Ce qu'ils en disent - JIQHS

La sécurité médicamenteuse et DM : encore beaucoup à apprendreAvec plusieurs ateliers et séances découvertes, les JIQHS 2012 ont proposé tout un cursuspédagogique et scientifique sur ce thème. Il a permis aux participants d’actualiser leursconnaissances dans un délai court, de suivre un concentré de retours d’expériences, dedialoguer avec les établissements francophones, la HAS et l’ANAP. Le succès de cedispositif a incité le comité scientifique à structurer les JIQHS 2013 sur ce modèle. Celles-ciproposeront en effet six cursus pédagogico-scientifiques complets au lieu d’une mosaïqued’ateliers couvrant tous les sujets.Construire un référentiel européen en pharmacie hospitalièreJacques DOUCHAMPS et Marie-Cécile COPEE, pharmaciens du CHU de Charleroi et RémyCOLOMP, pharmacien du CHU de Nice ont comparé les référentiels SFPC (France), RQPH(Suisse) et MAEIA (Belge). On a pu ainsi repérer leurs points forts respectifs et leurcomplémentarité pratique dans la perspective utile d’un modèle global commun de lapharmacie hospitalière, perspective qui donnerait une base solide à la coopération desdifférentes activités pharmaceutiques francophones.Cartographier les risquesCette cartographie des risques est devenue une condition déterminante de la sécurisation dela chaine du médicament. Pour Natacha HURET, du CHS T. Roussel, à Montesson (78) etSophie GARCELON, responsable de l'activité conseil à la SHAM, l'apport méthodologiqueassure rigueur et efficacité d'une part, mais aussi dialogue et pédagogie d'autre part. « J’aibien apprécié le retour d’expérience car en cours de démarche, une visite d'inspection a étéimposée par l'ARS. On a vu comment la cartographie et les actions de sécurisation qu'elleinduit ont apporté de la sérénité au cours de l’audit des tutelles. C’est rassurant ! » révèle unétudiant qualité gestion des risques. En clair, avec la cartographie, non seulement on aréduit les risques mais on dédramatise aussi l'inspection !Déclarer et traiter régulièrementDepuis trois ans, on passe en revue tous les types de cas possibles et on en choisit un oudeux qu'on traite de façon pratique, témoigne Françoise DECROZALS, pharmacien, del’Institut d'oncologie Sainte-Catherine (ESPIC), à Avignon. Le CREX valide de nouvellesactions et certains cas sont renvoyés en RMM. L'ambiance est bonne : c'est « hyperimportant » ajoute-t-elle. « Il faut rester vigilant à ne jamais pointer la faute sur telle personneou tel service. » Y viennent médecins, soignants, préparateurs, aides-soignants,pharmaciens, bref tous les corps de métier. Nous y recevons toujours des invités. Le reculsur les problèmes facilite la prise de conscience des phénomènes qui conduisent à l'erreurou à des événements indésirables. Cela nous aide à nous réorganiser, à modifier lesapplications informatiques, à changer les protocoles, à décider de nouvelles formations. « Ilsne sont pas restés cloisonnés : tout le circuit du médicament y est passé : le matériel, leschimio, la douleur, la prescription, l'administration, etc. Peu à peu, ils tombent sur deséléments restés invisibles. Par exemple, la programmation de la pompe à morphine. ». Leservice qualité les aide beaucoup. Il diffuse une information crédible aux chefs de service« C'est pour cela que les gens continuent de s'y investir ! » lance un participant. Certes, ondoit sûrement encore « sous-déclarer » mais nous en sommes tout de même à 30 par mois.témoigne Charlotte MEYRIEUX, responsable qualité / risques. On construit collectivementd'une culture de l'erreur dans la durée. Les check-lists fonctionnent mieux. Collectivement,nous produisons un travail vraiment utile. En clair, avec ce type de CREX mensuel, ondédramatise l'erreur !Se focaliser sur les principaux risques médicamenteuxEn Touraine, l'OMEDIT Centre s'est positionné comme une cellule d'appui, une ressourcepour mutualiser les expériences mais aussi comme un guide qui conduit ses randonneurs…vers les sommets. Il aide les établissements (MCO, SSR, HAD, Santé mentale, EHPAD) àmettre en place les trois composantes clés d'une sécurisation médicamenteuse progressive,globale, maîtrisée.- avec des outils pratiques sur le terrain, simples, opérationnels, efficaces- avec des formations action qui dotent les acteurs de compétences clés pour avoir desrésultats et être reconnus en interne- avec l'engagement institutionnel dans une approche globale et pérenne, formalisé dans une"politique du médicament".Risques & Qualité N°3 2013. Article « En Direct des 14 èmes JIQHS » 10/21