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Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x 0136947 FUROSEMIDE EG 40 MG 50 CPR SEC 0 0 5,51 80 % 0063935 LASIX 20 MG 5 AMP 2 ML IMIV 0 0 6,10 80 % 0063899 LASIX 40 MG 12 CPR 0 0 5,93 80 % 0063904 LASIX 40 MG 50 CPR 0 0 9,77 80 % 0063921 LASIX 500 MG 20 CPR 0 0 23,98 80 % 0064039 LASIX P 30 MG 30 CAPS 0 0 7,90 80 % C03CA02 bumetanide 0248568 BURINEX 1 MG 30 CPR 0 0 7,99 80 % 0160571 BURINEX 2 MG 5 AMP 4 ML IMIV 0 0 9,34 80 % 0160553 BURINEX 5 MG 20 CPR 0 0 13,05 80 % C03CA04 torasemide 0268574 TORREM 10 MG 20 CPR 0 0 10,89 80 % 0275758 TORREM 2,5 MG 56 CPR 0 0 9,15 80 % C03DA01 spironolactone 0002554 ALDACTONE 100 MG 30 CPR 0 0 17,57 80 % 0002568 ALDACTONE 100 MG 50 CPR 0 0 23,78 80 % 0002599 ALDACTONE 25 MG 50 CPR 0 0 11,38 80 % 0229593 ALDACTONE 50 MG 30 CPR 0 0 12,64 80 % 0292759 DOCSPIRONO 100 MG 50 CPR 0 0 20,28 80 % 0292745 DOCSPIRONO 25 MG 50 CPR 0 0 8,37 80 % 0156046 SPIRONOLACTON RATIO 100 MG 100 CPR 0 0 29,93 80 % 0108908 SPIRONOLACTON RATIO 100 MG 20 CPR 0 0 13,05 80 % 0108911 SPIRONOLACTON RATIO 100 MG 50 CPR 0 0 19,61 80 % 0178271 SPIRONOLACTONE EG 100 MG 30 CPR 0 0 14,67 80 % 0202393 SPIRONOLACTONE EG 100 MG 50 CPR 0 0 19,68 80 % 0178298 SPIRONOLACTONE EG 25 MG 50 CPR 0 0 7,43 80 % C03DA02 potassium canrenoate 0018294 CANRENOL 100 MG 50 CPR 0 0 15,68 80 % 0018313 CANRENOL 50 MG 50 CPR 0 0 10,29 80 % 0106142 SOLDACTONE 200 MG 6 AMP 0 0 13,04 80 % C03DA04 eplerenone 0385245 INSPRA 25 MG 30 CPR 0 0 74,08 80 % C03DB02 triamterene 0350219 DYTAC 50 MG 28 CAPS 0 0 8,40 80 % C03EA Low-ceiling diuretics and potassium-sparing agents 0195464 DEHYDROSANOL TRI 30 DRG 0 0 11,34 80 % 0028855 DEHYDROSANOL TRI 50 DRG 0 0 17,01 80 % 0317679 DEHYDROSANOL TRI MITE 50 DRG 0 0 13,51 80 % C03EA01 hydrochlorothiazide and potassium-sparing agents 0004321 AMILORETIK 100 CPR 0 0 4,00 80 % 0225594 AMILORETIK 30 CPR 0 0 1,00 80 % 0004318 AMILORETIK 50 CPR 0 0 2,00 80 % 0004349 AMILORETIK MITE 100 CPR 0 0 4,00 80 % 0208285 AMILORETIK MITE 30 CPR 0 0 1,00 80 % 0004335 AMILORETIK MITE 50 CPR 0 0 2,00 80 % 0292731 DOCSPIROCHLOR 56 CPR 0 0 8,96 80 % 0037787 DYTENZIDE 112 CPR 0 0 18,58 80 % 0037773 DYTENZIDE 28 CPR 0 0 8,59 80 % 0073170 MODURETIC 112 CPR (EMB CALENDRIER) 0 0 7,33 80 % 0073167 MODURETIC 56 CPR (EMB CALENDRIER) 0 0 5,85 80 % C03EA03 epitizide and potassium-sparing agents 0037742 DYTA URESE 28 CAPS 0 0 8,62 80 % 0037756 DYTA URESE 56 CAPS 0 0 11,35 80 % C03EA04 altizide and potassium-sparing agents 0002537 ALDACTAZINE 28 CPR 0 0 8,87 80 % 0002540 ALDACTAZINE 98 CPR 0 0 17,57 80 % C03EB01 furosemide and potassium-sparing agents 0142328 FRUSAMIL 28 CPR 0 0 8,27 80 % 0150526 FRUSAMIL 56 CPR 0 0 10,80 80 % 0108780 SPIRO COMP FORTE RATIO 100 CPR 0 0 39,51 80 % 0108763 SPIRO COMP FORTE RATIO 20 CPR 0 0 15,23 80 % 0108777 SPIRO COMP FORTE RATIO 50 CPR 0 0 24,62 80 % 0193961 SPIRO COMP RATIO 20 CPR 0 0 12,40 80 % 0194193 SPIRO COMP RATIO 50 CPR 0 0 18,00 80 % Page 18 of 85
Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x C05AA Corticosteroids 0119929 TRIANAL 10 SUPP 0 0 6,66 80 % 0119915 TRIANAL POM 20 G 0 0 8,32 80 % C05AA04 prednisolone 0052556 HEMOSEDAN POM 30 G 0 0 7,28 80 % 0102689 SCHERIPROCT POM 30 G 0 0 5,61 80 % C05AA08 fluocortolone 0122728 ULTRAPROCT POM 30 GR 0 0 6,30 80 % C05AA10 fluocinolone acetonide 0094170 PROCTOSYNALAR ONG 30 G 0 0 7,25 80 % C05AD Local anesthetics 0059123 ISOCHINOL SALBE 30 G 0 0 5,18 80 % C05AX03 other preparations, combinations 0288756 COSE ANAL 15 SUPP 0 0 9,29 80 % 0288773 COSE ANAL POM 20 G 0 0 6,19 80 % C07AA02 oxprenolol 0236651 TRASICOR 80 MG 100 CPR 0 0 38,53 100 % C07AA03 pindolol 0128461 VISKEN 15 MG 100 CPR 0 0 58,42 100 % 0128489 VISKEN 5 MG 100 CPR 0 0 27,00 100 % 0128556 VISKEN RET 20 MG 100 CPR 0 0 71,35 100 % C07AA05 propranolol 0056474 INDERAL 10 MG 50 CPR 0 0 5,85 100 % 0056507 INDERAL 40 MG 100 CPR 0 0 8,82 100 % 0056569 INDERAL RET 160 MG 56 CAPS 0 0 14,41 100 % 0056572 INDERAL RET MITIS 80 MG 42 CAPS 0 0 9,98 100 % 0167961 PROPRANOLOL EURGN 40 MG 100 CPR 0 0 5,59 100 % 0167957 PROPRANOLOL RET EURGN 160 MG 56 CAPS 0 0 12,33 100 % C07AA07 sotalol 0107590 SOTALEX 160 MG 56 CPR 0 0 11,98 100 % 0107623 SOTALEX 40 MG 5 AMP 4 ML IV 0 0 15,83 100 % C07AA16 tertatolol 0138678 ARTEX 5 MG 30 CPR 0 0 13,49 100 % C07AB02 metoprolol 0067612 LOPRESOR 100 MG 100 CPR 0 0 17,44 100 % 0211974 METOHEXAL 100 MG 30 CPR 0 0 5,40 100 % 0167281 METOHEXAL 100 MG 50 CPR 0 0 7,50 100 % 0208451 METOHEXAL 50 MG 30 CPR 0 0 4,31 100 % 0167263 METOHEXAL 50 MG 50 CPR 0 0 4,50 100 % 0204336 METOHEXAL RET 200 MG 100 CPR 0 0 17,83 100 % 0208464 METOHEXAL RET 200 MG 30 CPR 0 0 9,90 100 % 0204322 METOHEXAL RET 200 MG 50 CPR 0 0 15,95 100 % 0401576 METOHEXAL SUCC 142,5 MG 100 CPR BLIST 0 0 19,97 100 % 0401559 METOHEXAL SUCC 142,5 MG 30 CPR BLIST 0 0 12,00 100 % 0401562 METOHEXAL SUCC 142,5 MG 50 CPR BLIST 0 0 15,00 100 % 0401711 METOHEXAL SUCC 190 MG 100 CPR BLIST 0 0 21,27 100 % 0401691 METOHEXAL SUCC 190 MG 30 CPR BLIST 0 0 12,00 100 % 0401707 METOHEXAL SUCC 190 MG 50 CPR BLIST 0 0 15,74 100 % 0401173 METOHEXAL SUCC 23,75 MG 100 CPR BLIST 0 0 13,00 100 % 0401142 METOHEXAL SUCC 23,75 MG 30 CPR BLIST 0 0 6,30 100 % 0401156 METOHEXAL SUCC 23,75 MG 50 CPR BLIST 0 0 9,00 100 % 0401304 METOHEXAL SUCC 47,5 MG 100 CPR BLIST 0 0 15,00 100 % 0401285 METOHEXAL SUCC 47,5 MG 30 CPR BLIST 0 0 6,30 100 % 0401299 METOHEXAL SUCC 47,5 MG 50 CPR BLIST 0 0 10,00 100 % 0401451 METOHEXAL SUCC 95 MG 100 CPR BLIST 0 0 18,00 100 % 0401433 METOHEXAL SUCC 95 MG 30 CPR BLIST 0 0 9,60 100 % 0401447 METOHEXAL SUCC 95 MG 50 CPR BLIST 0 0 13,00 100 % 0213111 METOPROLOL RATIO 100 MG 100 CPR 0 0 15,09 100 % 0213092 METOPROLOL RATIO 100 MG 30 CPR 0 0 6,27 100 % 0213108 METOPROLOL RATIO 100 MG 50 CPR 0 0 10,52 100 % 0213142 METOPROLOL RATIO 50 MG 100 CPR 0 0 9,30 100 % 0213125 METOPROLOL RATIO 50 MG 30 CPR 0 0 4,30 100 % 0213139 METOPROLOL RATIO 50 MG 50 CPR 0 0 6,93 100 % 0237046 PRELIS 200 MG 100 CPR 02191 0 0 34,47 100 % Page 19 of 85
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