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Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x 0182662 DICLOFENAC EG 25 MG 100 CPR 0 0 9,04 80 % 0182659 DICLOFENAC EG 25 MG 30 CPR 0 0 3,36 80 % 0182676 DICLOFENAC EG 50 MG 50 CPR 0 0 9,04 80 % 0451841 DICLOFENAC EG 75 MG 6 AMP 3 ML IVIM 0 0 4,11 80 % 0451869 DICLOFENAC EG 75 MG 60 CPR 0 0 14,67 80 % 0032021 DICLOFENAC RATIO 100 MG 10 SUPP 0 0 5,52 80 % 0032035 DICLOFENAC RATIO 100 MG 50 SUPP 0 0 16,59 80 % 0032083 DICLOFENAC RATIO 25 MG 10 SUPP 0 0 4,45 80 % 0032066 DICLOFENAC RATIO 25 MG 100 CPR PELLIC 0 0 10,31 80 % 0032049 DICLOFENAC RATIO 25 MG 20 CPR PELLIC 0 0 2,79 80 % 0032052 DICLOFENAC RATIO 25 MG 50 CPR PELLIC 0 0 6,20 80 % 0032097 DICLOFENAC RATIO 25 MG 50 SUPP 0 0 11,43 80 % 0032147 DICLOFENAC RATIO 50 MG 10 SUPP 0 0 9,05 80 % 0032133 DICLOFENAC RATIO 50 MG 100 CPR PELLIC 0 0 11,75 80 % 0032102 DICLOFENAC RATIO 50 MG 20 CPR PELLIC 0 0 4,19 80 % 0032116 DICLOFENAC RATIO 50 MG 50 CPR PELLIC 0 0 8,83 80 % 0032150 DICLOFENAC RATIO 50 MG 50 SUPP 0 0 12,27 80 % 0173405 DICLOFENAC RATIO SF 75 MG 1 AMP 2 ML IM 0 0 1,35 80 % 0267269 DICLOFENAC RATIO SF 75 MG 10 AMP 2 ML 0 0 10,99 80 % 0173422 DICLOFENAC RATIO SF 75 MG 30 AMP 2 ML IM 0 0 13,69 80 % 0032228 DICLOFENAC RET RATIO 100 MG 100 CAPS RET 0 0 13,51 80 % 0032200 DICLOFENAC RET RATIO 100 MG 20 CAPS RET 0 0 7,30 80 % 0032214 DICLOFENAC RET RATIO 100 MG 50 CAPS RET 0 0 10,67 80 % 0304796 DOCDICLOFE 100 MG 30 CPR 0 0 10,28 80 % 0304782 DOCDICLOFE 75 MG 60 CPR 0 0 14,20 80 % 0345531 MOTIFENE 75 MG 28 CAPS RET 0 0 12,67 80 % 0235011 MOTIFENE 75 MG 56 CAPS RET 0 0 16,73 80 % 0176147 POLYFLAM 50 MG 50 CPR 0 0 10,92 80 % 0236858 VOLTAREN 100 MG 10 SUPP 0 0 7,26 80 % 0236472 VOLTAREN 25 MG 100 DRG 0 0 14,68 80 % 0236469 VOLTAREN 25 MG 20 DRG 0 0 4,08 80 % 0237189 VOLTAREN 25 MG 50 DRG 0 0 7,69 80 % 0237242 VOLTAREN 50 MG 100 DRG 0 0 25,15 80 % 0237239 VOLTAREN 50 MG 20 DRG 0 0 5,74 80 % 0236939 VOLTAREN 50 MG 50 DRG 0 0 13,58 80 % 0264317 VOLTAREN DISPERS 46,5 MG 20 CPR 0 0 2,00 80 % 0264321 VOLTAREN DISPERS 46,5 MG 50 CPR 0 0 4,67 80 % 0269182 VOLTAREN INJEKT 75 MG 1 AMP 3 ML IM 0 0 1,86 80 % 0337945 VOLTAREN RESINAT 100 CAPS 0 0 8,83 80 % 0337928 VOLTAREN RESINAT 20 CAPS 0 0 1,55 80 % 0337931 VOLTAREN RESINAT 50 CAPS 0 0 4,10 80 % 0237158 VOLTAREN RET 100 MG 100 DRG 0 0 42,69 80 % 0236729 VOLTAREN RET 100 MG 20 DRG 0 0 11,63 80 % 0237144 VOLTAREN RET 100 MG 50 DRG 0 0 24,95 80 % M01AB11 acemetacin 0096693 RANTUDIL FORTE 60 MG 20 CAPS 0 0 11,20 80 % 0096709 RANTUDIL FORTE 60 MG 50 CAPS 0 0 14,97 80 % 0096712 RANTUDIL RET 90 MG 20 CAPS 0 0 19,33 80 % 0096726 RANTUDIL RET 90 MG 50 CAPS 0 0 34,78 80 % M01AB14 proglumetacin 0157348 TOLINDOL 150 MG 60 CAPS 0 0 11,84 80 % M01AB15 ketorolac 0176991 TARADYL 10 MG 5 AMP 1 ML IM 0 0 7,57 80 % M01AB16 aceclofenac 0228471 AIRTAL 100 MG 20 CPR 0 0 9,99 80 % 0228484 AIRTAL 100 MG 60 CPR 0 0 24,68 80 % 0228341 BIOFENAC 100 MG 20 CPR 0 0 9,99 80 % 0228355 BIOFENAC 100 MG 60 CPR 0 0 24,68 80 % M01AB55 diclofenac, combinations 0226011 ARTHROTEC 50 60 CPR 0 0 30,14 80 % 0241861 ARTHROTEC 75 30 CPR 0 0 24,34 80 % M01AC01 piroxicam 0177662 BREXINE 20 MG 30 CPR 0 0 16,12 80 % 0177645 BREXINE 20 MG 30 SACH DBL 0 0 16,12 80 % 0267627 BREXINE DRYFIZ 20 MG 30 CPR EFF 0 0 19,05 80 % Page 54 of 85
Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x 0304958 DOCPIROXI DISPERS 20 MG 30 CPR 0 0 13,26 80 % 0134201 FELDENE 10 MG 30 CAPS 0 0 11,01 80 % 0044019 FELDENE 20 MG 12 SUPP 0 0 10,29 80 % 0134195 FELDENE 20 MG 30 CAPS 0 0 16,34 80 % 0142622 FELDENE 20 MG 6 AMP 1 ML IM 0 0 9,88 80 % 0136481 FELDENE DIS 20 MG 30 CPR 0 0 16,34 80 % 0212503 FELDENE LYOTABS 20 MG 30 CPR 0 0 16,34 80 % 0457358 PIROXICAM EG 20 MG 30 CAPS 0 0 13,26 80 % 0457375 PIROXICAM EG 20 MG 30 CPR 0 0 13,26 80 % 0457361 PIROXICAM EG 20 MG 6 AMP 1 ML IM 0 0 5,68 80 % 0205641 PIROXICAM HEXAL 10 MG TABS 20 CPR 0 0 3,99 80 % 0205655 PIROXICAM HEXAL 10 MG TABS 50 CPR 0 0 9,45 80 % 0205719 PIROXICAM HEXAL 20 MG TABS 100 CPR 0 0 19,28 80 % 0205686 PIROXICAM HEXAL 20 MG TABS 20 CPR 0 0 6,83 80 % 0205705 PIROXICAM HEXAL 20 MG TABS 50 CPR 0 0 13,82 80 % 0190809 PIROXICAM RATIO 10 MG TABS 20 CPR 0 0 3,99 80 % 0190812 PIROXICAM RATIO 10 MG TABS 50 CPR 0 0 9,45 80 % 0190759 PIROXICAM RATIO 20 MG 10 SUPP 0 0 6,80 80 % 0190762 PIROXICAM RATIO 20 MG 50 SUPP 0 0 38,81 80 % 0190776 PIROXICAM RATIO 20 MG TABS 20 CPR 0 0 6,83 80 % 0190793 PIROXICAM RATIO 20 MG TABS 50 CPR 0 0 13,82 80 % 0411071 PIROXICAM TEVA 20 MG 30 CPR 0 0 13,60 80 % 0243785 SOLICAM 10 MG 28 CAPS 0 0 6,68 80 % 0260349 SOLICAM 20 MG 14 CAPS 0 0 8,54 80 % 0243804 SOLICAM 20 MG 28 CAPS 0 0 13,03 80 % 0243818 SOLICAM 20 MG 56 CAPS 0 0 21,72 80 % M01AC02 tenoxicam 0140239 TILCOTIL 20 MG 30 CPR 0 0 11,01 80 % 0158183 TILCOTIL 20 MG 60 CPR 0 0 15,17 80 % M01AC06 meloxicam 0461771 MELOXICAM EG 15 MG 30 CPR 0 0 11,71 80 % 0417903 MELOXICAM HEXAL 15 MG 20 CPR 0 0 9,20 80 % 0417836 MELOXICAM HEXAL 7,5 MG 10 CPR 0 0 2,30 80 % 0417853 MELOXICAM HEXAL 7,5 MG 20 CPR 0 0 4,40 80 % 0216239 MOBIC 15 MG 12 SUPP 0 0 9,98 80 % 0216256 MOBIC 15 MG 30 CPR 0 0 12,66 80 % 0305356 MOBIC 15 MG 5 AMP 1,5 ML IM 0 0 8,63 80 % M01AE01 ibuprofen 0351524 ADULFEN LYSINE 400 MG 24 CPR 0 0 6,69 80 % 0016109 BRUFEN 400 MG 100 DRG 0 0 11,92 80 % 0016126 BRUFEN FORTE 600 MG 30 CPR 0 0 8,90 80 % 0180718 BRUFEN RET 800 MG 28 CPR 0 0 9,74 80 % 0201978 BRUFEN RET 800 MG 60 CPR 0 0 13,99 80 % 0174741 DOLGIT 600 MG 100 DRG 0 0 18,51 80 % 0174724 DOLGIT 600 MG 20 DRG 0 0 4,41 80 % 0174738 DOLGIT 600 MG 50 DRG 0 0 10,47 80 % 0170627 DOLGIT 800 MG 20 CPR 0 0 5,35 80 % 0170631 DOLGIT 800 MG 50 CPR 0 0 13,73 80 % 0202782 DOLOFIN 400 MG 100 DRG 0 0 7,19 80 % 0202779 DOLOFIN 400 MG 30 DRG 0 0 2,73 80 % 0457751 IBU RATIO 2% SIR 100 ML 0 0 2,86 80 % 0463792 IBU RATIO 200 MG 100 CPR 0 0 7,50 80 % 0463775 IBU RATIO 200 MG 20 CPR 0 0 1,72 80 % 0463789 IBU RATIO 200 MG 50 CPR 0 0 7,04 80 % 0454339 IBU RATIO 400 MG 100 CPR 0 0 8,10 80 % 0454311 IBU RATIO 400 MG 20 CPR 0 0 2,06 80 % 0454325 IBU RATIO 400 MG 50 CPR 0 0 4,50 80 % 0454373 IBU RATIO 600 MG 100 CPR 0 0 15,86 80 % 0454342 IBU RATIO 600 MG 20 CPR 0 0 3,20 80 % 0454356 IBU RATIO 600 MG 50 CPR 0 0 8,00 80 % 0454406 IBU RATIO 800 MG 100 CPR 0 0 17,20 80 % 0454387 IBU RATIO 800 MG 20 CPR 0 0 5,00 80 % 0454391 IBU RATIO 800 MG 50 CPR 0 0 11,20 80 % 0155679 IBUHEXAL 400 MG 100 CPR 0 0 7,19 80 % 0155651 IBUHEXAL 400 MG 20 CPR 0 0 2,06 80 % 0155665 IBUHEXAL 400 MG 50 CPR 0 0 4,50 80 % Page 55 of 85
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