Addiction au jeu et maladie de Parkinson, un récit - Regifax

LE JOURNAL FAXÉ DU NEUROLOGUESous l’égide de la F.F.N.A.N.L.L.F - C.E.N. - C.N.N.H.G. – J.N.L.F. – S.F.N. – S.N.N. – S.N.C.L.F.Rédacteur en Chef : J.-D.TurcComité Editorial : F. Borgel -- T. de Broucker -- M. Ceccaldi -- P. Labauge -- M. Mann – F. VialletComité Scientifique : M. Clanet • F. Brudon • J. Pouget • O. Joyeux • L. Rumbach • M-G. Bousser • J. Vrigneaud • B. GueguenAddiction au jeu et maladie de Parkinson, un récitJ'ai reçu cette semaine, de deux sources indépendantes, simultanément, des nouvelles d'un patient parkinsonien dont la détresse m'avait beaucoupmarqué il y a trois ans. La première source était l'excellent article de Movement Disorders de Claire Ardouin et coll. (Pathological gambling inParkinson's disease improves on chronic subthalamic nucleus stimulation. Mov Disord. 2006;21:1941-1946). La deuxième était le récit reproduit cidessous,que le patient m'envoyait "pour que je lui cherche un éditeur". Ce récit touchant, poignant, sincère au-delà de toute fierté, me paraissait devoirêtre communiqué à tous les praticiens ayant la charge de patients ayant une maladie de Parkinson. Le texte est un peu long, mais la maladie deParkinson est une maladie chronique et longue elle aussi, et la richesse du récit me parait justifier son édition intégrale en deux livraisons du JournalFaxé. Ce texte est aussi l'illustration vécue dans la durée, dans la chair, et dans l'esprit, de l'article de Movement Disorders.1993. A deux ans de la retraite me voila tranquille. Je vais avecconfiance, plus jeune que jamais, sans aucun problème. Mais tout d’uncoup une douleur dans le bras gauche me handicape sérieusement. Jevais voir le toubib de la famille qui me donne des cachets de sélégilinequi me calment au début. Le mal s’intensifie et me voilà parti voir unspécialiste à la Salpêtrière. Ce neurologue très connu diagnostique lamaladie de Parkinson, ce qui au départ me laisse indifférent, mais quiprogressivement m’inquiétera beaucoup plus. Je suis dirigé vers unsubalterne qui me donne un traitement de L-DOPA un cachet trois foispar jour et tout rentre dans l’ordre. Mais deux mois plus tard ça repartde plus belle. Je retourne à l’hôpital, quelques gélules en plus et mevoilà parti dans une galère indescriptible. Je peine maintenant àmarcher. Les démarrages surtout sont pénibles. Toutes les quatreheures je prends des cachets. Le matin passe à peu près mais l’aprèsmidic’est la galère. Un médicament qui vient de sortir est tenté car jesuis sans arrêt à rouspéter, le tolcapone. Contrôle impeccable tous leshuit jours par prise de sang, je prends trois gélules par jour et ceprotocole m’apporte entière satisfaction. Rien ne vient troubler masérénité pendant quelques mois sinon que ce médicament américain aentraîné plusieurs morts dans le monde. Me voilà bien ! Je finis lesrestes jusqu’à épuisement de mon stock. Le neurologue me précisebien que c’en est fini, qu’on est obligés de passer à autre chose. Et làarrive le désastre dans toute son horreur. Car on me prescrit, ajouté à laL-DOPA, un agoniste dopaminergique que j’enfile avec courage.Trois mois plus tard me voilà en train de gratter les tickets de laFrançaise des Jeux, Morpion, Blackjack, Solitaire, etc. Je suis devenucomplètement accro au jeu, moi qui n'avait fait que quelques tiercésdans ma vie. Je joue progressivement tout l’argent que j’ai en banque,fais des emprunts sans difficulté au Crédit Lyonnais (5000 euros), auCrédit Municipal de Paris (10000 euros), aux AGF (5000 euros). Enquelques mois tout fut disparu. Je jouais jusqu’à 300 euros par jour etj’avais trouvé un nouveau jeu dans un café, le Rapido : il fallait aligner 5numéros de suite ou plus, sur deux colonnes. J’étais fou et il n’y avaitplus que cela qui comptait. J’étais devenu agressif, méchant, et sanscœur. Je prenais mes médicaments à 7 heures trente, une demi-heureaprès je marchais correctement, et je partais bouffer tout l’argent quej’avais. J’avalais 5 cp d’agoniste dopaminergique par jour et autant deL-DOPA et j’avais des heures où je pouvais sortir, d’autres pas. Je lesconnaissais vicieusement et surveillais le temps. Sauf une fois où,arrêté à un passage piéton je fus incapable de sortir de là. Un hommepassait, téléphone portable à la main. Il téléphone aux pompiers malgrémes dénégations, ils arrivent, me font monter dans le camion. Je suis à200 mètres de chez moi. Je leur demande de me laisser à monadresse, rien à faire. Et me voilà à l’hôpital aux urgences où je vois untoubib. Puis je prends mes médicaments et me voilà d’aplomb. Mon filsvient me chercher en colère et me dit de ne plus sortir l’après-midi. Etvoilà, il intervient dans ma vie, il s'installe chez moi pour me surveiller…Et maintenant je suis interdit bancaire, mais il est un peu tard ! Je merebelle, croyant être dans le vrai et que je ferai fortune avec ces jeux dehasard qui m’obsèdent. De toutes façons le mal est déjà fait, alors il memet sous tutelle, ou plutôt curatelle, avec 80 euros par semaine. Ce quime laisse une marge (que je ne respecte pas) mais l’hémorragie est unpeu endiguée, un peu seulement car la suite est moins drôle.Je demande à mon autre fils plus âgé de trois ans ce qu’il en pense eten accord avec lui me voilà sous curatelle. Mais il est loin de se douterdes ravages qu’il y a déjà eu, et qui ne sont qu’un débutmalheureusement ! Je suis devenu un être sans âme, sans respect,menteur, sans scrupules. C’est incroyable les ressources que je trouvepour me traîner en ville. Quelquefois je suis bloqué devant un passageclouté. On m’aide à traverser car je reste planté comme une statue. Lesgens me connaissent heureusement. Je prends rendez-vous à laSalpêtrière avec mon neurologue qui, me voyant boitant bas, me donneun demi comprimé de plus du dit agoniste, mon ennemi que jecommençais à reconnaître, ce qui me faisait en tout 25 comprimés parjour plus un domperidone pour faire passer le tout. Mon fils quim’accompagnait précise ce que je fais de mon argent, sa désolation, ilespère qu’enfin je vais lui foutre la paix.Je rentre et je n'ai plus d’argent. Je fais les poubelles où les gens jettentleurs jeux grattés perdants pour voir si par hasard il n’y en aurait pas ungagnant jeté par erreur. Ce qui arrive mais pour des sommes modiques.Ca me permet quand même de rejouer. Sinon je m’arrête devant lescafés où je trouve un Rapido et joue dans ma tête les numéros pourrien. Pour mon fils je suis vraiment fou. Il n’a pas fini de souffrirmalheureusement. Me voilà devenu voleur dans un Carrefour ou unLeclerc où je vole des socquettes que je glisse dans ma chemise et queje vais vendre à Belleville. Mais à ce jeu je ne suis pas le plus fort… Unagent m’ayant surpris je finis au poste de police menottes aux poings.Après déclaration on me relâche vu mon vieil âge.Voici Noël qui approche, et pas un sou en poche vu que je l’avaisgaspillé au grattage sans succès. Je décide de passer chez Leclerc etessaye de voler 4 montres. Je dois passer Noël avec mes enfants àBlois et dois partir avec eux. Mais il me faut casser les antivols. Pasfacile, mais j’y arrive et je me présente à la caisse, insouciant dudanger. Un surveillant vient au devant de moi, m’arrête, et découvre les4 montres cachées. Retour au poste, re-savon, et on me relâche. Je metraîne sous les sourires narquois du chef de police qui croit que jeplaisante. Il me faut une demi-heure pour gagner l’abribus à 100mètres. Je rentre chez moi, déçu, les enfants n’ont pas attendu, le Noëlest foutu, et je me couche écoeuré de tant de naufrages. Entre mondépart pour la campagne et Noël je vaque à mes occupations deRapido et de grattage avec ferveur. Je trouve même le moyen de volermon fils : je joue sa cagnotte pour les vacances, 300 euros environ…Mon fils en a marre et j’espère que tous ces problèmes que je lui aiposés ne vont pas jouer sur sa vie future. Entre-temps je lui rendsl’argent de sa cagnotte en ponctionnant mon compte. …/…

Et me voilà parti pour la campagne dans une maison en Normandieprêtée gratuitement par une amie. J’avais apporté quelques meubles,une télé, etc. que je vends aussitôt arrivé. Ayant commencé par mangertout l’argent que mon fils m’avait donné, j’emprunte ensuite 20 euros àune voisine que j’aurai toutes les peines du monde à rembourser, et dela façon suivante encore : il y avait une fête à la campagne dans unchamp avec un bal. Un sac à main traînait sur un banc pendant unedanse. Je prends le sac et le dissimule sous mon pull. Il y avait dedans60 euros et de la monnaie. Destin bizarre, je me précipite chez lavoisine, lui restitue les 20 euros (enfin) et dépense les autres vite fait,des fois qu'il y aurait des gagnants ? Le lendemain je vole dessocquettes dans un Super U. Je tombe en panne d'essence enrevenant. Je suis arrêté en pleine côte sur une nationale, un dimanche.Je pousse la voiture à la main. Je ne sais pas où je vais chercher toutesces forces inutiles et gratuites. Une pompe à essence se trouve unkilomètre plus loin. J'arrive à pousser la voiture jusque là. Je frappe à lavitre car c'est dimanche, une porte s'ouvre et le pompiste gentimentouvre sa pompe qui est à vide. Il fait le nécessaire et me fournit 20euros d'essence. Je décolle jusqu'à la maison, me voilà sauvé. Un angeveille sur moi, c'est sûr. Je vends quelques bricoles dans une troisièmebrocante et, pour revenir, je n'ai encore plus d'essence. Il est 21 heures,un monsieur et une femme promènent leur chien. Le monsieur sortgentiment sa voiture du garage et va chercher à un poste à essence dequoi me dépanner sans me faire payer. Je lui offre deux paires desocquettes volées, je suis heureux, nul doute que je suis protégémalgré ma folie. Je ne me reconnais plus. Hargneux et désagréable jeme fâche avec tous mes voisins qui ne comprennent rien à montempérament. Et maintenant je ne comprends pas pourquoi j'en ai vouluà des voisins si charmants. Il me reste la télé que je vais vendre unebouchée de pain. Je reviens sans essence. Je me dépanne chez uncultivateur. Un homme s'arrête, souffle dans le tuyau d'essence et mevoilà reparti. Tout cela est vrai et réel : j'ai plongé dans une vie d'accro.Je ne me rends compte de rien. Le lendemain je ferme la maison à clé,glisse la clé sous le volet et laisse un mot d'adieu à mon amie. Depuisje ne l'ai jamais revue…Dr Thomas de BROUCKER, 11 janvier 2007Syndicat National des NeurologuesInformations professionnelles********Convention 2005 - Les avancées obtenues1 ère partiePour les spécialistes :• Ouverture d'un espace de liberté avec possibilité de facturer un Dépassement Autorisé pour le patient consultant hors parcours desoins. Dans la limite de 30 % des actes et d'un plafond de 17,5 % de la valeur de l'acte.• Application de la MCS (majoration de coordination spécialiste) pour un patient vu en relation avec son médecin traitant, de 2€ puisde 3€ (4€ pour les psychiatres, neuropsychiatres et neurologues) depuis le mois de mars 2006 (Avenant n°12) permettant unecotation de CS+MPC+ MCS = 28€ soit une augmentation de 17,8 % de la consultation spécialisée en 1 an.• Création d'une option de coordination pour les praticiens de secteur 2 permettant la prise en charge d'une partie de leurscharges sociales en échange de l'application de tarifs opposables sur 30 % au maximum de leurs actes.• Maintien d'un accès spécifique pour les Ophtalmologistes, les Gynécologues dans certaines situations médicales, et pour lespsychiatres et neuropsychiatres chez les patients de 16 à 26 ans (Avenant n°10).• Valorisation de leur rôle d'expertise et de consultant par l'extension du C2 (C 2,5 pour les psychiatres, neuropsychiatres etneurologues). Adaptations spécifiques prévues pour les psychiatres, neuropsychiatres (nouvelle consultation avant 6 mois) et lesanesthésistes (consultation pré anesthésique). (Avenant n°10 et Avenant n°6).• Création d'une MCC (majoration de coordination de cardiologie) pour les cardiologues de 2,27€ , portée à 3,27€ depuis le 31 mars2006 (Avenant n°12).• Modification NGAP en anatomo-cytopathologie en juillet 2005 (P 50, et P 220) dans l'attente de la future CCAM (Avenant n°5).• Doublement de la MPC pour les spécialités consultants des enfants de moins de 16 ans (MPJ), soit 4€ pour les CS et 5,70€ pourles CNPsy, puis respectivement de 5€ et 6,70€ au 31 mars 2006. (Avenant n°12).• Création d'une majoration nourrisson pour les pédiatres (MNP) de 2€ majorée 3€ (Avenant N°12).• Mesures de nomenclature spécifiques pour 7 spécialités perdantes par la mise en place du parcours de soins (dermatologie,ORL, endocrinologie, réadaptation fonctionnelle, rhumatologie, allergologie, angéiologie) (Avenant n°12).• Alignement des tarifs médicaux en Guyane sur ceux de la Réunion et non plus des Antilles (+10% de la valeur des actes) (Avenantn°16).• Correction des anomalies d'accès aux soins dans le parcours de soins pour les stomatologistes (Avenant n°15).• Modification des règles d'application des astreintes en maternité : majoration de sujétion particulière (permanence des soins enunités d'obstétrique) 61€ -> 150€ pour l'ensemble des actes liés au premier accouchement réalisés, la nuit, le dimanche et lesjours fériés (Avenant n°4 et Avenant n°9).• Rémunération des astreintes 150€ pour 12 heures pour les spécialistes en UPATOU (chirurgiens, anesthésistes, gynécoobstétriciens, cardiologues en Unité cardiologique de soins intensifs, pédiatres en maternité, réanimateurs...)• Accès des spécialistes à la Formation Continue Conventionnelle.Dr. Jean VRIGNEAUD - Président