Programme d'éducation à la santé scolaire 2007

Un bon moyen d’évaluer le risque de contamination est le test à la tuberculine, qui consiste à injecter dans
l’épaisseur de la peau une substance dérivée de la culture de bacilles tuberculeux (la tuberculine) : c’est
l’intradermoréaction (IDR). Une réaction cutanée positive, signe d’une réponse immunitaire (petite papule),
indique qu’il y a eu contact avec le germe de la tuberculose, par infection naturelle ou par vaccination.
■ Traitement
Le traitement est fondé sur l’association de plusieurs antibiotiques antituberculeux
(multithérapie). Il stérilise rapidement les personnes contagieuses. Il n’est plus
indispensable d’isoler les malades en sanatorium, mais une hospitalisation d’un
mois ou deux au Col de la Pirogue peut s’avérer nécessaire pour l’éducation
du patient, afin de lui expliquer la maladie, de l’habituer à la prise quotidienne
des médicaments, de vérifier la bonne tolérance...
Le traitement dure au moins environ 6 mois.
■ Prévention
Hygiène de vie : le bacille n’aime ni le soleil ni le froid. L’habitat doit être sec et aéré.
Vaccination : le BCG (Bacille Calmette-Guérin 2 ).
Elle se pratique par injection intradermique. Elle est obligatoire dès la naissance en Nouvelle-Calédonie, mais n’est
pas efficace à 100 %. Le test à l’IDR permet donc d’en vérifier l’efficacité. Un contrôle régulier de l’IDR permet
de s’assurer de la qualité de la protection vaccinale ou de mettre en évidence une éventuelle contamination. Une
IDR très positive (papule> 15mm) peut montrer soit une forte réponse immunitaire, soit un début de maladie.
Enquêtes : La Nouvelle-Calédonie est un pays d’endémie pour la tuberculose. Des familles sont touchées
sur plusieurs générations. La province Nord connaît deux fois plus de cas que la province Sud et trois fois
plus que celle des Iles (en 2000, ont été déclarées 33 tuberculoses-maladies et 36 primo-infections. Depuis
2001 les chiffres se stabilisent entre 15 à 20 cas de tuberculoses-maladies).
■ Une maladie proche : la lèpre
La lèpre est une maladie infectieuse due à un autre B.A.A.R. : le bacille de Hansen, qui se manifeste par des
lésions cutanées (forme lépromateuse) ou des atteintes du système nerveux (forme tuberculoïde).
La durée d’incubation est de 15 à 20 ans.
Il existe un traitement curatif efficace mais pas de vaccin à ce jour.
5 à 10 cas sont dépistés chaque année en Nouvelle-Calédonie.
1 Koch (Robert), médecin et microbiologiste allemand (1843-1910). Il a découvert le bacille de la tuberculose en 1882 et celui du
choléra. Il a réalisé la préparation de la tuberculine. Il reçoit le prix Nobel en 1905.
2 En 1924, les Français Albert Calmette et Alphonse Guérin mirent au point le vaccin protégeant contre le germe de la tuberculose.
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