Rapport complet - INESSS

Études non randomisées auprès d’enfants (suite)AUTEURS,ANNÉE, TYPED’ÉTUDEPOPULATION ÀL’ÉTUDE, DURÉE,TYPE D’INSULINERÉSULTATSCONCLUSIONPompes versus multi-injections (NPH) (études de séries de cas) (suite)Pankowska et al.,2003Série de casN = 40 patients âgésde moins de 10 ansDurée = 24 moisTaux d’HbA1c (avant-après pompe à 12 mois) :de 8,27 ± 1,4 à 7,37 ± 0,86 % (p < 0,05)Glycémie moyenne : NDLa pompe à insuline donne unebonne correction métaboliquequi persiste dans le temps chezde jeunes enfants.Type d’insuline : NDHypoglycémies graves : 3 crisesAcidocétoses : 2 crisesInfections au point d’insertion de la canule : 2Plotnick et al.,2003Série de casN = 95 patientsâgés de 4 à 18 ansDurée = 6-12 moisavant le début dutraitement par pompeet jusqu’à 48 moisaprès (médiane28 mois)Pompe : régulièreou lisproTaux d’HbA1c (avant-après pompe à 12 mois) :8,1 vs 7,7 % (p < 0,001) (taux ajusté par l’âge et ladurée de la maladie)Le taux d’HbA1c diminue significativement à entre3 et 6 mois de suivi (7,7 vs 8,2 %; p < 0,03), puisaugmente graduellement et reste élevé après un anGlycémie moyenne : NDHypoglycémies (taux par 1000 patients/mois, avantaprèspompe) :14,3 vs 6,6 (RR de 0,46; IC 95 % : de 0,21 à 1,01)La pompe à insuline est sécuritaireet efficace pour les enfantset les adolescents.Acidocétoses : NSInfections au point d’insertion de la canule : 8Saha et al., 2002Série de casN = 16 patientsâgés de 1 à 16 anssélectionnés pourhypoglycémieset maîtriseglycémiqueinadéquateTaux d’HbA1c (avant-après) : NSDe 9,1 ± 2,4 à 8,7 ± 1,6 %Glycémie moyenne : NDHypoglycémies graves :Diminution après utilisation de la pompe (8 vs 2)La pompe a donné une meilleuremaîtrise glycémique quele traitement classique, surtoutchez les adolescents ayant unemaîtrise glycémique inadéquate(HbA1c > 10 %), et a diminuéles hypoglycémies nocturnes.Durée = 2,1 (0,4 à4,2) ansAcidocétoses : 1 crise avant pompe, 9 après pompePompe : régulièreSulli et Shashaj,2003Série de casN = 40 patientsâgés de 4 à 25 anssélectionnés seloncertains critèresDurée = 6 moisTaux d’HbA1c (au début et à 6 mois) :De 9,5 ± 1,7 à 8,8 ± 1,5 % (p < 0,05)Glycémie moyenne (1 mois avant la pompe et 6 moisaprès) :11,4 ± 2,1 à 9,0 ± 1,9 mmol/L (p = 0,01)La pompe est sécuritaire etefficace pour les enfants et lesadolescents et peut améliorer lamaîtrise glycémique et réduirele risque d’hypoglycémies dansun groupe sélectionné.Pompe : lisproHypoglycémies (au début et à 6 mois) :De 6,5 ± 5,5 à 3,5 ± 3,0 crises/patient/mois (p = 0,04)Acidocétoses : 2 crises (0,1 crise/patient/an)Autre :Lipohypertrophie au point d’injection (25 % des cas)57