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Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x C01BD01 amiodarone 0153559 AMIODARONE EG 200 MG 60 CPR 0 0 11,55 100 % 0024999 CORDARONE 200 MG 20 CPR 0 0 9,11 100 % 0025013 CORDARONE 200 MG 60 CPR 0 0 14,90 100 % C01BG07 cibenzoline 0158149 CIPRALAN 130 MG 100 CPR 0 0 27,61 100 % 0158135 CIPRALAN 130 MG 40 CPR 0 0 16,11 100 % C01CA Adrenergic and dopaminergic agents 0097821 REGULTON 10 MG 20 CPR 0 0 5,81 80 % C01CA01 etilefrine 0038199 EFFORTIL 0,75% GTTS 50 ML 0 0 12,90 80 % 0038185 EFFORTIL 5 MG 50 CPR 0 0 8,02 80 % C01CA02 isoprenaline 0060351 ISUPREL 0,2 MG 5 AMP 1 ML PERF 0 0 9,67 80 % C01CA03 norepinephrine 0065263 LEVOPHED 8 MG 10 AMP 4 ML IV 0 0 21,67 80 % C01CA16 ibopamine 0179037 SCANDINE 100 MG 90 CPR 0 0 20,19 80 % C01CA24 epinephrine 0164244 FASTJEKT IM 0 0 70,15 80 % C01DA02 glyceryl trinitrate 0268401 DEPONIT NT 10 100 PATCH 0 0 83,16 80 % 0268395 DEPONIT NT 10 30 PATCH 0 0 34,97 80 % 0268378 DEPONIT NT 5 100 PATCH 0 0 65,57 80 % 0268364 DEPONIT NT 5 30 PATCH 0 0 25,66 80 % 0190955 MINITRAN 10 MG 30 PATCH 0 0 26,60 80 % 0190969 MINITRAN 15 MG 30 PATCH 0 0 36,10 80 % 0190941 MINITRAN 5 MG 30 PATCH 0 0 18,94 80 % 0253747 NATISPRAY 0,3 MG / D SPRAY BU 18 ML 0 0 6,57 100 % 0236388 NITRODERM TTS 10 10 PATCH 0 0 17,45 80 % 0236391 NITRODERM TTS 10 100 PATCH 0 0 83,36 80 % 0078910 NITRODERM TTS 10 30 PATCH 0 0 33,52 80 % 0236357 NITRODERM TTS 5 10 PATCH 0 0 15,95 80 % 0236361 NITRODERM TTS 5 100 PATCH 0 0 69,02 80 % 0078924 NITRODERM TTS 5 30 PATCH 0 0 29,10 80 % 0368485 NITROLINGUAL PUMPSPRAY 0,4 MG 250 D SL 0 0 9,83 100 % 0223426 TRINIPATCH 10 30 PATCH 0 0 26,60 80 % 0223457 TRINIPATCH 15 30 PATCH 0 0 35,51 80 % 0223409 TRINIPATCH 5 30 PATCH 0 0 18,95 80 % 0129990 WILL LONG 2,5 MG 100 CAPS 0 0 7,27 100 % 0130005 WILL LONG 7,5 MG 100 CAPS 0 0 5,50 100 % C01DA08 isosorbide dinitrate 0019565 CEDOCARD 5 MG 180 CPR 0 0 8,84 100 % 0019551 CEDOCARD 5 MG 60 CPR 0 0 6,16 100 % 0248635 ISOKET 10 MG 60 CPR 0 0 6,15 100 % 0314758 ISOKET 10 MG 98 CPR 0 0 9,13 100 % 0248974 ISOKET 5 MG 60 CPR 0 0 4,61 100 % 0314744 ISOKET 5 MG 98 CPR 0 0 6,88 100 % 0059221 ISOKET POM 50 G 0 0 16,56 80 % 0234965 ISOKET RET 120 MG 60 CAPS 0 0 22,33 100 % 0314808 ISOKET RET 120 MG 98 CAPS 0 0 28,97 100 % 0248649 ISOKET RET 20 MG 60 CPR 0 0 5,69 100 % 0314761 ISOKET RET 20 MG 98 CPR 0 0 9,29 100 % 0248652 ISOKET RET 40 MG 60 CPR 0 0 9,78 100 % 0314775 ISOKET RET 40 MG 98 CPR 0 0 14,23 100 % 0059302 ISOKET RET 60 MG 100 CPR 0 0 25,33 100 % 0248666 ISOKET RET 60 MG 60 CPR 0 0 12,29 100 % 0314789 ISOKET RET 60 MG 98 CPR 0 0 23,55 100 % 0248683 ISOKET RET 80 MG 60 CPR 0 0 15,19 100 % 0314792 ISOKET RET 80 MG 98 CPR 0 0 28,71 100 % 0170045 ISOKET SPRAY 300 D 15 ML 0 0 22,05 100 % C01DA14 isosorbide mononitrate 0038400 ELANTAN LONG 50 MG 100 CAPS 0 0 47,54 100 % 0223104 ELANTAN LONG 50 MG 60 CAPS 0 0 29,86 100 % Page 16 of 85
Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x C01DX12 molsidomine 0335291 CORUNO 16 MG 28 CPR 0 0 35,09 80 % 0355649 CORUNO 16 MG 42 CPR 0 0 44,44 80 % 0156452 CORVATON 2 MG 100 CPR 0 0 17,26 80 % 0025822 CORVATON 2 MG 50 CPR 0 0 11,07 80 % 0025853 CORVATON 4 MG 120 CPR 0 0 38,15 80 % 0025836 CORVATON 4 MG 60 CPR 0 0 25,41 80 % 0337234 MOLSIKET RET 8 MG 98 CPR 0 0 18,41 80 % C01EB17 ivabradine 0423797 PROCORALAN 5 MG 56 CPR 1 1 58,39 80 % 0423878 PROCORALAN 7,5 MG 56 CPR 1 1 58,39 80 % C02AC01 clonidine 0217883 CATAPRESSAN 150 0,15 MG 100 CPR 0 0 12,82 100 % 0019193 CATAPRESSAN 150 0,15 MG 5 AMP IMIVSC 0 0 6,71 100 % C02AC05 moxonidine 0285396 MOXON 0,2 MG 28 CPR 0 0 12,89 100 % 0285432 MOXON 0,4 MG 28 CPR 0 0 17,58 100 % 0374949 MOXONIDINE EG 0,2 MG 28 CPR 0 0 9,08 100 % 0455921 MOXONIDINE EG 0,2 MG 56 CPR 0 0 15,99 100 % 0375154 MOXONIDINE EG 0,4 MG 28 CPR 0 0 14,52 100 % 0455935 MOXONIDINE EG 0,4 MG 56 CPR 0 0 22,45 100 % C02AC06 rilmenidine 0136951 HYPERIUM 1 MG 30 CPR 0 0 15,47 100 % C02BB Secondary and tertiary amines 0348272 COBISOPROLOL EG 10/25 MG 28 CPR 0 0 9,27 100 % 0348319 COBISOPROLOL EG 10/25 MG 56 CPR 0 0 13,41 100 % 0348031 COBISOPROLOL EG 5/12,5 MG 28 CPR 0 0 6,00 100 % 0348062 COBISOPROLOL EG 5/12,5 MG 56 CPR 0 0 7,42 100 % C02CA01 prazosin 0072500 MINIPRESS 1 MG 100 CPR 0 0 11,31 100 % 0072528 MINIPRESS 2 MG 100 CPR 0 0 16,20 100 % 0072545 MINIPRESS 5 MG 100 CPR 0 0 28,65 100 % C02CA06 urapidil 0037952 EBRANTIL 50 MG 5 AMP 10 ML IV 0 0 0,00 100 % C02LA51 reserpine and diuretics, combinations with other drugs 0203342 BRISERIN N 100 DRG 0 0 38,45 80 % 0203339 BRISERIN N 60 DRG 0 0 28,17 80 % C03AA03 hydrochlorothiazide 0236228 ESIDRIX 25 MG 100 CPR 0 0 16,69 80 % 0236214 ESIDRIX 25 MG 20 CPR 0 0 10,49 80 % 0237015 ESIDRIX 25 MG 50 CPR 0 0 13,10 80 % C03BA04 chlortalidone 0136835 CHLORTALIDONE EURGN 100 MG 75 CPR 0 0 7,37 80 % 0181679 HYGROTON 50 MG 100 CPR 02480 0 0 31,68 80 % 0236617 HYGROTON 50 MG 20 CPR 02478 0 0 8,78 80 % 0236621 HYGROTON 50 MG 50 CPR 02479 0 0 12,89 80 % C03BA11 indapamide 0299133 DOCINDAPA 2,5 MG 60 CPR 0 0 9,07 80 % 0224485 FLUDEX 1,5 MG 30 CPR LP 0 0 12,79 80 % 0045565 FLUDEX 2,5 MG 30 CPR 0 0 12,79 80 % 0205185 INDAPAMIDE EG 2,5 MG 20 DRG 0 0 3,78 80 % 0205199 INDAPAMIDE EG 2,5 MG 60 DRG 0 0 9,07 80 % C03BX03 cicletanine 0136012 TENSTATEN 50 MG 30 CAPS 0 0 16,76 80 % C03CA01 furosemide 0304832 DOCFUROSE 40 MG 50 CPR 0 0 5,51 80 % 0170417 FURORESE 20 MG 5 AMP 2 ML IMIV 0 0 2,58 80 % 0047265 FURORESE 40 MG 20 CPR 0 0 1,94 80 % 0136172 FUROSEMID RATIO 20 MG 5 AMP 2 ML IMIV 0 0 2,59 80 % 0136219 FUROSEMID RATIO 250 MG 5 AMP 25 ML PERF 0 0 20,84 80 % 0156029 FUROSEMID RATIO 40 MG 100 CPR 0 0 10,54 80 % 0047296 FUROSEMID RATIO 40 MG 20 CPR 0 0 2,75 80 % 0047301 FUROSEMID RATIO 40 MG 50 CPR 0 0 6,21 80 % Page 17 of 85
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