta! des routes
du quartier Roumde-Adjia. Beaucoup de choses peuvent survenir en cours
de route, d'ou la necessite pour elles d'arriver a temps dans les services
hospitaliers et devant un personnel qualifie au res risques sont moindres.
IV - FACTEURS INFLUENCANT LES ACCOUCHEMENTS· EN MILIEU
HOSPITALlER
Du tableau 12, it ressort que 76% soit 28/37 des femmes ne
frequentent pas les centres hospitaliers a causes du manque de moyens
financiers et 16% soit 6/37 a cause du mauvais accueil qUi leur est reserve
par le personnel soignant. Ceci explique le fait que le nombre de
parturientes diminue de plus en plus dans les centres hospitaliers.
Le personnel soignant quant a lui devrail suggerer a chaque femme
que des qU'eHe sait qu'elle est enceinte, e[le et son conjoint devraient
pouvoir epargner quefque somme d'argent qui pourrait les aider lors de
l'accouchement.
Les centres hospitariers ne devraient pas e!re un lieu au les patients
ne se sentent a I'aise. Le personnel soignant devrait, par sa qualite et son
professionnalisme, accueillir avec amabiJite ses clients et clients, en vue
d'etablir un dima! de confiance pour des sains de qualite.
35

CONclUSIOI
•
Au terme de notre travail de recherche intituh!l « Besoins educationnels
des femmes enceintes sur les risques des accouchements a domicile au
quartier Roumde-Adjia », nous reteoons que:
- Dans les caracteristiques socio-culturelles des fen\lmes enceintes,
75% sont mariees et par consequent sont sous la respon~abilite de leurs
maris qUi ont"'le pouvoir de decision. L'on constate a cet effet une
irresponsabilite de ces hommes qui abandonnent les femmes a leur triste
sort, mais pourtant a qui iI incombela tache de pn§parer l'accouc~ment.
- Dans l'evaluation des connaissances des femmes enceintes sur
I'accouchement. nous retenons que plus de 57.6%--de femmes n'on! pas
une connaissance sur une grossesse a terme, sur les signes du debut du
travail el ne signalent pas a temps I'eminence de l'accouchement.
- Pour les connaissances des femmes enceintes sur les risques des
accouchements a domicile, nous retenons que 54% des femmes onl deja
eu ou ont ete surprises par ce phenomene (AD) au cours de leur vie, mais
II
est a noter que 73% sont conscientes des risques et lorsqu'elles en
constatent, se font transporter vers un centre hospitalier.
- Pour ce qui est des facteurs influen

SUGGESTIONS
•
A court terme
sanitaires :
- Encourager les femmes a accoucher dans les formations
I
-Assurer le confort des femmes durant leur hqspitalisation en
,
construisant des latrines et toilettes a proximite de leur chambre car elles
ont besoin de proteger leur intimite, leur apprendre a utiliser ces toiJettes ;
"- Le personnel soignant devrait etre a mesure .d'accueillir avec
amabilite et sourire les patients pour ainsi etablir un climat de "Confiance
entre soignant et soigne;
- Aux eleves lDE qui seront soignants de demain, de toujours
respecter I'ethique et la deontologie de la profession infirmiere, en vue de
prodiguer des soins de qualile ;
A moven terme
- Encourager les epoux par le biais de leurs femmes et des
personnels de sante, a preparer le paquet minimum pour l'accQuchement
et a accompagner regulierement leurs epouses aux seances de ePN, afin
qu'Us puissent se rendre compte des realites de la grossesse et de
I'accouchement ;
- Encou rage r la s colarisation de la jeu ne fille et femme en ~ge de
procreer, afin qu'elles puissent reconnaitre les signes de la grossesse et du
travail, pour ainsi reduire le nombre des accouchements El
limlter les risques qUi y sont lies.
domicile et
37

A long terme
•
- La Dedegation Regionale de la Sante devra multiplier les seances
d'IEC/CCC lors des C PN eta IIer vers Ies domicile 0 U Iieux publics pour
sensibiliser la population et en particulier celle de Roumde-Adjia a une
prise de conscience et a un changement de comportement.
- Le Ministere de la Sante Publique, en collaboration avec le
,
Ministere de I'Urbanisme et de I'Habitat, devraient urbani~er les quartiers
de toute les Regions et en particulier le quartier Roumde-Adjia, pour
faciliter I'acces et permettre aux femmes un deplacement rapide vers un
centre hospitalier lors du travail.
38

BIBLlOGRAPHIE
•
1 - Henci GOER: Obstetrical myths versus research realities, A guide to
the medicallitterature wesport: Dergin et Garvey, 1995, chap 17, page 331
-347
2 - Hygiene dietetique de ('enfant NESTLE Nutrition, 1997, NESTEC SA,
CH. 1800 Vevey, suisse, page 23 a 27
3 - Archives des documents des bilans annuels des accouchements au
service gyneco-obstetrique de I'HRG de 1987 a 1991
4 - Ministere de la Santa Publique : Strategie sectorielle de sante 2001 ­
2010 edition 2002 page 116
5 - D ictionnaire I angue f ranyaise edition connaissance 1 995 page 56 et
page 164
6 - D1ctionnaire de Fran9ais Larousse edition 2008 page 375 et page4
7 - Etude demographique en sante, volet Ill, edition 2004 (EIS III 2004)
8 - Roger MERGER: Precis d'obstetrique 1989: cite dans un memoire de
fin de formation d'IDE 15& promotion de I'EIDE de Garoua portant sur
« Facteurs favorisanls les accouchements a domicile: cas de I'aire de
sante de DJalingo », annee academique 1998·2001
9 - CD ROM Encyclopedie Medicale Pratique
10 -Site 1nternet :
WNW.httpllportail.naissance.esso.Fr/docs/homebirth.Fr.htm
11-Site Internet: WWW.Lamicrofinance.org/Files/18s99/file-UNFRF­
AdvocacyFinal-328-French-Pdf.
,
39

ANNEXES
40

FICHE TECHNIQUE DE ece
[
I I
I
BESOINS EDLJCA!!Q~!'JELS~__ ~_ ACTIVITES ' ,
ITheme de CCC
I
I
Sur la grossessc et I'accouchement
- Connaissance des signes de
la grossesse, de son terme et du
debut du travail;
- Connaissance des phases du
travail
---------,----,
Sur les risques des accouchements
a domicile et ses complications
Theme de eec
- L'importance du suivi
calendrier vaccinal (VAT) ;
du'
- L'hemorragie post-partum et
de delivrance et ses complications
- Autres types de complications
qui peuvent survenir en intra ou
post-partum
I r
I
I
i Sur I'importance de la frequentation
des centres hospitaliers
Theme de eec
-La prevention
complications des MD ;
- Meilleure prise en charge;
des
- Securite de la mere et de
I'enfant

NOTE EXPLICATIVE
S'ADRESSE AUX FEMMES ENGEINTES DE ROUMDE ADJIA ET DU
CENTRE DE SANTE INTEGRE (CSI)
Cheres femmes,
Dans le cadre de noIre formation, il nous est demande de presenter
un memoire de fin d'etudes en vue de I'obtention du dipl6me d'Etat en
Soins Infirmiers.
A eet effet, nous avons choisi de mener nos activites sur les besoins
educationnels des femmes enceintes sur les risques des accouchements a
domicile dans le quartier. Votre collaboration est precieuse et nous
sollicitons votre participation en repondant simpJement aux questions qui
vous sont adressees. L'anonymat sera respecte et ne servira qu'a un
travail puremenl academique.
Veuillez cocher la DU
les case (s) correspondanle (5) a la bonne
reponse et remplir I'espace reserve a la reponse aux questions qui vous
sont posees.
Garoua,le
_
ETUDIANTE:
GU1NA'A Josephine

QUESTIONNAIRE
Veuillez meltre une crolx (x) dans la case correspondante a votre choix et dans
I'espace reserve pour les questions ouvertes, repondez brievemenL
A - Identification des caracteristiques socio-culturelles des femmes
1-Age: [ _
2 - Situation matrimoniale
Mariee
Divorcee
3 - Nombre d'enfants
4 - Niveau d'ins!ructlolJ
5 - Profession
6 - Religion
7 - Ethnie
o
o
Celibata/re
0
Veuve 0
L
I
I
[
.~
C'
I
B - Evaluation des connaissances des femmes enceintes sur I'accouchement
I
I
I
8 - Qu'est-ce que J'accouchement ?
- C'est la sortie du bebe et ses annexes hors de I'organe genital de la mere
- C'est/a sortie du bebe du ventre de la mere
- Cest la sortie du placenta
9 - Savez-vous aquel moment vous etes enceinte?
Qui 0 Non
o
- Si oui, quels sont les signes qui vous informent ?
- Quand vous ne voyez plus les regles
- Lorsque vous avez des nausees et des vomissements
- Des que votre ventre est ressort;
- Sinon pourquoi ?
o
o
[J
o
lJ
LJ

10- Comment sa vez VOllS que vous etes a lelme de volre grossesse ?
11 . Quels sonlles slglles du debut du travail ?
- Quand la poche des eaux est rompue
- Quand vous resserltez soudainement mal
- Quand vous ne ressentez rien du tout
12- Combien de temps dlJre a peu pres le travail?
- 2 heures
0
- 6 heures 0
o
o
o
- 8 heures \]
. 12 heures
0
- 24 hellres
0
13 - A quel moment signa/ez-vous a vo/re entourage que vous alJez accoucher?
- Des les premieres douleurs 0
- Lorsque les douleurs s';ntensifient 0
- Quand ['enfant se presente 0
C - Connaissance des femmes cnceintes sur res risques des accouchements a
domicile
14 - Avez-volls deja eu j Dccoucher iJ la maison ?
Qui 0
Non 0
• Si cui comment fa ites-vous ?
- Vous appelez au secours
- Vous vous instilllcz et attendez le moment pour ['expulsion
- Vous faissez ct observez jusqu'iJ la sortie du bebc
15 - Savez-vous que l'acCDuclJemcnt cl domicile comporie des nsques ?
Qui 0 Non 0
D
D
D

- Si cui lesquels ?
- Infections D
- Malformation D
- Pas de douleurs 0
- Rupture uterine D
• Transmission du SIDA
- Si non pourquoi ?
D
16 - En cas de saigllcmenls abondanl, commenl failes-vous pour I'armler ?
- Laisser et observer que le saignement s'arrete
o
o
D
- Vous vous faites masser a I'eau chaudc
- Utiliser une vessie de glace pour I'arreter
- Vous buvez des decoctions traditionnelles
17 - Lorsque vous constatez des complications, que faites-vous ?
- Faites appel a des femmes du quartier
• On vous transporle a l'h6pitaI
- Faites appel a un personnel de sante proche de la maison
18 - Qvels instruments vtilisez- vovs pour la section du cordon ombi/ical ?
- Couleau 0
- Lame neuve 0
- Lame deja utilJsee 0
- Une paire de ciseaux 0
D
o
o
D - Facteurs influcncant les accouchcments en milieu hospitalier
19 - Pourquoi ne freqvenlez-vous pas les cenlres hasp/la/iers ?
- A cause de I'eloignement des services de sanle
o

- 0 u mauvais accueil pa r le personnel soignant
- A cause de la presence des hommes en salle d'accouchement
- A cause du manqu€ d'argent
o
[J
D
20 - Aimeriez-vous qu'on vous apporte des connaissances sur les risques des
accouchemenls a domicile?
Qui D Non 0
21 - Pensez-vous que I'accouchement dans un centre hospifaJier est une bonne
chose?
Qui o Non D
Si oui, pourquoi ?
-------- -------
Si non pour queHes raisons ?

•
[COLE PRNEE D'INF/RMIERS DE GAROUA.
aJMP/£XE PRN£! DE' FORMA TlON
IJE.SPO/SONIIElSt4EDICO " SANITAlR£S
BP,: 1281 GAROUA 'TEL: (237) 99~H)f 1:1122162758
. . E.M.AJL: (lopJo@YdhooJr ..
- ~.7,tl~ ~ ...U~ ~~~
N" (}5

PROVINCE DU NORD
DEPARTEMENTDE LA BENOUE
ARRONDISSEMENT DE GAROUA fI
SOUS-PREFECTURE DE GAROUA 11
BUREAU O'APPUl AU OEVELOPPEMENT
LOCAL
~~;1- };!f't
:"':.:.~~
',,"
:.... ;/
REPU13L1QUE DU CAMEROUN
PAIX-TRA I'AIL·I'ATlUF;
Tel. : 22 27 21 18- 22 27 2092
Fax: 222761 69
MESSAGE-PORTE
DE SOUS-PREFET
A
CHEI'S QUARTIERS ROUMDE ADJIA L H, ct JJI
MENTION: TRES URGENT
GAROlJA JI
GAROUA II
TEXTE: HONNEUR VOUS FAlRE CONNAITRE STOr ELEVES INFlRMlERS ECOLES
INFIRM!ERS DE GAROUA STOP REAUSERONT ENQUETE DE RECHERCHE EN SCIENCES
INFJRMIERES DANS VOS RESSORTS STOP PRIMO STar 20 AVRIL AV 3 MAl 2009 STOP
M.WOING EDMOND STOP SECUNDO STOP 26 FEVRlER All 8 MARS 200951'01' GUlNA'A
.lOSEPHINE STOP TERTIO STOP 25 F'EVRJER 2009 AV 8 MARS 2009 STOP TCllmmor
OI)AKA STOP VOULOIR BIEN PRENDRE TODTES DISPOSlTIONS UTILES POUR RO,,"
ACCEUIL D1TS ELEVES STOP ME RENDRE COMPTE DEROULEMENT OITE ENQUETE STOI'
ET FIN.!-
-Vu bon aporter
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