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Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public Taux 0261024 MICARDIS 80 MG 98 CPR 0 0 91,73 100 % C09CA08 olmesartan medoxomil 0359701 BELSAR 10 MG 28 CPR 0 0 22,90 100 % 0359763 BELSAR 20 MG 28 CPR 0 0 26,20 100 % 0359781 BELSAR 20 MG 98 CPR 0 0 62,02 100 % 0359827 BELSAR 40 MG 28 CPR 0 0 30,84 100 % 0359844 BELSAR 40 MG 98 CPR 0 0 74,97 100 % 0357268 OLMETEC 10 MG 28 CPR 0 0 22,90 100 % 0357318 OLMETEC 20 MG 28 CPR 0 0 26,20 100 % 0357335 OLMETEC 20 MG 98 CPR 0 0 62,02 100 % 0357366 OLMETEC 40 MG 28 CPR 0 0 30,84 100 % 0357397 OLMETEC 40 MG 98 CPR 0 0 74,97 100 % C09D ANGIOTENSIN II ANTAGONISTS, COMBINATIONS 0447351 EXFORGE 10/160 MG 28 CPR 0 0 41,77 100 % 0447379 EXFORGE 10/160 MG 56 CPR 0 0 68,38 100 % 0447396 EXFORGE 10/160 MG 98 CPR 0 0 108,75 100 % C09DA01 losartan and diuretics 0244345 COZAAR PLUS 28 CPR 0 0 28,71 100 % 0244359 COZAAR PLUS 56 CPR 0 0 44,41 100 % 0249632 COZAAR PLUS 98 CPR 0 0 72,99 100 % 0315545 COZAAR PLUS FORTE 100/25 MG 28 CPR 0 0 42,62 100 % 0315562 COZAAR PLUS FORTE 100/25 MG 98 CPR 0 0 117,21 100 % 0264589 LOORTAN PLUS 50/12,5 MG 98 CPR 0 0 62,05 100 % 0322991 LOORTAN PLUS FORTE 100/25 MG 98 CPR 0 0 62,05 100 % C09DA02 eprosartan and diuretics 0389681 TEVETEN PLUS 600/12,5 MG 28 CPR 0 0 27,34 100 % 0389701 TEVETEN PLUS 600/12,5 MG 98 CPR 0 0 66,34 100 % C09DA03 valsartan and diuretics 0353841 CODIOVAN 160/12,5 MG 28 CPR 0 0 34,28 100 % 0353854 CODIOVAN 160/12,5 MG 56 CPR 0 0 57,42 100 % 0353868 CODIOVAN 160/12,5 MG 98 CPR 0 0 90,41 100 % 0474653 CODIOVAN 320/12,5 MG 28 CPR 0 0 40,86 100 % 0474667 CODIOVAN 320/12,5 MG 56 CPR 0 0 69,84 100 % 0474671 CODIOVAN 320/12,5 MG 98 CPR 0 0 111,20 100 % 0253523 CODIOVAN 80/12,5 MG 28 CPR 0 0 30,16 100 % 0253537 CODIOVAN 80/12,5 MG 56 CPR 0 0 49,62 100 % 0253541 CODIOVAN 80/12,5 MG 98 CPR 0 0 77,37 100 % 0389731 CODIOVAN FORTE 160/25 MG 28 CPR 0 0 38,60 100 % 0389745 CODIOVAN FORTE 160/25 MG 56 CPR 0 0 65,58 100 % 0389759 CODIOVAN FORTE 160/25 MG 98 CPR 0 0 104,08 100 % 0474748 CODIOVAN FORTE 320/25 MG 28 CPR 0 0 44,36 100 % 0474751 CODIOVAN FORTE 320/25 MG 56 CPR 0 0 76,46 100 % 0474765 CODIOVAN FORTE 320/25 MG 98 CPR 0 0 122,27 100 % C09DA04 irbesartan and diuretics 0258273 COAPROVEL 150/12,5 28 CPR 0 0 27,61 100 % 0258306 COAPROVEL 300/12,5 28 CPR 0 0 38,81 100 % 0258337 COAPROVEL 300/12,5 98 CPR 0 0 96,41 100 % 0441491 COAPROVEL 300/25 28 CPR 0 0 38,81 100 % 0441537 COAPROVEL 300/25 98 CPR 0 0 96,41 100 % C09DA06 candesartan and diuretics 0278621 ATACAND PLUS 16/12,5 28 CPR 0 0 31,24 100 % 0278634 ATACAND PLUS 16/12,5 56 CPR 0 0 47,46 100 % 0278648 ATACAND PLUS 16/12,5 98 CPR 0 0 76,03 100 % C09DA07 telmisartan and diuretics 0353286 KINZALKOMB 40/12,5 MG 28 CPR 0 0 28,71 100 % 0353238 KINZALKOMB 80/12,5 MG 28 CPR 0 0 40,52 100 % 0353241 KINZALKOMB 80/12,5 MG 56 CPR 0 0 56,67 100 % 0353255 KINZALKOMB 80/12,5 MG 98 CPR 0 0 93,28 100 % 0492696 KINZALKOMB 80/25 MG 28 CPR 0 0 40,52 100 % 0492679 KINZALKOMB 80/25 MG 56 CPR 0 0 56,67 100 % 0492682 KINZALKOMB 80/25 MG 98 CPR 0 0 93,28 100 % 0319951 MICARDIS PLUS 40/12,5 28 CPR 0 0 28,71 100 % 0320027 MICARDIS PLUS 80/12,5 28 CPR 0 0 40,52 100 % 0320013 MICARDIS PLUS 80/12,5 56 CPR 0 0 60,98 100 % 0319995 MICARDIS PLUS 80/12,5 98 CPR 0 0 93,28 100 % Page 26 of 85
Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public Taux 0482123 MICARDIS PLUS 80/25 28 CPR 0 0 40,52 100 % 0482154 MICARDIS PLUS 80/25 56 CPR 0 0 56,67 100 % 0482171 MICARDIS PLUS 80/25 98 CPR 0 0 93,28 100 % C09DA08 olmesartan medoxomil and diuretics 0422528 BELSAR PLUS 20/12,5 MG 28 CPR 0 0 26,20 100 % 0422545 BELSAR PLUS 20/12,5 MG 98 CPR 0 0 62,02 100 % 0422478 BELSAR PLUS 20/25 MG 28 CPR 0 0 26,20 100 % 0422495 BELSAR PLUS 20/25 MG 98 CPR 0 0 62,02 100 % 0422755 OLMETEC PLUS 20/12,5 MG 28 CPR 0 0 26,20 100 % 0422772 OLMETEC PLUS 20/12,5 MG 98 CPR 0 0 62,02 100 % 0422707 OLMETEC PLUS 20/25 MG 28 CPR 0 0 26,20 100 % 0422724 OLMETEC PLUS 20/25 MG 98 CPR 0 0 62,02 100 % C09DB01 valsartan and amlodipine 0447284 EXFORGE 5/160 MG 28 CPR 0 0 41,14 100 % 0447303 EXFORGE 5/160 MG 56 CPR 0 0 67,12 100 % 0447321 EXFORGE 5/160 MG 98 CPR 0 0 107,06 100 % 0447172 EXFORGE 5/80 MG 28 CPR 0 0 34,20 100 % 0447205 EXFORGE 5/80 MG 56 CPR 0 0 57,11 100 % 0447222 EXFORGE 5/80 MG 98 CPR 0 0 90,20 100 % C09DB02 olmesartan medoxomil and amlodipine 0497191 FORZATEN 20/5 MG 28 CPR 0 0 30,15 100 % 0497211 FORZATEN 20/5 MG 98 CPR 0 0 73,19 100 % 0497305 FORZATEN 40/10 MG 28 CPR 0 0 42,61 100 % 0497322 FORZATEN 40/10 MG 98 CPR 0 0 106,64 100 % 0497241 FORZATEN 40/5 MG 28 CPR 0 0 39,14 100 % 0497269 FORZATEN 40/5 MG 98 CPR 0 0 97,26 100 % 0495961 SEVIKAR 20/5 MG 28 CPR 0 0 30,15 100 % 0495989 SEVIKAR 20/5 MG 98 CPR 0 0 73,19 100 % 0496065 SEVIKAR 40/10 MG 28 CPR 0 0 42,61 100 % 0496082 SEVIKAR 40/10 MG 98 CPR 0 0 106,64 100 % 0496017 SEVIKAR 40/5 MG 28 CPR 0 0 39,14 100 % 0496034 SEVIKAR 40/5 MG 98 CPR 0 0 97,26 100 % C09XA02 aliskiren 0468043 RASILEZ 150 MG 28 CPR 0 0 34,05 80 % 0468074 RASILEZ 150 MG 56 CPR 0 0 59,31 80 % 0468107 RASILEZ 150 MG 98 CPR 0 0 97,57 80 % 0468141 RASILEZ 300 MG 28 CPR 0 0 38,90 80 % 0468172 RASILEZ 300 MG 56 CPR 0 0 69,51 80 % 0468219 RASILEZ 300 MG 98 CPR 0 0 115,44 80 % C10AA01 simvastatin 0494303 DOCSIMVASTATINE 20 MG 28 CPR 0 0 8,90 80 % 0494321 DOCSIMVASTATINE 20 MG 84 CPR 0 0 21,36 80 % 0494365 DOCSIMVASTATINE 40 MG 56 CPR 0 0 19,01 80 % 0494379 DOCSIMVASTATINE 40 MG 98 CPR 0 0 29,96 80 % 0310776 SIMVAHEXAL 10 MG 100 CPR 0 0 17,98 80 % 0310745 SIMVAHEXAL 10 MG 30 CPR 0 0 10,24 80 % 0310762 SIMVAHEXAL 10 MG 50 CPR 0 0 12,86 80 % 0310695 SIMVAHEXAL 20 MG 100 CPR 0 0 21,00 80 % 0310664 SIMVAHEXAL 20 MG 30 CPR 0 0 7,80 80 % 0310681 SIMVAHEXAL 20 MG 50 CPR 0 0 12,50 80 % 0310566 SIMVAHEXAL 30 MG 30 CPR 0 0 15,40 80 % 0310597 SIMVAHEXAL 30 MG 50 CPR 0 0 21,54 80 % 0310521 SIMVAHEXAL 40 MG 100 CPR 0 0 28,00 80 % 0310485 SIMVAHEXAL 40 MG 30 CPR 0 0 12,00 80 % 0310504 SIMVAHEXAL 40 MG 50 CPR 0 0 17,50 80 % 0310874 SIMVAHEXAL 5 MG 100 CPR 0 0 17,18 80 % 0310843 SIMVAHEXAL 5 MG 30 CPR 0 0 9,68 80 % 0310861 SIMVAHEXAL 5 MG 50 CPR 0 0 12,48 80 % 0324771 SIMVASTATIN RATIO 10 MG 100 CPR 0 0 17,98 80 % 0324723 SIMVASTATIN RATIO 10 MG 30 CPR 0 0 10,24 80 % 0324737 SIMVASTATIN RATIO 10 MG 50 CPR 0 0 12,86 80 % 0324463 SIMVASTATIN RATIO 20 MG 100 CPR 0 0 21,00 80 % 0324401 SIMVASTATIN RATIO 20 MG 30 CPR 0 0 8,50 80 % 0324415 SIMVASTATIN RATIO 20 MG 50 CPR 0 0 14,00 80 % 0324284 SIMVASTATIN RATIO 40 MG 100 CPR 0 0 28,00 80 % Page 27 of 85
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