Explorations Visuelles - ISPED-Enseignement à distance

II- QUELQUES DEFINITIONSAcuité visuelle :C’est la faculté de séparer deux points distincts.Emmétropie :Etat d’acuité visuelle qui correspond à l’absence de défaut visuel.Amétropie :C’est un défaut visuel de type myopie ou hypermétrope.Accommodation :C’est la fonction assurée par le cristallin et ses muscles. Elle permet de voirde près (entre 5m et 0), et correspond à l’action de réduction de la distancefocale de l’œil.Vision stéréoscopique :C’est la perception des reliefs assurée par la vision binoculaire ;Phories :C’est la position relative des axes visuels des deux yeux au reposphysiologique.Elles permettent l’analyse du parallélisme des deux yeux.Champ visuel :C’est l’ensemble des points visibles par un oeil immobile (oeil au repos).5/10

L’AMETROPIEL’image à travers le cristallin et par réfraction se forme sur la rétine. En casd’amétropie l’image ne se forme pas sur la rétine, la vision correspondante nesera pas nette.HypermétropeL’image se forme en arrière de larétine ; en accommodant unhypermétrope (léger) peutcompenser celle-ci.Distance focaleMyopeL’image se forme en avant de larétine ; en accommodant unmyope (même léger) ne pourrajamais corriger celle-ci.Vision d’un myope (-3dioptries : -3D)Chiffrage des amétropiesles amétropies faibles (+/- 0.50 à 3.00 D)les amétropies moyennes (+/-3.00 D à +/- 6.00 D)les amétropies fortes (+/- 6.00 D à +/- 12.00 D)les amétropies sévères (+/- 12.00 D à +/- 30.00 D )6/10

Correspondance acuité visuelle et MYOPIELes indications d’une ordonnance prescrivant la correction optique permettent enutilisant les critères ci-dessous de connaître l’acuité visuelle :Pour une myopie de - 0.75 D ,la vision est de 5 à 8/10 sans correction.Pour une myopie de - 1.50 D,la vision est de 2 à 4/10 sans correction.Pour une myopie de - 3.00 D,la vision est inférieure à 1/10 sans correction.Pour une myopie de - 6.00 D,la vision est inférieure à 1/20 sans correction.L’ASTIGMATISMEŒil normalŒil astigmate, l’axe rouge de lacourbure de la cornée est modifiéLa cornée de l’œil de l’astigmateest de forme ovoïde²Vision d’un astigmate7/10

III- LES EXPLORATIONS VISUELLESPour les explorations, différents appareils existent(Visiotest®, Ergovision®, Lagon®, ...), ceux-ci ontessentiellement une valeur prédictive négative, c’est-à-direque si le sujet est déclaré sain, le risque d’erreur est faible.L’utilisation des appareils est obligatoire pour réaliser lesexplorations visuelles des sapeurs-pompiers lors desvisites médicales(arrêté du 6 mai 2000).Les échelles manuelles de Monoyer ou de Parinaud ne seront utilisées quepour vérifier les résultats des explorations sur les appareils.Les sapeurs-pompiers doivent être testés avec lunettes ou lentilles etsans lunettes ou lentilles de façon à pouvoir apprécier la vision aveccorrection et sans correction.Il est donc indispensable de poser la questionde l’éventuel port de lentilles qui est contre-indiquépour effectuer les missions de sapeur-pompier (arrêté du 6 mai 2000).Installation du sujet :Pour les épreuves sur appareil :Le sujet sera placé assis devant l’appareil, dans une piècesombre de préférence.Pour les épreuves sur échelle de Parinaud (test visionde près) ou échelle de Monoyer (test vision de loin) :Le sujet sera installé à une distance correcte des échellesdans une pièce disposant d’un éclairage satisfaisant.Pour les épreuves sur tables de Ishihara :Il est important d’effectuer le test dans une ambiancelumineuse naturelle suffisante.8/10

Que permettent d’explorer les appareilsAcuité visuelle de loin :Vision monoculaire et binoculaire à confirmer éventuellement avec l’échelle de MonoyerAcuité visuelle de près :Vision monoculaire et binoculaire à confirmer éventuellement avecl’échelle de ParinaudLa vision binoculaire est normalement égale ou légèrement supérieureà la vision monoculaire. Si ce n’est pas le cas, cette anomalie seraconfirmée par l’analyse des phories.Tendance à l’amétropie :On dépiste l’amétropie à l’aide du testduochrome rouge/vert.Une hypermétropie est gênante pour le travail sur écranet les travaux de précision.Astigmatisme :Le dépistage d’un astigmatisme est réalisé par le test del’éventail.L’astigmatisme entraîne une fatigue visuelle lors dutravail sur écran.Vision stéréoscopique :L’exploration du sens du relief n’est possible qu’en vision binoculaire. Il s’agit d’un testde dépistage complexe. La vision stéréoscopique sera satisfaisante si l’on obtient 3 à 4bonnes réponses sur 8.Équilibre musculaire ou analyse des phories :Il permet d’explorer les problèmes de convergence ou de divergence.Vision des couleurs :Ce test comporte un nombre limité de planches permettant d’explorer de façon sommairela vision des couleurs.Ce test doit être complété par le test d’Ishihara ou par un test de connexion de filsélectriques ; ce dernier est beaucoup plus adapté car il rend plus précisément compte desdifficultés que rencontre en pratique le sujet dans la distinction des différentes couleurs.Champ visuel :Son étude est indispensable pour tous les sapeurs-pompiers et également les chauffeursde poids lourds.9/10

IV- HYGIENE DES APPAREILS DE CONTROLE DELA VISIONNettoyer l’appareil avec un chiffon doux et sec(partie avec écran et boutons de commande)Nettoyer les parties extérieures avec un chiffon humideNettoyer et désinfecter la partie d’appui du frontavec une lingette entre chaque sujet10/10