Reconnaissance implicite des visages par stimulation de l ... - RNP

76 Patrick VersfichelProsopagnosie et reconnaissance des visages 77ÉTUD NEUROPSYCHOLOGIQUE (octobre-novembre 1993)LangageL'expression orale ne comportait pas de manque du mot, de réduction de la fluence, ni de transformation. La compréhensio orale étainormale. La lecture s'effectuait alors lettre par lettre. L'expressionécrit étai normale, mais le patient se relisait difficilement, et toujourslettre par lettre. Ainsi, D.R.E. étai indemne de trouble aphasique ; ilprésentai une alexie agnosique de type "lettre par lettre" (ou "alexiepure").Reconnaissance visuelleIl existait alors une hémianopsi latéral homonyme gauche complèteLes couleurs vives étaien facilement identifiées mais paraissaientaffadies, de teinte aquarelle. D.R.E. continuait à rêve et conservaitune imagerie interne de veille riche et coloréeLa distinction des formes géométriqu élémentair étai normale.Dans une épreuv dérivà du test d'Efron (1968), D.R.E. pouvaitdétermine si deux parallélépi@es-rectangl étaien similaires ou différentdans 27 cas sur 30 (90%). ce qui est supérieu la chance, †(1df) = 19.2, p< .001. La distinction étai possible mêm si les figuresdifféraien peu. Lorsqu'il s'agissait d'images d'objets ou d'animaux(dessins tiré de l'imagier du Pèr Castor), l'analyse de D.R.E. s'effectuaitfragments par fragments, l'item ne pouvant êtr perç d'une façoglobale. Certains détail accessoires (lignes de bordure du cadre, petitetache sur l'image) étaien intégrà la cible. La perception dh&,détaicaractéristiqu pouvait entraîne une déductio exacte. La descriptiond'un meuble de cuisine étai la suivante : "Je vois des perpendiculaires,des espèce de cadres, j'ignore si cela fait partie de l'objet. Le premiercompartiment est divisà en 4 par des piquets. Le 2èm est relià aupremier. ià il y a encore un autre compartiment qui a un cadre blanc. . . qu'est-ce que c'est ? . . . cela pourrait êtr des casiers, des étagèravec des séparation verticales". Il ne pouvait identifier, au total, que50% des dessins. Les images inhabituelles (agrandissements de détaild'un objet), ou les photographies d'objets pris sous des angles inhabituelsétaien encore plus problématiques D.R.E. ne pouvait alors quedécrir les élémen de la composition les uns aprè les autres sansreconnaîtr aucune image.Les capacité perceptives furent égalemen apprécié par la copie dedessins. Celle-ci s'effectuait, là encore, par addition de petites touchessuccessives, intriquant les traits appartenant à la forme principale etceux des élémen du fond. L'ensemble restait proche du dessin-cible,mais D.R.E. ne pouvait distinguer les diverses formes les unes desautres, ni sur les dessins-cibles, ni à partir de ses propres copies. Enrevanche, lorsque D.R.E. étai prià de dessiner de mémoire ses productionsétaien excellentes, et le dessin s'effectuait par un tracà habileet déli de la forme général à laquelle les détail étaien ensuite ajoutéset non plus par apposition de touches successives. Les dessinsétaien de mêm qualità qu'avant les accidents vasculaires. Cependant,lorsqu'on lui présent ses productions aprè quelques jours, D.R.E. neput en reconnaîtr le sujet, ni mêm juger formellement qu'il s'agissaitde dessins de sa propre main.Analyse des visagesReconnaissance explicite. Le trouble d'identification des visagesétai manifeste dans la vie courante. D.R.E. ne pouvait en aucune façoreconnaîtr ses proches (ses filles, par exemple) ou les membres del'équip médical à partir de leur visage. Il essayait alors de le faired'aprè d'autres indices perceptifs. Avec des visages de célébrit appartenantà différente catégorie professionnelles (hommes politiques,comédiens chanteurs, écrivains journalistes, pksentateurs télà personnagespublics ...), toutes connues du patient, il n'y eut qu'un seulindividu identifià sur 54 photographies présentée Honnis celui-ci,aucun visage ne suscita de sentiment de familiarité Par exemple,devant le visage de Bernard Tapie, le commentaire étai : "C'est unhomme dans la plénitu de sa force, avec un légesourire ... Il a lescheveux un peu longs ... un homme qui sait prendre le meilleur ... jene sais pas qui c'est". Il n'y avait aucune erreur dans l'estimation dusexe. L'analyse structurale fut étudià plus en détail