Pulsations Avril 2021

Pulsations
Avril - Juin 2021
Mieux-vivre
Surfer sur
les vagues
du Covid-19
Junior
Le sucre
DOSSIER
Partenariat
Le savoir
des patient.es

URGENCES TROIS-CHÊNE,
UN ACCUEIL RAPIDE ET
EXCLUSIF AUX PERSONNES
DE 75 ANS ET PLUS
Pour les urgences non vitales et non chirurgicales
Ouvert tous les jours de 8h à 19h
Hôpital des Trois-Chêne
Chemin du Pont-Bochet 3
1226 Thônex
Accueil d’urgence :
022 305 60 60

Pulsations
Avril - Juin 2021
Sommaire
Actualité
04
Rencontrer les jeunes
en rupture
06
Nouvelle unité
de réadaptation
en cardiologie
08
Un robot pour les
prothèses du genou
22
L’organe
La vésicule biliaire
24
Le portrait
Sandra Merkli :
« Œuvrer pour
décloisonner
l’hôpital »
32
Reportage
La voirie
des HUG
36
Prise en charge
L’interruption
de grossesse
médicamenteuse
à domicile
38
L’invitée
Dre Aglaé Tardin,
médecin cantonale
40
Junior
« Je suis un
bec à sucre »
10
22
24
32
09
Maison
de l’enfant
et de l’adolescent
10
Réalité virtuelle
contre la douleur
12
Rencontre
Pr Jean-Luc Reny, au
cœur de la médecine
interne générale
26
Traitement
Les plaies complexes
28
Témoignage
Francis Grandi :
« Ce n’est pas facile
de voir ma femme
régresser ainsi »
30
L’infographie
Les médicaments
14
DOSSIER
PARTENARIAT
Le savoir des
patient∙es
42
Mieux-vivre
Garder le moral
malgré la pandémie
44
Brèves
Agenda
48
Livres & Web
Pour en savoir plus
IMPRESSUM Editeur Bertrand Levrat, Hôpitaux universitaires de Genève, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, CH-1211 Genève 14, www.hug.ch Réalisation Bertrand Kiefer, Michael
Balavoine, Planète Santé / Médecine et Hygiène, www.planetesante.ch Responsable de publication Frédérique Tissandier Rédactrice en chef Suzy Soumaille Edition Joanna Szymanski,
Giuseppe Costa Maquette et mise en page Jennifer Freuler, Bogsch & Bacco Publicité Michaela Kirschner, pub@medhyg.ch Abonnements Version électronique : gratuit, www.hug.ch/
pulsations-magazine. Version papier : gratuit, Tél. 022 702 93 11, www.pulsations.swiss Fiche technique Tirage : 39’500 exemplaires, 4 fois par an. Référence 441696 — La reproduction totale
ou partielle des articles contenus dans Pulsations est autorisée, libre de droits, avec mention obligatoire de la source.
Crédits couverture: istockphoto, Science Photo Library, Carolina Pimenta Crédits sommaire : istockphoto, Fred Merz | Lundi 13, Nicolas Righetti | Lundi 13
1

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PROCHAINES ÉDITIONS 2021
MODULES NUTRITION ARTIFICIELLE
ÉVALUATION CLINIQUE ENFANT &
ADOLESCENT & FAMILLE
ÉVALUATION CLINIQUE PERSONNE ÂGÉE
ÉVALUATION CLINIQUE SANTÉ MENTALE
RÉSEAUX & PARTENARIAT
OUTILS ET CONNAISSANCES POUR L’USAGE
DES SAVOIRS SCIENTIFIQUES
CONDUITE DE PROJETS
MALTRAITANCE ENVERS LA PERSONNE ÂGÉE
CAS
DAS
COORDINATION DES SOINS ET TRAVAIL EN RÉSEAU
PROMOTION DE LA SANTÉ ET PRÉVENTION
DANS LA COMMUNAUTÉ
SANTÉ DES POPULATIONS VIEILLISSANTES
Liste complète des formations et renseignements : www.ecolelasource.ch
505 529
www.ecolelasource.ch

Pulsations
Patient·e,
un nouveau
métier ?
« Cherche patient∙e
expérimenté∙e pour
poste à 50% au sein
de l’hôpital. Durée
du contrat : 2,5 ans ».
Annonce bidon ? Non,
mais sans aucun doute
une première. Un
program me clé du
nouveau plan stratégique
des HUG sera co-dirigé
par un∙e patient∙e et
un∙e professionnel∙le
de la santé. Un casting
de rêve pour mener des
projets qui visent à mieux
intégrer les proches, les
malades et les bénévoles
pour améliorer la qualité des soins.
Suzy Soumaille
Rédactrice en chef
« Le patient a le vécu,
les soignants possèdent
les connaissances.
Pour avancer,
il faut mettre les deux
ensemble », peut-on
lire dans le dossier de
cette édition (lire en
page 14). Fondée sur
la reconnaissance de
la complémentarité
des savoirs, cette
approche collaborative
est aujourd’hui encouragée
dans tous les
domaines médicaux,
mais pas seulement.
Grâce à la création
d’une plateforme de
recrutement, plusieurs
centaines de patient∙es
et proches aidant∙es
participent déjà à des
projets touchant aussi
bien les prises en
charge et la recherche
clinique que l’organisation
de l’hôpital et la gouvernance.
Avril - Juin 2021
E d i t o r i a l
Ce binôme inédit est le fruit d’un
changement de culture insufflé
depuis six ans dans le cadre du projet
« Patients partenaires ». Modèle
traditionnel à sens unique, le paternalisme
médical recule toujours plus
au profit d’un authentique partenariat
avec les usagers des soins.
Se former au partenariat est l’autre
idée phare pour diffuser largement ce
nouveau mode relationnel dans tout
le réseau de santé et auprès du grand
public. L’enseignement est bien sûr
dispensé par des patient·es et des
professionnel·les. On ne change pas
une équipe qui gagne.
3

Pulsations
Sortir des murs
pour rencontrer
les jeunes
en rupture
Avril - Juin 2021
A c t u a l i t é
Par Esther Rich Photo Fred Merz | lundi13
L‘Équipe mobile du jeune
adulte offre une prise
en soins précoce. Elle se
déplace à domicile, dans
un café, dans un parc…
là où elle peut établir un
contact avec la personne.
Pour les jeunes souffrant d’un
trouble psychique grave
(comme la psychose, un trouble
de l’humeur ou un trouble
de personnalité), il n’est pas
évident de se rendre dans un cabinet
médical ou à l’hôpital. La peur de sortir
de chez soi, le sentiment d’être stigmatisé∙e
en poussant la porte d’une unité psychiatrique
ou simplement le déni de la situation
sont autant de barrières qui laissent ces
personnes fragiles sur le carreau, sans
aucune prise en soins.
L’Unité de psychiatrie du jeune adulte
– destinée aux 18-25 ans – a donc mis
en place une petite équipe mobile,
constituée de deux infirmier∙ères, qui
se déplace à domicile, dans un café,
dans un parc… là où elle peut établir
un contact avec la personne. « Plus
la détection et l’intervention pour les
troubles psychiatriques sont précoces,
mieux c’est. Plus on laisse les troubles
se développer dans le temps, moins bon
sera le pronostic. L’équipe mobile permet
d’aller à la rencontre de ces jeunes qui
ne viennent pas ou plus consulter »,
explique le Dr Logos Curtis, responsable
de l’Unité de psychiatrie du jeune adulte.
Garder le contact
L’idée de se déplacer hors de l’hôpital
est en particulier venue d’un besoin
d’assurer une transition entre la fin d’une
hospitalisation et le retour à domicile des
patient.es. C’est ainsi qu’est né le concept
de case management de transition. « Les
personnes hospitalisées pour une crise
grave sont vues par l’un des infirmiers
de l’équipe mobile avant leur retour dans
la communauté. Une fois sorties, l’infirmier
reprend contact avec elles et les voit
à l'extérieur », ajoute le Dr Curtis.
Par ailleurs, l’équipe mobile du jeune
adulte a aussi été développée pour aller
à la rencontre de celles et ceux qui ne
sont pas suivi∙es. Elle se mobilise suite
à une demande de toute personne (proche,
enseignant.e) qui se manifeste pour venir
en aide à un.e jeune en rupture. « Dans
un premier temps, nous ne cherchons pas
à apporter des soins, mais à évaluer le
problème que rencontre le jeune dans
son quotidien. Cela peut être un problème
financier pour lequel il doit demander
de l’aide, une recherche d’emploi ou de
4

Actualité
formation, etc. Petit à petit, nous
allons traiter les symptômes qui freinent
les objectifs du patient », détaille
Audrey Metral, infirmière spécialisée
de l'équipe mobile.
Rencontrer ces personnes à leur domicile
ou dans leur environnement permet à
l’infirmier.ère de mieux évaluer leurs
besoins et de les orienter vers les membres
du réseau de santé. « Aider le jeune à se
raccrocher à un projet fait toute la différence.
Notre mobilité et notre flexibilité
nous ouvrent clairement des portes. Nous
employons aussi un langage qui sort du
jargon psychiatrique habituel et qui parle
davantage aux jeunes que nous aidons »,
relève Ioannis Papoutsos, infirmier spécialisé,
faisant lui aussi partie de l'équipe.
L’équipe mobile du jeune adulte suit – depuis
sa création en 2019 – une cinquantaine de
jeunes. Son but est de réussir petit à petit à
les faire intégrer une structure de soins plus
conventionnelle pour un suivi durable.
Théo* : « L’infirmière de l’équipe
mobile a été comme une main
rassurante sur mon épaule »
Les proches de Théo*, la vingtaine, se sont rendu
compte que quelque chose n’allait pas durant
l’été 2019 : « Je consommais du cannabis tous
les jours et je vivais en accéléré. Mon état maniaque
m’empêchait de dormir. Étant engagé
sur plusieurs projets avec des délais assez serrés,
j’ai profité de mes insomnies pour avancer. Je
suis toutefois devenu très irritable. Mes parents
se sont inquiétés et moi aussi. J’ai demandé à
être hospitalisé. » Le jeune homme passe ainsi
deux mois à l’Unité de psychiatrie du jeune
adulte. Le diagnostic de trouble bipolaire est
posé. « Pendant mon séjour hospitalier, j’avais
un médecin et un infirmier référents. En sortant,
grâce à Audrey Metral de l’équipe mobile, j’ai
pu continuer à avoir une personne référente.
Elle a été comme une main rassurante sur mon
épaule. Elle a joué un rôle important pour que
ma transition entre l’hôpital et le cabinet privé
où je suis actuellement suivi se passe au mieux. »
* Prénom d’emprunt.
Avril - Juin 2021
5

Pulsations
Une parenthèse
pour soi
et son cœur
Avril - Juin 2021
A c t u a l i t é
Par Laetitia Grimaldi Illustration Bogsch & Bacco
Inaugurée en novembre
dernier, l’Unité de réadaptation
stationnaire en cardiologie
de l’Hôpital Beau-Séjour propose
une prise en charge globale après
un incident cardiaque sévère.
6

Actualité
Pour l’heure, ce
ne sont que six
à huit lits, mais
l’ambition est
grande pour
cette structure inédite
dans le canton de Genève.
Fruit d’une collaboration
entre les Services de
médecine interne et de
réadaptation, cardiologie et
chirurgie cardiovasculaire,
l’Unité de réadaptation
stationnaire en cardiologie
de l’Hôpital Beau-Séjour
est destinée aux patient·es
sortant d’une atteinte
cardiaque majeure – infarctus
du myocarde, chirurgie
cardiaque ou encore hospitalisation
pour insuffisance
cardiaque. L’idée : offrir,
durant trois à quatre semaines,
une prise en charge
à 360°, individualisée,
associant soins médicaux,
activité physique adaptée,
aide à l’arrêt du tabac,
ateliers de diététique et
de gestion du stress
(hypnose par exemple).
Les conditions clés ? « Une
maladie cardiaque stabilisée
et une grande motivation
à repenser son hygiène de
vie », indique la Dre Elena
Tessitore, cheffe de clinique
au Service de cardiologie
et cardiologue de référence
au sein de cette unité. Et
pour cause : « Un incident
cardiaque peut être le
fruit d’une prédisposition
génétique, c’est certain.
Mais le plus souvent, il
résulte d’un contexte de vie
qui use inlassablement le
cœur (hypertension artérielle,
stress, excès de poids,
tabagisme, diabète, hypercholestérolémie
ou encore
sédentarité) », souligne la
spécialiste. Avant d’ajouter :
« Après une alerte cardiaque,
la tentation est
grande de reprendre sa
vie sans rien changer. »
Malheureusement, notre
cœur ne voit pas les choses
ainsi. « On sait que le taux
de récidive est élevé si
les facteurs de risque
cardiovasculaire ne sont
pas pris en main et corrigés.
La réadaptation cardiaque
répond à ce besoin, et c’est
ce qui a motivé ce vaste
projet, tous les patients
ne pouvant suivre facilement
un programme
ambulatoire », indique
la Dre Eliana Hanna,
médecin adjointe au
Service de médecine
interne et de réadaptation.
Changer de vie prend
du temps
Programme clé, la réhabilitation
cardiaque se dessine
en trois phases. La première
(phase I) est la mobilisation
précoce. Proposée aux
soins aigus, elle permet
de remobiliser progressivement
l’organisme. La
deuxième (phase II) est le
cœur de la réadaptation
cardiaque. Conseillée sur
quatre à six semaines pour
repenser l’hygiène de vie
et adapter au mieux les
efforts physiques, elle se
décline en version « ambulatoire
» ou « stationnaire ».
Quant à la troisième (phase
III), la réhabilitation dite
« au long cours », elle
ambitionne de consolider
les efforts, notamment en
termes d’activité physique.
Si le tableau semble parfaitement
codifié, la réalité
s’en éloigne : « En Suisse,
il est estimé que seuls 50%
des patients participent
à la phase II et, selon une
étude menée aux HUG,
moins de 5% de ces personnes
poursuivent ensuite
la phase III. Or, on sait
qu’après un infarctus du
myocarde, la réadaptation
cardiaque permet de réduire
la mortalité cardiovasculaire
de 25% à 5 ans et les
bénéfices se prolongent
dans le temps. Mais il faut
s’y astreindre et changer
de vie prend du temps »,
relaye la Dre Tessitore.
C’est ce qui a motivé la
création de cette nouvelle
unité. « À terme, nous
espérons l’ouverture de
24 à 25 lits, ce qui nous
permettra d’accueillir
250 patients en moyenne
chaque année », se réjouit
la Dre Hanna.
Avril - Juin 2021
7

Pulsations
Un robot améliore
la pose des prothèses
du genou
Avril - Juin 2021
A c t u a l i t é
Par Elisabeth Gordon
Les HUG sont le premier hôpital
suisse à disposer d’une machine
de ce type. Pour les patient·es :
diminution des douleurs et
récupération plus rapide.
Chaque année,
environ 240
prothèses du
genou sont
implantées
aux HUG. Une intervention
courante qui donne
d’ailleurs d’excellents
résultats. « Plus de 85%
des personnes portant
un implant sont satisfaites.
Toutefois, environ 20%
d’entre elles gardent
des douleurs », constate
le Pr Didier Hannouche,
médecin-chef du Service de
chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil
moteur. Depuis septembre
dernier, l’équipe chirurgicale
orthopédique dispose d’un
nouveau robot, dénommé
ROSA ® Knee System, qui
permet d’améliorer encore
la technique.
Que les patient·es qui
craindraient d’être opéré·es
par une machine se rassurent,
« le robot ne fait
que nous assister, précise
le médecin-chef, c’est nous
qui restons les maîtres
de l’opération ».
Moins de douleurs
Mais les chirurgiens et
chirurgiennes peuvent
désormais compter sur
cette aide pour les épauler.
D’abord, au moment de
planifier leur intervention.
Le robot leur fournit une
image du genou en 3D, leur
indique comment réaliser
les coupes des os « avec une
précision de 0,5 millimètre »,
puis les guide, « ce qui
permet de positionner au
mieux la prothèse dans
les trois plans de l’espace.
Pendant l’opération, il
permet aussi de vérifier et
de valider chaque étape ».
Manipulé par des spécialistes
bien formés à cet
effet, « le robot améliore
donc la pose de l’implant.
Il pourrait ainsi mieux
épargner les tissus sains
autour de la prothèse et
assurer un meilleur équilibrage
des ligaments ; mais
ce dernier point reste à
vérifier », poursuit le Pr
Hannouche.
Si les médecins « semblent
y trouver des avantages »,
précise le professeur, dont
le service évalue la toute
nouvelle machine, les
patient·es devraient aussi
en tirer bénéfice. Selon
une étude britannique
portant sur un système
similaire, les douleurs
sont réduites, les séjours
à l’hôpital raccourcis et
la récupération plus
rapide. Avec ce robot, « la
chirurgie orthopédique entre
dans une nouvelle ère »,
conclut le Pr Hannouche.
Crédit : Science Photo Library
8

Pulsations
Un lieu unique pour
les adolescents
Le grand projet de la
Maison de l’enfant et de
l’adolescent (MEA) est
pensé pour les jeunes.
Il se fonde sur une
approche globale avec
des passerelles entre le
monde médical, la vie
sociale et le milieu culturel.
un projet unique en
son genre en Europe,
né d’une réflexion sur le
parcours de soins et sur
C’est
la nécessité d’intégrer la
pédopsychiatrie dans la cité. Située entre la
Maternité et l’Hôpital des enfants, la MEA
rassemblera le Service de pédopsychiatrie
et celui de la médecine somatique pour les
adolescents. « C’est une opportunité de
réunir les soins sous un seul et même toit,
en permettant des parcours de soins plus
fluides pour les jeunes avec une psychopathologie,
à partir de la période prénatale et
jusqu’à 18 ans », confie la Pre Nadia Micali,
médecin-cheffe du Service de psychiatrie
de l’enfant et de l’adolescent.
médiation, des salles de spectacle, un
studio radio, un hall d’exposition, une
cuisine, etc. La médiation et la culture
peuvent être très utiles dans la prise en
charge des patients avec une pathologie
psychiatrique », ajoute Nadia Micali.
« Maison » de l’enfant et de l’adolescent :
le terme n’a pas été choisi au hasard.
« Il ne s’agit pas d’un “ hôpital ” mais d’un
lieu, ouvert sur la ville, où les jeunes
seront accueillis et non stigmatisés »,
souligne la Pre Posfay-Barbe. Un espace
dédié à l’enseignement et à la recherche
sera également intégré au projet.
La première pierre déjà posée
À l’occasion de la pose de la première
pierre, le 28 septembre dernier sur
l’ancien site de médecine dentaire, de
jeunes patient·es ont pu enterrer, dans
un geste symbolique, des objets de leur
époque enfermés dans une « capsule
temporelle ». Le futur bâtiment, d’une
surface de 12’600 m 2 répartis sur six
étages, devrait ouvrir ses portes à l’été
2023. Il sera le fruit du bureau genevois
CLR architectes, associé à l’architectepaysagiste
Pascal Heyraud, lauréats
d’un concours lancé en 2016.
Par Clémentine Fitaire
Avril - Juin 2021
A c t u a l i t é
Crédit : istockphoto
Les jeunes au cœur de la cité
« L’idée novatrice est d’utiliser différents
moyens pour aider l’enfant et l’adolescent
dans leur guérison », explique la Pre Klara
Posfay-Barbe, médecin-cheffe du Service de
pédiatrie générale. Une partie du bâtiment,
ouverte à tous, sera consacrée aux rendezvous
culturels et sportifs. « Le lieu permettra
une approche plus globale, avec un espace de
Un partenariat public-privé
Le budget de construction de la
Maison de l’enfant et de l’adolescent
(MEA), estimé à 82 millions de
francs, est financé à la fois par des
partenaires privés, par la Fondation
Children Action, par une fondation
privée genevoise, ainsi que par des
donateurs·trices.
9

Pulsations
La réalité virtuelle
contre la douleur
Avril - Juin 2021
A c t u a l i t é
Par Clémentine Fitaire
Aider un enfant à surmonter
douleur et anxiété lors d’un
soin est une des préoccupations
majeures des soignant·es,
mais aussi des parents. V-Relief,
un programme pilote utilisant
la réalité virtuelle, est actuellement
testé aux HUG.
«Le temps est passé
très vite et je n’ai
presque pas senti
quand on m’a mis
un spaghetti dans
le nez !» Ce qui a fait oublier sa douleur
à Rose, 11 ans, l’espace de quelques instants
lors d’une nasofibroscopie et d’une prise
de sang, c’est un mécanisme bien connu
du corps médical : le détournement de
l’attention. « L’immersion dans la réalité
virtuelle rend l’expérience moins traumatisante.
Elle est un outil comme d’autres,
tels que l’hypnose, qui peut permettre
de limiter le recours aux sédatifs », explique
le Dr Cyril Sahyoun, médecin adjoint au
Service d’accueil et d’urgences pédiatriques
(SAUP) et spécialiste en sédation et analgésie
procédurales, qui a introduit l’outil dans
son service en juin 2020.
Une fois le casque placé devant ses yeux,
l’enfant est immergé dans un scénario
conçu spécialement pour ce contexte de
soin. Il a été imaginé en collaboration
avec David Rudrauf et Corrado Corradi
Dell’Acqua, du laboratoire de modélisation
multimodale de l’émotion et du ressenti et
du laboratoire pour la théorie de la douleur
de l’Université de Genève et le Campus
Biotech. La narration a lieu en deux étapes.
L’enfant entre d’abord dans une phase de
familiarisation avec son environnement,
puis dans une phase de relaxation incluant
des exercices de respiration. Enfin, il est
invité à participer à des jeux qui permettront
d’activer son esprit pendant le soin.
L’innovation de ce dispositif, par rapport
aux systèmes existants, c’est la possibilité
pour le ou la soignant·e de choisir le
moment adéquat pour augmenter la
stimulation audiovisuelle. « On voudrait
contrôler ces outils afin de maximiser le
stimulus au summum de la douleur. Le
cerveau se concentre ainsi sur ce qu’il voit et
entend, plutôt que sur la sensation douloureuse
ou l’anxiété », détaille le Dr Sahyoun.
À terme, plusieurs programmes seront
développés afin que chaque enfant puisse
voyager dans l’univers qui lui plaît le plus.
Des techniques d’hypnose
intégrées au jeu
Pour mettre au point les différents scénarios
proposés et répondre aux particularités
du contexte, le programme VRelief intègre
des principes d’hypnose, une technique
qui peut se révéler utile chez les plus
jeunes pour les aider à gérer la douleur.
« Les enfants ont moins de barrières liées
à l’anxiété que les adultes et parviennent
à lâcher prise plus facilement. La réalité
Crédit : Yvain Tisserand et Équipe VRelief/MMEF Lab - UNIGE/ SAUP-DFEA-HUG
10

Actualité
virtuelle permet de reprendre le contrôle
sur soi, c’est un bel apprentissage de
mise en confiance personnelle », constate
Stéphanie Mermet, infirmière au SAUP
et praticienne en hypnose, qui a rejoint
le projet à son début.
Certains enfants, particulièrement anxieux,
seront moins réceptifs que d’autres et auront
plus de difficultés à lever leur vigilance.
La place de l’humain et de la parole est alors
très importante, en complément de la technologie.
« Il faut être attentif aux réactions
du jeune patient, observer comment il se
comporte et appréhende le moment. Avant
de lui mettre le casque, on lui explique, on
le rassure. Après le soin, on lui fait exprimer
son ressenti », ajoute Stéphanie Mermet.
Bientôt tous casqués ?
Pour Cyril Sahyoun, le rêve serait qu’en
complément à d’autres modalités, telles
que l’hypnose, « la réalité virtuelle soit
disponible pour tout enfant qui pourrait en
bénéficier, afin de rendre son soin moins
douloureux et moins anxiogène ». Pour
l’instant, le projet pilote ne concerne que
le Service d’accueil et des urgences pédiatriques,
mais l’outil est souvent emprunté
pour être utilisé dans les autres unités et
pourrait, à terme, être adapté pour d’autres
services de pédiatrie. Et, « pourquoi pas,
pour tous les pédiatres de ville », conclut
le médecin.
Avril - Juin 2021
Hackathon
et financement
Mis au point en collaboration
avec l’Université de Genève, le
projet VRelief est soutenu par la
Fondation privée des HUG qui a
alloué un financement pour son
développement. Ce projet avait
d’ailleurs remporté le prix « Coup
de cœur » du hackathon 2019
organisé au Centre de l’innovation
des HUG, qui rassemble, catalyse
et récompense des recherches de
solutions innovantes en lien avec
les problématiques de santé.
11

Pulsations
Avril - Juin 2021
R e n c o n t r e
Par Clémentine Fitaire Photo Nicolas Righetti | lundi13
« Le SMIG
est la colonne
vertébrale
de l’hôpital »
Le navire hospitalier
vit une période plus que
mouvementée depuis
mars 2020. Le Service de
médecine interne générale
(SMIG), en particulier,
s’est retrouvé au cœur
d’une tempête inédite.
Mais quelles sont ses
activités? Rencontre
avec le Pr Jean-Luc Reny,
à la barre du service
depuis 2018.
12

Rencontre
Pulsations La pandémie
a particulièrement
impacté votre Service
de médecine interne
générale. Comment
avez-vous traversé
cette situation ?
Pr Jean-Luc Reny Lors de la
première vague, nous avons
improvisé en temps réel
– mais avec le maximum
d’anticipation – face à
l’afflux important de patients.
Pour la deuxième
vague, nous avions préparé
certaines hypothèses…
qui ont très rapidement
été dépassées. En plus des
20-30 patients « hors Covid »
que nous avons par jour en
moyenne, notre service a
absorbé jusqu’à plus de 50
nouvelles entrées « Covid »
supplémentaires quotidiennes,
triplant ainsi la
fréquentation. Ça a été très
difficile et nous pouvons
être fiers des résultats et
de la collaboration avec
les services partenaires au
sein des HUG. Aujourd’hui,
nous ne sommes pas encore
revenus à notre activité
habituelle, il reste des
patients Covid, mais aussi
post-Covid.
Comment vous
êtes-vous organisés
dans l’urgence ?
Cela s’est traduit par des
ouvertures d’unités – parfois
deux par jour – de 18 à 26 lits,
avec un personnel compétent
qu’il a fallu trouver. Nous
avions prévu des ressources
humaines durant l’été, tant au
niveau médical que soignant.
Nous avons également fait
appel à d’autres services de
notre département, à d’autres
départements et à des collègues
extérieurs aux HUG.
Cela a permis notamment
de maintenir des patients
en soins intermédiaires,
en évitant de surcharger
les soins intensifs.
Comment fonctionne
votre service
habituellement ?
Le SMIG est la colonne
vertébrale de l’hôpital.
C’est un service de médecine
interne qui travaille
avec toutes les spécialités,
comme les maladies infectieuses,
la cardiologie,
l’immunologie, la pneumologie,
la néphrologie… Pour
des soins médicaux aigus,
nous avons un fonctionnement
très matriciel entre
la médecine interne et les
différentes spécialités de
médecine. Nous apportons
ainsi le meilleur des deux
compétences au chevet
des patientes et patients.
Il existe des unités angiologie-MIG,
pneumologie-
MIG, cardiologie-MIG, etc.
Ce service est moins
souvent mis en lumière
que d’autres spécialités…
Pourquoi ?
D’un point de vue technologique,
nous ne sommes pas
dans une médecine hautement
spécialisée. Ce qui
intéresse le grand public,
les médias, c’est justement
ce qui est à la pointe de
la technicité. Chez nous,
elle est remplacée par des
connaissances transversales
assez larges qui nous permettent
d’assurer une prise
en charge globale du patient
intégrant la décision partagée.
L’autre force de la
médecine interne est de
s’appuyer sur une approche
diagnostique qui a du sens,
en basant notre pratique sur
les faits, les preuves, et une
utilisation rationnelle des
tests à disposition.
Celle qu’on appelle la
« médecine du futur »
doit-elle aussi avoir sa
place dans votre service ?
Totalement. Nous travaillons
beaucoup sur cette notion
de « Smarter Medicine »,
la personnalisation des
traitements, la relation
avec le patient pour une
décision partagée et surtout
le « Smarter Testing », qui
consiste à faire des examens
quand ils apportent vraiment
quelque chose à la
prise en charge. Des progrès
restent à faire, certes, mais
l’innovation peut aussi avoir
sa place dans notre service.
Nous sommes par exemple
en train de mettre en place
l’utilisation de l’ultrason au
lit du patient, en remplacement
du stéthoscope, pour
évaluer certaines infections
pulmonaires ou des anomalies
cardiaques simples.
La recherche est
également l’une de
vos forces…
Oui, nous travaillons autour
de trois grands axes : les
maladies fréquentes (insuffisance
cardiaque, pneumonie,
médicaments contre la
thrombose, etc.), les maladies
rares et l’éducation en
lien avec l’« evidence-based
medicine », la médecine
basée sur les preuves. Nous
avons mis au point, avec un
partenariat large, une plateforme
de recommandations
pour le Covid-19, reconnue et
utilisée internationalement,
dont le but est la synthèse et
la dissémination de résultats
obtenus en recherche
clinique et à travers des
consensus d’experts.
Avril - Juin 2021
13

Pulsations
Avril - Juin 2021
D o s s i e r
Par André Koller et Giuseppe Costa Photo Nicolas Schopfer
La médecine
pour et avec
les patient∙es
En 2015, les HUG ont lancé
un vaste projet stratégique
pour impliquer davantage
les patient·es et les proches
dans les soins. Six ans plus tard,
plusieurs centaines de nonsoignant·es
participent à des
programmes dans des domaines
aussi variés que les prises en
charge, la recherche médicale,
l’événementiel et même
l’organisation de l’hôpital.
Pr Thomas AGORITSAS,
médecin adjoint agrégé,
enseigne le partenariat
patient à la Faculté
de médecine.
Photo : Louis Brisset
14

Dossier
Partenariat
Photo : François Schaer/phovea
C
ertaines révolutions s’instaurent
avec fracas. D’autres se
diffusent discrètement. C’est le
cas du partenariat patient·e*.
Pourtant, il transforme en
profondeur les pratiques
médicales et peut-être bientôt l’organisation
des soins. Comment ? En reconnaissant que
le savoir issu du vécu de la maladie – qualifié
d’expérientiel – est équivalent à celui
des professionnel·les de santé. Cette reconnaissance
change la posture des soigné·es,
comme celle des soignant·es et de l’hôpital :
patient·es et proches deviennent acteurs et
actrices non seulement au niveau des soins,
mais du système de santé en général.
Reste que les études scientifiques démontrant
les bénéfices du partenariat ne sont
pas encore nombreuses. « On sait qu’il
génère davantage de satisfaction et moins
de regrets. Globalement, il produit une
meilleure qualité des soins. Mais ce n’est
pas une recette de cuisine.
« On sait que
le partenariat
génère davantage
de satisfaction et
moins de regrets.
Globalement,
il produit une
meilleure qualité
des soins »
Pr Thomas AGORITSAS
Sa réussite dépend des situations, des
professionnels et des patients qui le
pratiquent », argumente le Pr Thomas
Agoritsas, médecin adjoint agrégé, qui
enseigne le partenariat patient à la Faculté
de médecine.
Les HUG, pourtant, n’ont pas hésité.
Selon la recommandation de l’Organisation
mondiale de la santé, le projet « Patients
partenaires » est devenu un axe majeur de
leur plan stratégique 2015-2020. « J’avais
pris conscience du problème en 2010
lorsque je travaillais sur une étude intitulée
“Main dans la main”. Nous demandions aux
patients de rappeler aux soignants de se
désinfecter les mains. Croyez-le ou non,
pas un seul, jamais, n’a osé le faire », raconte
la cheffe du projet, Sylvie Touveneau.
Mais pourquoi ? Il faut en chercher les
raisons dans un mode relationnel à sens
unique, le modèle paternaliste hérité des
19 e et 20 e siècles, où le corps médical est
vu comme seul détenteur du savoir. Une
asymétrie historique qui structure encore
l’organisation des systèmes de santé.
Années sida
Une prise de conscience a lieu dans les
années 80, surtout en Amérique du Nord,
avec l’épidémie du sida. Des patient·es
regroupé·es en association, insatisfait·es
de leur implication dans les soins, revendiquent
un accès facilité aux traitements et
une collaboration active dans la recherche.
En parallèle, dans le domaine des maladies
chroniques, des médecins explorent l’éducation
thérapeutique (lire en page 20). « Sous
la pression de ces divers mouvements, le
modèle paternaliste a migré d’abord vers
les soins centrés SUR le patient. Puis, très
récemment, vers un authentique partenariat
avec la reconnaissance réciproque des
savoirs », rappelle Sylvie Touveneau.
* Le partenariat concerne aussi les proches. Pour alléger le texte,
ils·elles ne sont pas systématiquement mentionné·es.
Sylvie TOUVENEAU,
cheffe du projet
« Patients partenaires »
Avril - Juin 2021
15

Pulsations
Avril - Juin 2021
« Le patient a le vécu, les professionnels
possèdent les connaissances. Pour avancer,
il faut mettre les deux ensemble », martèle
Kabeza Kalumiya, patiente investie dans
le projet « Patients partenaires ». « Avant
mon implication dans ce projet, j’avais
peur de déranger les médecins. Puis j’ai
découvert qu’au contraire, exprimer mon
ressenti m’aide moi-même et guide les
professionnels dans ma prise en charge. »
Décision médicale partagée
« Cette idée de découverte est importante,
rebondit le Pr Thomas Agoritsas. Nous
l’observons aussi chez les professionnels.
C’est en pratiquant cette démarche qu’on
en découvre le potentiel. » Et de poursuivre :
« Prenez la décision médicale. Historiquement,
elle est prise par le médecin. Or, on
sait que le choix thérapeutique le plus
raisonnable n’est pas fondé uniquement sur
le savoir scientifique. Pour être optimale,
une décision doit faire sens pour le patient.
Son concours est donc indispensable. »
Selon une récente enquête européenne
réalisée parmi 8’000 patient·es, 70 à 90% des
personnes interrogées aspirent à davantage
d’implication dans les décisions médicales.
Contre environ 50% dans les années 2000.
Et plus de la moitié se dit insuffisamment
informée pour pouvoir s’impliquer dans les
soins. « Ce dernier point est très important.
Ma collaboration avec les HUG m’a donné
une nouvelle légitimité », souligne Inès
Serre, proche aidante partenaire. « Avec
mon médecin, les infirmières ou la direction
de l’EMS où mon père a vécu, les regards
changeaient dès que je me présentais
comme partenaire des HUG. Cela m’a
ouvert des portes. Il devenait plus facile
de prendre part aux décisions médicales. »
Faire AVEC les patient·es
« Le partenariat, c’est la médecine AVEC et
non POUR les patients. Mais accepter les
idées des autres, c’est un sacré challenge »,
résume Sylvie Touveneau. Pour lancer le
projet, elle collabore d’abord avec des professionnel·les
déjà engagé·es, notamment
au Service d’éducation thérapeutique, en
santé mentale et en pédiatrie, et avec des
patient·es. Puis, avec son équipe, elle met
sur pied une plateforme pour la promotion
du partenariat et le recrutement de patient·es
et de proches qui souhaitent s’impliquer
dans des projets institutionnels.
« Nous avons également donné un cadre et
des règles de fonctionnement. Et, surtout,
nous proposons un accompagnement individualisé
chaque fois qu’un service ou une
unité souhaite établir un partenariat. »
Ce travail porte ses fruits. Le partenariat
est entré dans les mœurs de l’Hôpital.
En octobre 2020, la plateforme comptait
quelque 600 patient·es et proches recruté·es,
170 créations de partenariats et 950 implications
de non-soignant·es dans divers
projets institutionnels. Et pour la première
fois, un.e patient.e co-dirige un programme
du nouveau plan stratégique des HUG (lire
en page 21). A.K.
« Le patient
a le vécu, les
professionnels
possèdent les
connaissances.
Pour avancer,
il faut mettre
les deux
ensemble »
Kabeza KALUMIYA, patiente investie dans
le projet « Patients partenaires »
16

Dossier
« Il y a une
reconnaissance
mutuelle des
savoirs et
un objectif
commun
de créer un
partenariat »
Sandrine JONNIAUX,
infirmière spécialiste
clinique en soins
de réadaptation
et coordinatrice
de la journée CVC
Promouvoir la
santé ensemble
Une équipe composée de patient·es
partenaires et de professionnel·les
conçoit et anime la journée « Cœur,
vaisseaux, cerveau ».
La 3 e Journée « Cœur, Vaisseaux, Cerveau »
(CVC), soutenue par la Fondation privée des
HUG, s’est tenue fin octobre… sous une forme
revisitée, en raison du Covid-19, mais avec des
objectifs identiques. « Nous avons remplacé les
stands d’information par des ateliers éducatifs
à distance. Le but demeure la prévention des
maladies cardiovasculaires et la promotion de
la santé », résume Sandrine Jonniaux, infirmière
spécialiste clinique en soins de réadaptation et
coordinatrice de la journée CVC.
Surtout, depuis le lancement de cette journée
en 2018, tout se réalise avec un groupe de
patient·es partenaires : de la conception
à l’animation en passant par le choix des
thématiques ou la formation des personnes
impliquées. Ainsi, cette année, deux professionnel·les
et un·e patient·e ont pensé
et co-animé chaque atelier, pour un total de
trente personnes impliquées. « D’un côté, il
y a le savoir-faire, de l’autre, le vécu, mais nous
ne faisons qu’un », note Pierre Sutter, qui a
bénéficié d’un triple pontage coronarien en
2014. Depuis 2017, il s’investit comme patient
partenaire : « Je veux montrer ma reconnaissance
aux soignants, partager mon expérience pour
rassurer les personnes et faire en sorte qu’elles
évitent un infarctus. »
Partenariat
Avril - Juin 2021
En travaillant ensemble, c’est le regard des
un·es et des autres qui change. « Le professionnel
se met au niveau de la personne soignée
et celle-ci élargit sa vision du monde médical.
Il y a une reconnaissance mutuelle des savoirs
et un objectif commun de créer un partenariat »,
relève Sandrine Jonniaux. Et Pierre Sutter
d’insister sur un dernier point : « En tant que
patient, il faut poser des questions afin de créer
un partenariat avec les professionnels qui soit
bénéfique aux soins. » G.C.
« D’un côté,
il y a le savoirfaire,
de
l’autre, le vécu,
mais nous ne
faisons qu’un »
Pierre SUTTER,
patient partenaire
17

Pulsations
Avril - Juin 2021
Enrick MONACHON,
coordinateur de
projet au Centre
de formation
Se former au partenariat
Le partenariat dans les
soins est un changement
de culture. Pour exister,
ce nouveau mode
relationnel doit se
diffuser non seulement
dans tout le réseau de
santé mais également
auprès du grand public.
Un objectif fort du projet
« Patients partenaires » a été
la co-construction avec des
patient·es, la Faculté de médecine,
le Centre interprofessionnel
de simulation (CIS) et la Haute
école de santé (HES-SO), d’une
information et d’une formation
en ligne 1 élaborées avec le soutien
de la Fondation privée des
HUG. Ces dernières s’adressent
à un large public : patient·es,
proches, étudiant·es et professionnel·les
de santé.
La formation, intitulée « pour
le partenariat dans les soins
et les services », est dispensée
par des patient·es et des professionel·les.
Son contenu est
issu des rencontres baptisées
« Regards croisés », organisées
dans le cadre du projet
« Patients partenaires ».
Stefaan RAË, patient
formateur, enseignant
retraité, qui a
contribué à l’élaboration
de la formation
Ces cours comprennent une
partie théorique et une partie
pratique. Dans la première, les
participant·es identifient leurs
compétences en partenariat et
promeuvent la reconnaissance
réciproque des savoirs. La seconde
consiste à les traduire en
actions. « Elles peuvent être très
simples. Pour les patients, c’est
oser poser plus de questions ou
demander des alternatives thérapeutiques.
Les professionnels,
eux, peuvent s’interroger sur
l’implication des patients dans
certaines pratiques et ouvrir, par
exemple, un espace de dialogue
pendant une visite médicale »,
illustre Enrick Monachon,
coordinateur de projet au
Centre de formation.
« Nous sommes
des facilitateurs »
« Nous ne nous présentons pas
comme détenteurs d’un savoir »,
précise Stefaan Raë, patient
formateur, enseignant retraité,
qui a contribué à l’élaboration
de la formation. « Les patients,
comme les proches partenaires,
nous sommes des facilitateurs.
Notre retour éclaire les pratiques
et favorise le partenariat. Induire
une réflexion de ce type est déjà
un excellent début. »
Cette formation vise bien entendu
les soignant·es. Mais également
les huissiers, le personnel
administratif ou encore celui de
la pharmacie. Et les ambitions du
projet « Patients partenaires » ne
s’arrêtent pas là. L’expérience
acquise doit servir à construire,
dès cette année, un enseignement
pour les patient·es et proches qui
souhaitent pousser plus loin leur
implication dans le système de
santé. « L’enseignement universitaire,
la recherche médicale et
même les aspects organisationnels
de l’Hôpital peuvent intégrer
le partenariat, appuie Enrick
Monachon. À ce niveau, l’objectif
des futures formations est
d’outiller patients et professionnels
pour qu’ils collaborent de
manière optimale. »
« Tout cela peut paraître
ambitieux, ajoute Stefaan Raë.
Mais c’est au contraire un
enseignement très accessible.
Le partenariat est un savoir
évolutif. Chacun et chacune
d’entre nous peut y trouver
sa vraie place. » A.K.
1
Informations et inscription à la formation
en ligne : www.hug.ch/patients-partenaires
18

Dossier
Intégrer les
proches aidant·es
Partenariat
Dans un projet de soins, leur
implication doit être reconnue.
« Les proches
sont une
ressource
essentielle
pour l'équipe
soignante.
Nous cherchons
à les inclure
dans les soins »
Virginie TITELEIN,
infirmière responsable
d’unité
Comment impliquer un·e proche aidant·e
lors d'une hospitalisation ? Le Centre de
l’innovation des HUG, avec le soutien de
la Fondation privée des HUG, apporte une
réponse. Elle se nomme Harmonie et sera
disponible d'ici cet été. « Cette application a
pour objectif de faire le lien entre les proches,
les patients et les équipes médico-soignantes.
C’est le miroir de Concerto, l’application pour
les patients », résume Catherine Zimmermann,
cheffe de projet Harmonie. Parmi les
fonction nalités, la visualisation de l'agenda
de la personne hospitalisée, le partage de
questions ou encore la visioconférence. Cette
dernière est largement utilisée depuis la crise
du Covid-19. Avec la restriction des visites,
les tablettes à disposition dans les services
ont permis à des patients et des patientes
isolé·es de voir leurs proches.
À l’Hôpital Beau-Séjour, Virginie Titelein,
infirmière responsable d’unité, vit au
quotidien l’importance d’intégrer les proches
aidant·es. « Ils sont une ressource essentielle
pour l’équipe soignante. Ils ont besoin
d'informations. Nous cherchons à les inclure
dans les soins, par exemple en montrant
comment faire une toilette lorsque la
personne est hémiplégique ou comment
lui donner à manger si elle a des troubles
de la déglutition. Des acquis sécurisants
pour le retour au domicile du proche »,
explique-t-elle.
Et Carole Sémon, qui a accompagné ses
parents lors de plusieurs hospitalisations,
de confirmer : « Nous avons besoin d'être
pris en compte pour que le partenariat se
mette en place. Il faut qu'on puisse poser
des questions. Lors de la pose d’un
pacemaker à ma mère, on m'a montré
les réglages et donné des explications,
j'ai particulièrement apprécié ce moment. »
Rappelons que, depuis mars 2020, les
HUG et la Direction générale de la santé
ont signé une charte de la personne proche
aidante. Elle reconnaît le statut de cette
dernière, lui donne un cadre à son action,
la soutient dans son rôle et répond à
ses besoins. G.C.
« Nous avons
besoin d'être
pris en compte
pour que le
partenariat se
mette en place.
Il faut qu'on
puisse poser
des questions »
Carole SÉMON, proche aidante
Avril - Juin 2021
19

Pulsations
Tourane CORBIÈRES,
patiente partenaire
Christine FORTIS,
patiente partenaire
Avril - Juin 2021
La recherche
médicale s’ouvre
au public
Davantage de transparence et
de partenariat dans ce domaine.
Pour la Dre Nadia Elia, médecin adjointe agrégée
à l’Unité d’investigations anesthésiologiques, il
est temps d’ouvrir la recherche au grand public :
« Priorisation des sujets d’études, élaboration
des protocoles, publication des résultats,
protection des données… tout cela reste assez
opaque pour les non-professionnels. Or, c’est
financé en grande partie par des fonds publics.
La transparence et le partenariat patient dans
la recherche vont devenir la norme. »
Dans le cadre du projet « Patients partenaires »,
un groupe de travail planche sur la création d’un
site d’information destiné aux professionnel·les et
au grand public. « Nous y trouverons des conseils
méthodologiques ainsi que les résultats des
études menées aux HUG », explique la Dre Elia.
Meilleure adhésion
Tourane Corbière, patiente partenaire, participe
à ces travaux : « D’abord, nous avons disséqué
les étapes d’une recherche. Nous réfléchissons
maintenant à la meilleure manière d’intégrer des
patients dans chacune d’entre elles. Par le passé,
j’ai collaboré avec des chercheurs du privé. J’ai
constaté que les études élaborées avec des
patients sont mieux présentées et l’adhésion
des participants, meilleure. »
Reste que les études incluant des patient·es
partenaires sont encore marginales aux HUG.
Cette démarche ne constitue pas un critère
de validation pour la Commission cantonale
d’éthique de la recherche. Cela pourrait changer.
« Pour obtenir un financement du Fonds national
suisse de la recherche scientifique, les chercheurs
doivent désormais intégrer des patients dans leur
projet. Ou démontrer que ce n’est pas possible.
Et la plateforme informatique, financée par la
Fondation privée des HUG et disponible en 2021,
contribuera elle aussi à promouvoir le partenariat
dans la recherche », conclut la Dre Elia. A.K.
L’éducation
thérapeutique,
pionnière
du partenariat
Les spécialistes des maladies chroniques ont
réfléchi plus tôt que les autres à l’implication
des patient·es dans les soins. En 1975 déjà,
le Pr Jean-Philippe Assal introduit aux HUG
l’éducation thérapeutique, une démarche
qui vise à renforcer les compétences de la
personne malade. « Mais nous devions faire
un pas supplémentaire : travailler avec les
patients et plus uniquement pour eux. La
reconnaissance mutuelle des savoirs des
patients et des professionnels de santé
est la clé du partenariat, et elle renouvelle
l’éducation thérapeutique », remarque
Aline Lasserre Moutet, pédagogue à l’Unité
d’éducation thérapeutique du patient (UETP).
Cette étape est en passe d’être franchie.
En 2019, la Dre Florence Somers, cheffe de
clinique à l’UETP, a intégré Christine Fortis,
patiente partenaire, dans une réflexion sur
le programme de préparation au by-pass
gastrique. « L’objectif est d’améliorer les
résultats à long terme de cette opération.
Mais en incluant Christine à un stade aussi
précoce, nous voulions aussi montrer
aux équipes que le savoir patient est
complémentaire au nôtre », dit-elle.
« Certains ne voyaient pas ce que ma
présence apportait au groupe de travail,
se souvient Christine Fortis. Mais au final,
cela a abouti à une plus forte intégration
des patients dans le processus. Je vais ainsi
former deux patients dont la mission sera
d’observer une séance de préparation au
by-pass pour guider ensuite les réflexions
du groupe. » Une expérience qui démontre
une fois encore que le partenariat convainc
souvent par la pratique. A.K.
Dre Nadia ELIA,
médecin adjointe agrégée
à l’Unité d’investigations
anesthésiologiques
Dre Florence SOMERS,
cheffe de clinique
à l’UETP
20

Dossier
Penser l’hôpital
de demain avec
les patient·es
Partenariat
Un des sept programmes du
nouveau plan stratégique, fruit
d'une large consultation, est
co-dirigé par un.e patient.e.
Photo : Louis Brisset
« Vision 20+5
est un nouveau
plan stra té gique
conçu avec
les patients et
pas unique ment
pour les
patients »
Sébastien SAVORNIN,
chargé de mission à la
Direction générale et
membre de l’équipe projet
Vision 20+5. Tel est le nom du nouveau plan
stratégique des HUG. Il a démarré en mai
2021 et guidera les actions des cinq prochaines
années. Un mot résume son élaboration
: participatif. Consultation citoyenne aux
Automnales 2019, avis des collaborateurs et
collaboratrices, des patient·es partenaires et
proches aidant·es, recueillis lors de goûters
itinérants et de nombreux groupes de discussion.
Toutes les opinions ont été prises en
compte. « C’est la véritable force de ce plan
stratégique. Impliquer le plus largement
possible tous les acteurs, spécialement les
patients partenaires », souligne Sébastien
Savornin, chargé de mission à la Direction
générale et membre de l’équipe projet.
L’équipe projet a confronté les idées reçues
à un groupe d’accompagnement, incluant
notamment deux patients très investis. « Leur
simple présence change notre posture. Il y
a davantage d’écoute et nous recentrons
nos discussions autour du patient. Leur
expérience nous confronte à nos idées,
nos certitudes. Au final, nous avons défini
ensemble les grands axes et les ambitions
prioritaires pour l’hôpital de demain. C’est
un nouveau plan stratégique conçu avec
les patients et pas uniquement pour les
patients », relève Sébastien Savornin.
« J’ai ressenti la volonté de nous inclure, avec
écoute, reconnaissance et respect. Le savoir du
patient est considéré au même titre que celui
des professionnels. Notre apport est la connaissance
de la maladie, la pratique des HUG en
tant que patient et citoyen. De cette collaboration
naît une intelligence collective », complète
Marc Houvet, l’un des patients impliqués dans
l’élaboration du plan stratégique. Cette intégration
a franchi encore un pas supplémentaire.
Pour la première fois, un.e patient.e contribue à
la réalisation du plan stratégique en co-dirigeant
le programme intitulé « + de collaboration pour
la prise en charge des patient.es. » Comme
son nom l'indique, ce projet vise à intégrer les
proches aidants, les patient.es et les bénévoles
dans les prises en soins. G.C.
« Notre apport
est la connaissance
de
la maladie,
la pratique des
HUG en tant
que patient
et citoyen. De
cette collaboration
naît une
intelligence
collective »
Marc HOUVET,
patient impliqué
dans l’élaboration
du plan stratégique
Avril - Juin 2021
21

Pulsations
LA
VÉSICULE
BILIAIRE
Avril - Juin 2021
L ’ o r g a n e
Par Geneviève Ruiz
Ce réservoir de bile
participe au fonctionnement
du système
digestif. Si cette
substance, produite
par le foie, est indispensable
au corps
humain, la vésicule
peut toutefois être
enlevée en cas de
complications liées
à des calculs ou
à un cancer.
Expert
Pr Christian Toso,
médecin-chef du Service de
chirurgie viscérale des HUG
50 ml
Quantité de bile
pouvant être
stockée dans la
vésicule biliaire.
10 cm
Longueur approximative
de la vésicule
biliaire, pour environ
3 cm de large.
22

L’organe
Le réservoir de la bile
La vésicule biliaire consiste en une
sorte de petit sac en forme de poire.
Elle est située dans l’abdomen, accolée
au foie. Ce dernier produit de 500
à 1000 ml de bile par jour, liquide qui
participe à la digestion des aliments.
Entre les repas, la bile est stockée
dans la vésicule biliaire. Lorsqu’on
mange, l’intestin produit une hormone
qui contracte le muscle de la
vésicule biliaire. La bile est alors
expulsée à travers les voies biliaires
pour arriver dans l’intestin grêle.
Une ablation possible
La vésicule biliaire n’est pas un organe
vital et son ablation est possible
sans conséquences majeures. Après
l’opération, les voies biliaires s’élargissent
pour stocker la bile entre les
repas, remplaçant ainsi la fonction de
la vésicule biliaire.
Des infections
qui peuvent être graves
La plupart des individus
qui ont des calculs biliaires
l’ignorent car ils sont
asymptomatiques et cela
ne nécessite aucune prise
en charge. Des problèmes
peuvent survenir lorsque
les calculs irritent les parois
de la vésicule biliaire et
conduisent à des douleurs
chroniques. Parfois, les
calculs bloquent la sortie
de la bile de la vésicule
et mènent à une infection
aiguë appelée cholécystite.
D’autres fois, les calculs
sortent dans le canal biliaire,
où ils peuvent conduire
à son infection, appelée
cholangite. Ces complications
doivent être traitées
par une ablation de la vésicule
biliaire.
Avril - Juin 2021
Crédit : Science Photo Library
40%
Le pourcentage
de femmes de plus
de 60 ans qui ont
des calculs biliaires
(20% chez les hommes
du même âge).
97%
Le pourcentage
d’eau contenue dans
la bile. Le reste est
composé de sels
biliaires, de calcium
et de cholestérol.
La formation de calculs
La formation de calculs biliaires,
que l’on peut comparer à des petits
cailloux, est l’un des principaux problèmes
liés à la vésicule biliaire. Les
calculs sont composés d’une proportion
variable de cholestérol, de sels
biliaires et de calcium. La probabilité
d’en développer augmente avec l’âge.
Mais d’autres facteurs comme l’obésité,
le diabète, les maladies du foie ou
encore des prédispositions génétiques
favorisent les calculs. La grossesse
et la prise de pilules contraceptives
jouent également un rôle, raison pour
laquelle les femmes sont davantage
touchées que les hommes.
Un cancer peu commun
Le cancer de la vésicule
biliaire est peu fréquent en
Suisse. Il affecte plus souvent
les femmes (55 %) que les
hommes (45 %). Deux tiers
des patient·es ont au moins
70 ans au moment du diagnostic.
Le principal problème
de ce cancer est que
sa détection arrive la plupart
du temps à un stade avancé,
car il ne provoque pas de
symptômes spécifiques
avant que la tumeur ne
bloque la bile. Les cellules
cancéreuses ont alors souvent
eu le temps de migrer
dans les organes avoisinants,
comme le foie, le pancréas
ou l’intestin.
23

Pulsations
Avril - Juin 2021
Le portrait
Par Elodie Lavigne Photo François Wavre | lundi13
« Œuvrer pour
décloisonner
l’hôpital »
Avant de devenir directrice des
soins aux HUG, Sandra Merkli
a gravi peu à peu les échelons de
l’institution. Après 35 ans de maison,
elle continue de servir l’hôpital
public avec le même enthousiasme
et la même détermination.
24

Le portrait
les Genevois ont
une histoire avec les
Hôpitaux universitaires
de Genève, l’hôpital
«Tous
fait partie de la Cité »,
déclare Sandra Merkli, directrice des
soins et membre du Comité de direction.
Sa propre histoire avec les HUG commence
il y a 35 ans. Son diplôme d’infirmière
en poche, cette Genevoise pure sucre
qui a grandi à Meyrin-Village, entre à
l’Hôpital cantonal – comme on l’appelait
alors – pensant y rester un ou deux ans,
le temps de s’enrichir d’une expérience en
milieu hospitalier. Alors qu’elle se projetait
dans les soins à domicile, c’est très vite
une révélation : au sein du Service de
chirurgie thoracique, elle découvre le
bloc opératoire et le métier d’infirmière
anesthésiste, puis se lance dans cette
spécialisation. « Durant ma formation,
j’ai eu la possibilité de passer par toutes
les spécialités chirurgicales. J’ai découvert
des missions très différentes et côtoyé
des profils professionnels très variés »,
se réjouit-elle.
Très vite, prendre des responsabilités
l’attire. « Petite fille, j’étais de celles qui
savent ce qu’elles veulent », confie-t-elle.
Elle saisit une première opportunité
et devient responsable d’équipe dans
le Service d’anesthésie, puis adjointe de
la responsable des soins du Département
de chirurgie. À force de travail et de
conviction, elle gravit peu à peu les
échelons de l’institution : « On m’a
donné ma chance, on m’a formée et
on m’a permis d’évoluer », dit-elle
avec beaucoup de reconnaissance.
Rassembler
Pourtant, rien ne la prédestinait à un
avenir dans le milieu médical. Sa mère était
secrétaire dans une banque et son père
employé dans les assurances. Le choix de
sa profession est-il lié à son hospitalisation
à l’âge de 4 ans, après être tombée d’une
fenêtre du 4 e étage ? Peut-être. De sa
« magnifique jeunesse », elle garde l’esprit
de famille et un sens des responsabilités.
Ainsi qu’une éducation moderne : « Mon
père m’a toujours dit qu’il fallait avoir un
métier pour pouvoir être indépendante. »
1961
Naissance
à Genève.
1984
Obtient
son diplôme
d’infirmière.
1985
Arrivée
aux HUG.
2017
Nommée
directrice
des soins.
Elle grandit avec la notion de partage et
d’échange, des qualités qu’elle revendique :
« Seule dans mon bureau, je ne ferais pas
grand-chose. Chacun peut amener une
bonne idée. » L’ancienne infirmière sait
travailler en équipe. La création du Service
des soins intensifs adultes tout comme
l’intégration de la clinique Joli-Mont
sont, à cet égard, un souvenir fort :
« Il a fallu identifier les valeurs communes,
les besoins de chacun, réconcilier
des cultures, gérer le changement. »
Fédérer, mettre ensemble… Un art dans
lequel elle excelle, également dans sa vie
privée. Sandra Merkli suit depuis plus de
dix ans des cours d’ikebana, un art floral
japonais. Elle aime la nature et jardiner :
« Lorsque je coupe, je taille, je plante,
je ne pense à rien ! » Résister au stress
est inné chez elle, mais elle a aussi la
chance de bien connaître ses limites.
« Je fais beaucoup d’heures de travail,
mais durant le week-end et les vacances,
je déconnecte. » Un équilibre nécessaire
quand on est confrontée à la souffrance,
à la tristesse, à la mort, inhérentes au
milieu hospitalier. Malgré sa fonction
dirigeante, Sandra Merkli ne perd pas de
vue les patient·es. Elle est d’ailleurs la
mandante du projet « Patients partenaires »
(lire dossier en pages 14 et suivantes).
Même si elle n’est plus à leur chevet,
les patient·es sont sa raison d’être :
« Je côtoie les professionnels qui sont
en contact avec eux, ils me permettent
de garder le sens de mes actions. »
Très attachée à la mission d’hôpital
public des HUG, elle aime que
ses idées prennent forme : « J’éprouve
de la satisfaction lorsque j’ai aidé
des collègues à réaliser leurs projets. »
Donner la possibilité aux autres de
donner le meilleur d’eux-mêmes, repérer
les nouveaux talents, assurer la relève,
voilà à quoi s’attelle – entre autres –
la directrice des soins. Œuvrer pour
décloisonner l’hôpital et faciliter son
intégration dans le réseau de soins
est un autre défi de taille qui l’anime.
« Y participer et réussir, ce serait un
joli bilan », conclut-elle.
Avril - Juin 2021
25

Pulsations
Soigner les plaies
complexes
Avril - Juin 2021
T r a i t e m e n t
Par Elisabeth Gordon Illustration Bogsch & Bacco
Requérant la collaboration
de divers spécialistes, les
plaies dites complexes
nécessitent une prise en
charge qui ne l’est pas moins.
L’Unité d’orthopédie septique
dispose d’une consultation
multidisciplinaire pouvant
accueillir et traiter les
patient·es concerné·es.
Certaines plaies « nécessitent
des mois, voire des années
de traitement, avant de
pouvoir cicatriser », précise
le Dr Domizio Suva, médecin
adjoint agrégé responsable de l’Unité
d’orthopédie septique. Qualifiées de « complexes
», elles peuvent prendre des allures
très différentes. Toutefois, « la complexité
provient autant de la nature de la plaie que
du contexte social et médical des patients »,
souligne le médecin. La prise en charge est
en effet plus difficile « chez des personnes
qui vivent dans des conditions précaires et
qui ont du mal à adhérer à leur traitement ».
Ou encore chez celles « qui souffrent de
diabète, d’infections ou qui ont un système
immunitaire affaibli ». Les soins doivent
donc être adaptés à la situation de chacun·e.
Multiples opérations
Lorsque la plaie est « propre », il faut d’abord
identifier les facteurs qui l’ont provoquée
avant de la traiter. « Une majorité de plaies
survient aux membres inférieurs et aux
pieds. Il faut donc chercher à savoir si le
problème vient par exemple de chaussures
mal adaptées ou d’une insuffisance vasculaire
», explique le Dr Suva.
Si la plaie est infectée et qu’elle évolue
en abcès, il faut hospitaliser la personne
en urgence pendant plusieurs semaines
pour stopper l’infection. Dans ce cas, le
traitement est lourd et long. « Le malade
est opéré à de multiples reprises. Il faut en
effet nettoyer la plaie, notamment pour ôter
les tissus dévitalisés qui ne reçoivent pas
d’antibiotiques par la circulation sanguine
et qui constituent donc des réservoirs pour
les bactéries. » Une chirurgie plastique est
aussi parfois nécessaire quand il n’y a pas
suffisamment de tissu pour refermer la
plaie. Enfin, on a recours à la médecine
hyperbare (lire en page 27) « chaque fois
que cela est possible ».
C’est dire que lorsqu’une plaie est complexe,
son traitement l’est tout autant,
ce qui implique « une prise en charge
multidisciplinaire dans un centre spécialisé
», souligne le chirurgien.
Stratégie de pansements
Le travail en équipe inclut aussi des
infirmiers et infirmières spécialistes
cliniques en soins de plaies et cicatrisation,
comme Anne-Laure Blanchard Courtois,
qui intervient de façon transversale selon
les besoins des équipes. « Nous définissons
une stratégie de pansements en fonction
de la nature de la plaie, en tenant compte
de la personne dans sa globalité et de
l’objectif à atteindre. »
Le traitement est lourd. « Pour la moitié
des patients, le moment le plus pénible est
le changement de pansement. En outre, à
la douleur physique s’ajoute une atteinte
à l’image corporelle », constate l’infirmière.
26

Traitement
L’oxygène accélère
la cicatrisation
L’oxygénothérapie hyperbare
complète le traitement des plaies
complexes. Cette technique
consiste à faire inhaler aux
patient·es de l’oxygène à très
haute dose, en les plaçant dans
un caisson dont la pression
intérieure est supérieure à la
pression atmosphérique. « En une
séance, la quantité d’oxygène
circulant dans le sang est multipliée
en moyenne par vingt », explique
Rodrigue Pignel, médecin adjoint
responsable de l’Unité subaquatique
et hyperbare des HUG.
Cette thérapie facilite la cicatrisation
: « Une personne diabétique
qui avait des plaies depuis plusieurs
mois, voire plusieurs années, peut
les voir se refermer en un mois et
demi à deux mois. » À condition,
souligne le médecin, « qu’elle
vienne se faire traiter dès le début
de la plaie. »
Avec leur « double chambre
hyperbare permettant d’effectuer
deux traitements différents dans
chaque compartiment », poursuit
le spécialiste, les HUG sont le seul
établissement public en Suisse
à disposer des équipements
nécessaires à la pratique de
la médecine hyperbare.
Avril - Juin 2021
D’une façon générale, le traitement est
« très contraignant, car il oblige à venir
régulièrement à l’hôpital, ce qui a un impact
important sur la qualité de vie. C’est pour
cette raison que nous collaborons avec
les infirmiers et infirmières à domicile et
l’IMAD, afin de préserver au maximum
l’autonomie et la qualité de vie des gens »,
remarque le Dr Suva.
Pôle d’expertise
L’Unité de chirurgie orthoseptique
est un pôle d’expertise à Genève
et en Suisse romande. Elle reçoit
des patient·es fragiles vivant
des situations complexes qui
présentent des problèmes de
plaies, d’infections orthopédiques
aiguës et d’affections ostéoarticulaires.
Elle a fait peau neuve
en agrandissant sa capacité et la
qualité de l’accueil.
27

Pulsations
« Ce n’est pas facile
de voir ma femme
régresser ainsi »
Avril - Juin 2021
T é m o i g n a g e
Par Esther Rich Photo Nicolas Schopfer
Pendant plus
de six ans,
Francis Grandi
est parvenu
à épauler sa
femme, souffrant
de la maladie
d’Alzheimer*,
grâce à un suivi
personnalisé.
* La maladie d’Alzheimer est la plus fréquente
des maladies dégénératives liées à l’âge. Elle résulte
probablement de l’accumulation de substances
toxiques (protéines Tau et plaques amyloïdes) dans
certaines zones du cerveau, entraînant la mort
progressive des neurones. Les symptômes sont des
troubles de la mémoire à court terme, des troubles
du langage, des difficultés d’orientation, des sautes
d’humeur, etc., qui s’accentuent au fil du temps.
28

Témoignage
Francis et Michelle
Grandi ont plus
de cinquante-cinq
ans de mariage
et une fille adulte
soutenante. Le couple a ainsi
passé presque toute sa vie
ensemble. « Ma femme est
entrée en EMS en avril 2019.
Ce fut une décision très
difficile à prendre, mais
j’étais conscient que la
charge d’aidant deviendrait
de plus en plus lourde. Je ne
pouvais plus sortir de chez
moi et la laisser seule, de
peur qu’elle ne fasse une
bêtise. Un jour, j’ai constaté
qu’elle avait allumé les
quatre plaques de la cuisinière.
Heureusement que
j’avais pensé à la débrancher
avant de partir. »
Quelques oublis
après une opération
Les premiers signes
des troubles cognitifs de
Michelle Grandi sont apparus
en 2012, à la suite d’une
opération de la hanche.
« Ma fille et moi pensions
que ses légères pertes de
mémoire étaient une des
conséquences de la narcose,
mais petit à petit, elles se
sont intensifiées. En 2014,
elle a commencé à oublier
où elle avait mis certaines
choses, à ne plus se souvenir
des discussions. Ces
affections mnésiques sont
devenues de plus en plus
importantes et le diagnostic
de la maladie d’Alzheimer
a été confirmé. »
Michelle et Francis Grandi
commencent alors à consulter
le Centre de la mémoire.
L’octogénaire rencontre de
son côté Lara Fazio, neuropsychologue
et responsable
du programme de soutien
aux familles de patients
atteints de troubles cognitifs.
Un suivi régulier est
alors mis en place pour
aider Francis Grandi à
traverser cette nouvelle
étape de sa vie. « Cela me
fait beaucoup de bien de
pouvoir parler à quelqu’un
qui a suivi l’évolution de
cette situation depuis ses
débuts. À plusieurs reprises,
tellement épuisé, j’ai eu
peur de craquer malgré
l’aide de notre fille. Ce n’est
pas facile de voir ma femme,
que je connais depuis plus
de soixante ans, régresser
ainsi. S’occuper d’elle s’apparente
à s’occuper d’un
enfant, à la différence que
l’enfant évolue de mois en
mois et la charge s’allège
pour les parents. Dans
le cas d’Alzheimer, c’est
l’inverse qui se produit. »
Le fait de pouvoir parler
régulièrement à une personne
qui connaît la maladie,
de pouvoir se confier,
a été salvateur pour Monsieur
Grandi.
Accès de violence
Celui-ci se souvient en
effet d’épisodes traumatisants
lorsque son épouse
est devenue violente et qu’il
a dû faire appel au 144.
Ou lorsqu’elle devait se
rendre chez son médecin
et qu’elle n’est jamais arrivée
à destination : « Je l’ai
cherchée toute l’après-midi
et elle est finalement parvenue
à rentrer à la maison
par ses propres moyens.
Mais à partir de ce jour-là,
je ne l’ai plus laissée seule. »
Plus le temps passait, plus le
risque d’épuisement guettait
Monsieur Grandi.
Lorsqu’elle vivait encore
dans leur appartement,
Michelle Grandi avait de
plus en plus de peine à
trouver le sommeil, perturbant
de ce fait celui de son
mari, en permanence sur
le qui-vive.
Aujourd’hui, bien que
son épouse réside en EMS,
l’octogénaire continue de
consulter Lara Fazio régulièrement.
Et il rend visite
à sa femme plusieurs fois
par semaine : « Si elle reconnaît
mon visage, je ne
suis pas certain qu’elle ait
conscience que je suis son
mari. Son aphasie rend nos
échanges pratiquement
incompréhensibles, mais
lorsqu’un sourire apparaît
sur son visage, cela me met
du baume au cœur. »
Savoir +
www.hug.ch/centre-memoire
Avril - Juin 2021
29

Pulsations
Avril - Juin 2021
L ’ i n f o g r a p h i e
Par Laetitia Grimaldi Illustration Muti | Folioart
6
Le nombre moyen
de médicaments
pris chaque jour par
les plus de 65 ans
Les médicaments
Notre santé peut en dépendre, mais aussi en pâtir. Les médicaments
sont à l’origine d’effets multiples, certains prévisibles, d’autres
moins, en lien avec notre métabolisme. La clé ? Rester vigilant·e,
car jusqu’à 50 % des effets secondaires seraient évitables.
Ce qui se passe
dans le corps
Chaque remède possède sa propre
signature dans le corps. On appelle
« cinétique » la vie d’un médicament dans
l’organisme : comment il est absorbé,
transporté/distribué au bon endroit,
transformé, puis éliminé. 1
Experte : Pre Caroline Samer, médecin adjointe agrégée, responsable
de l’Unité de pharmacogénomique et de thérapie personnalisée des HUG
L’exemple de la codéine
Ses particularités :
• Antidouleur de type opioïde contre les
douleurs modérées à sévères
• Transformée en morphine (son principe
actif) par l’organisme
• Interdite chez les moins de 12 ans
• Efficacité et potentielle toxicité
influencées par nos gènes
2
1
Absorption
La codéine est prise par la bouche, injectée
ou administrée par voie rectale.
3
4
4
La prise de quatre
médicaments triple
le risque d’effets
secondaires
2
Distribution
Le médicament est transporté dans le sang
pour être distribué vers les organes et les
tissus (diffusion).
3
Métabolisme
Dans des proportions propres à chacun·e,
le foie transforme la codéine en morphine,
grâce à des enzymes. Les paramètres en jeu :
Les gènes : en Suisse, cette transformation
est accélérée chez 5 % des individus,
mais absente chez 10 % d’entre eux.
Conséquences : un risque de surdosage
pour les premiers, une totale inefficacité
du traitement pour les seconds. Cette différence
agit aussi sur les effets secondaires.
L’environnement : l’activité des enzymes
du foie est influencée par de nombreux
médicaments, aliments et plantes (phytothérapie
notamment).
4
Elimination
Elle s’effectue par les reins, mais aussi par la
transpiration, l’air expiré, la bile ou encore la
salive. Diverses molécules peuvent modifier
le processus.
30

L’infographie
Les principaux + et – de la prise selon la forme pharmaceutique
(comprimé, sirop, suppositoire, etc.)
Bouche
Voies respiratoires
Système veineux
Comprimé sous la
langue (« sublingual »)
+ Effet rapide
– La bouche doit être
suffisamment humide
Comprimé / Sirop
+ Simplicité de la prise
– Absorption potentiellement
influencée par les
repas
Comprimé « retard »
+ Effet prolongé limitant
le nombre de prises
– Ne doit pas être coupé
ou écrasé
Spray nasal/buccal
+ Principe actif administré localement
vers la cible et effet rapide
– Technique à respecter
Peau
Patch
+ Effet prolongé
– Nécessité de protection occasionnelle
(douche, etc.), adhésivité parfois gênée
par la transpiration ou la pilosité
Crème
+ Action locale
– Effets systémiques * possibles et quantité
de principe actif appliquée peu précise
Médicament injectable
dans le sang
+ Effet rapide et substance
atteignant à 100%
la circulation sanguine
– Nécessité d’une
injection (douleur, risque
infectieux, peu adapté à
un traitement à domicile)
Voie rectale
Suppositoire
+ Résorption rapide
et action durable
– Réflexe de vidange rectale
Effets indésirables Situations à risque
La pharmacogénomique
En Suisse, seuls 5% des effets secondaires
sont rapportés. Conséquence : des données
précieuses manquent pour optimiser les
recherches sur les effets secondaires
(pharmacovigilance).
Que signaler ? Tout effet notable mentionné
ou non sur la notice du médicament.
Qui contacter ? Pour les HUG, le Service
de pharmacologie et toxicologie cliniques :
022 372 99 32
Parmi les facteurs susceptibles d’influencer l’effet
d’un médicament et ses effets secondaires :
• Prise conjointe d’autres médicaments
• Exposition au soleil
• Jus de fruits (pamplemousse, orange de
Séville, etc.)
• Phytothérapie (millepertuis, etc.)
• Aliments (chou, brocolis, réglisse, etc.)
• Alcool, tabac.
De plus en plus, la médecine personnalisée
s’applique à la prescription des médicaments.
Principe : tenir compte du profil génétique de la
personne pour choisir et adapter son traitement.
Méthode : test pharmacogénétique (prise de sang).
Remboursement par l’assurance maladie : oui,
au cas par cas, depuis 2017.
Ampleur : plus de 150 médicaments déjà concernés
par ces prescriptions hautement individualisées.
* Affectant l’ensemble du corps
Avril - Juin 2021
31

Pulsations
Voirie géante pour
un recyclage XXL
Avril - Juin 2021
R e p o r t a g e
Par Aude Raimondi Photos Nicolas Righetti | lundi13
Roue de vélo, morceaux
d’isolation, médicaments,
aiguilles, déchets sensibles…
La voirie des HUG
regorge d’objets en tous
genres. Ses employés,
souvent dans l’ombre,
effectuent un travail essentiel
pour la sauvegarde
de la planète.
Six mille tonnes de déchets.
Chaque année, les HUG produisent
à eux seuls une quantité
de détritus comparable à celle
de la ville de Plan-les-Ouates. Et
comme dans toute ville qui se respecte, un
service de voirie met un point d’honneur
à les trier afin d’en recycler un maximum.
Dans les sous-sols du bâtiment principal
du centre hospitalier, quatorze employés
s’activent dans un ballet incessant. Leur
mission : récupérer les poubelles aux quatre
coins du site et les rapatrier au Service de
voirie pour procéder à un tri méticuleux.
« Ici nous ne parlons pas de poubelles.
Tout ce que nous manipulons est considéré
comme de la matière que l’on peut valoriser »,
corrige Olivier Raedisch. À la tête du secteur
depuis 2014, l’homme ne cache pas sa fierté
lorsqu’il évoque le taux de recyclage de la
voirie des HUG, qui s’élève désormais à 52%.
C’est mieux que le canton de Genève, qui
n’atteint pas encore les 50%. Pour parvenir
à ce résultat, quelques principes sont nécessaires
: « Chaque collaborateur doit trouver
un sens à son travail, explique Olivier
Raedisch. Ici, chacun sait donc comment la
matière pourra être recyclée et réutilisée
grâce au tri effectué. »
Chacun·e doit faire sa part
Une organisation sans faille est également
indispensable. Le point de départ de la
chaîne de recyclage se trouve dans les
différents services de l’hôpital. Les patient·es
et soignant·es font partie intégrante du
processus. Plus on respecte les consignes
en triant les déchets dans les poubelles
dédiées, plus la valorisation de la matière
pourra être effectuée ensuite. Pour rendre
tout ceci plus intuitif, les filières de tri sont
séparées selon trois couleurs.
D’abord les sacs noirs, qui contiennent
des ordures ménagères. Pour des questions
d’hygiène, ces derniers sont directement
acheminés à l’incinération, sans être
ouverts. Les sacs transparents, en revanche,
sont sans doute ceux qui donnent le plus
de travail aux employés de la voirie. Ils
renferment tous les déchets recyclables, du
PET au papier en passant par les capsules
de café. Une fois arrivés au centre de tri, ces
sacs sont examinés afin de déterminer s’ils
contiennent des objets non conformes. Emilio
Musio, employé à la voirie depuis quinze ans,
se penche pour récupérer une peluche au
milieu du papier. « On trouve souvent tout et
n’importe quoi dans ces sacs », soupire-t-il.
32

Reportage
Les boîtes jaunes
renferment
les déchets
liés aux activités
de soins,
c’est-à-dire
des pansements,
des matériaux
souillés ou
encore des
aiguilles. Pour
éviter tout risque
infectieux, elles
doivent être
manipulées avec
précaution et
éliminées sans
être ouvertes.
Avril - Juin 2021
33

Pulsations
Si un taux de radioactivité trop élevé est
détecté dans l’un des sacs, il sera placé
dans une sorte de bunker, le temps que
ses valeurs redeviennent normales.
Avril - Juin 2021
Chaque collaborateur
sait
comment la
matière pourra
être recyclée
et réutilisée
grâce au tri
effectué.
Des déchets parfois dangereux
Au fond à gauche, l’un de ses collègues,
Ricardo Monney, empile avec précaution
des boîtes jaunes. Celles-ci renferment
les déchets liés aux activités de soins,
c’est-à-dire des pansements, des matériaux
souillés ou encore des aiguilles. Pour éviter
tout risque infectieux, ces boîtes doivent
être manipulées avec précaution et éliminées
sans être ouvertes. « C’est un métier qui
demande d’être minutieux et consciencieux
», souligne l’employé. Si ces déchets
atterrissent au mauvais endroit, les conséquences
peuvent être graves. Pour éviter de
se piquer avec une aiguille jetée par erreur
dans une poubelle, le personnel de la voirie
porte des gants de protection. La vigilance
est donc de mise.
Derrière la pile de boîtes jaunes, un petit
tracteur tirant plusieurs sacs s’engouffre
dans les sous-sols de la voirie. Comme
chaque véhicule qui pénètre ici, il passe
devant un détecteur de radioactivité. Suite
à un examen ou à un traitement (scintigraphie
osseuse, radiothérapie), une petite
quantité de molécules radioactives, éliminées
par les urines, peuvent se retrouver
dans les draps. « Nous sommes dans un
hôpital. Il ne faut pas oublier que nous
transportons des matériaux potentiellement
dangereux », rappelle Olivier Raedisch.
Comme dans tout établissement médical,
les HUG doivent aussi gérer une question
sensible : l’élimination des déchets pathologiques.
Il s’agit de tissus humains,
généralement issus des blocs opératoires.
Après analyses, ce sont les membres
de la voirie qui les récupèrent pour les
envoyer à l’incinération. « Lors de ces
tâches particulières, je n’ai jamais dû
demander à un employé de faire attention.
C’est automatique. Chacun a une grande
conscience de ce qu’il transporte et le
fait d’une manière extrêmement respectueuse
», souligne Olivier Raedisch.
La voirie des HUG
en chiffres
incinérés
recyclés
4’150 tonnes
de déchets
urbains/industriels
379 tonnes
de déchets
de chantiers
600 tonnes
de déchets
spéciaux
34

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Pulsations
Avril - Juin 2021
P r i s e e n c h a r g e
Par Élodie Lavigne
L’interruption
de grossesse
médicamenteuse
à domicile
Grâce à un protocole
bien établi associé à une
surveillance médicale
étroite, les patientes des
HUG ayant choisi d’interrompre
leur grossesse
peuvent le faire à domicile.
Une pratique médicale
en augmentation depuis
plusieurs années.
36

Prise en charge
Crédit : istockphoto/Maria Ponomariova
Une interruption volontaire de
grossesse (IVG) n’est pas une
décision facile. Les femmes qui
ont fait le choix d’une IVG
médicamenteuse à domicile,
plutôt qu’à l’hôpital, ont l’avantage de
pouvoir maîtriser le processus de bout en
bout, d’en être actrices, ce qui renforce leur
sentiment d’autodétermination. « La majorité
rapporte une plus grande satisfaction »,
relate la Dre Michal Yaron, médecin adjointe
agrégée, responsable des consultations
ambulatoires de gynécologie. Le fait
d’être dans un contexte moins médicalisé
y est pour beaucoup : « Elles se sentent
davantage en sécurité, moins seules et à
l’abri des jugements », poursuit Renata
Maure Gerritsma, infirmière aux consultations
ambulatoires de gynécologie.
En 2020, plus de 120 patientes ont eu recours
à cette approche. Une pratique toujours plus
demandée. La sélection des patientes qui en
bénéficient se décide néanmoins au cas par
cas, car « la moindre complication pourrait
y mettre fin », déclare la Dre Michal Yaron.
Cette solution n’est proposée qu’aux patientes
remplissant des critères précis : être
majeure, parler le français ou l’anglais pour
bien comprendre les consignes, habiter à
moins d’une heure de l’hôpital, avoir du
soutien à la maison (conjoint ou proche)
et, enfin, ne pas présenter de maladies
susceptibles d’entraîner des complications.
« Lorsque le terrain psychologique ou somatique
est sensible, mieux vaut y renoncer »,
prévient la Dre Yaron. De même « si la
patiente a trop peur des saignements et des
douleurs et qu’elle ne se sent pas capable
d’y faire face », complète Renata Maure
Gerritsma. Dans ce cas, l’IVG médicamenteuse
peut avoir lieu à l’hôpital.
Le premier rendez-vous
Toute demande d’interruption de grossesse
débute par une consultation avec une infirmière
en orthogénie (planification et contrôle
des naissances), puis avec un médecin. On y
aborde les raisons qui amènent la personne à
avorter : « En cas d’ambivalence ou de fragilité,
nous référons les patientes à l’Unité de
santé sexuelle et Planning familial pour un
soutien ou un temps de réflexion », indique
Renata Maure Gerritsma. Lors de l’entretien,
les différentes options existantes sont
évoquées. La voie médicamenteuse est
possible jusqu’à 9 semaines de grossesse.
La préférence de la patiente est bien sûr
prise en compte. L’examen médical comprend,
en plus de l’anamnèse, la mesure
du taux de bHCG (hormone de la grossesse),
un contrôle sanguin (dépistage des IST, etc.),
ainsi qu’un ultrason pour dater la grossesse.
Il est aussi question à ce moment-là de
contraception, pour prévenir une nouvelle
grossesse non désirée.
Un suivi étroit
Si une femme, en accord avec le ou la médecin,
opte pour l’IVG médicale à domicile,
la marche à suivre lui est alors expliquée :
prise de médicaments, éventuels effets secondaires,
gestion de la douleur, signaux d’alerte,
etc. Un rendez-vous est fixé à l’hôpital pour
la prise des premiers médicaments. La patiente
reçoit à cette occasion les informations
(orales et écrites) nécessaires. La seconde
prise de médicaments se fait deux jours plus
tard, à la maison, où a lieu l’expulsion. À tout
moment, en cas de questions ou d’inquiétude,
elle peut contacter le Centre d’orthogénie et
de contraception ou les urgences à la Maternité.
Pour s’assurer du résultat de l’IVG, la
patiente renseigne sur une feuille de route
ses symptômes (saignements, douleur).
Trois semaines plus tard, un rendez-vous
de contrôle, par téléphone ou à l’hôpital,
est effectué pour évaluer, avec l’infirmière,
la réussite de l’intervention à travers un
questionnaire et un test de grossesse.
« Pour mieux accompagner la patiente,
nous lui demandons comment elle se sent
émotionnellement et si elle a besoin d’un
soutien psychologique », souligne Renata
Maure Gerritsma. S’il y a un doute, une
consultation est organisée dans les plus
brefs délais avec le médecin du Centre
d’ortho génie et de contraception.
Enfin, il s’avère que les femmes concernées
affichent une bonne adhésion au contrôle
médical et à la contraception. En plus d’être
efficace (à 95 %), cette pratique est moins
coûteuse. Pour cette raison aussi, elle pourrait
à l’avenir gagner en importance.
Avril - Juin 2021
37

Pulsations
« Sans l’adhésion
de la population, on ne
gagnera pas face au virus »
Avril - Juin 2021
L ’ i n v i t é e
Par Laetitia Grimaldi Photo Nicolas Righetti | lundi 13
Médecin formée en
médecine communautaire,
santé publique, médecine
tropicale et protection de
l’enfance, la Dre Aglaé Tardin
a succédé en 2020, à 48 ans,
à Jacques-André Romand au
poste de médecin cantonale
de Genève. Rencontre.
Pulsations Nommée en janvier 2020 au
poste de médecin cantonale, vous deviez
prendre vos fonctions le 1 er mai, mais
l’actualité sanitaire liée au Covid-19
en a décidé autrement…
Dre Aglaé Tardin En effet, le 28 février 2020, le
téléphone sonnait pour m’annoncer que je
venais en renfort dès le 1er mars, soit deux
mois avant la date prévue. Le démarrage
s’est fait sur les chapeaux de roues. Mon
prédécesseur – Jacques-André Romand –
a lui-même annulé ses vacances et décalé
son départ à la retraite de deux mois. Au
plus fort de la première vague, être à deux
sur ce poste n’était vraiment pas de trop.
Il n’est en effet pas banal d’endosser
de telles fonctions en pleine pandémie,
comment avez-vous vécu ces premiers
temps ?
Je suis arrivée dans un climat d’incertitude
et d’urgence qui était en réalité le lot de
toutes et tous. Bien sûr, la charge de travail
a été immédiatement immense, la nécessité
de prendre des décisions, impérieuse. Mais
il y a également eu des points positifs,
comme le fait de collaborer dès le départ
avec tout un réseau que j’aurais sans doute
mis plusieurs mois à rencontrer dans son
ensemble. Par ailleurs, un lien de confiance
a pu s’instaurer tout de suite avec les
équipes en place, mais également avec les
acteurs de terrain et les instances politiques.
A l’heure où une troisième vague fait
trembler de nombreux pays, quel enjeu
vous semble prioritaire ?
Une certitude demeure : sans l’adhésion de
la population, nous ne gagnerons pas face
au virus. Malgré l’arrivée de vaccins, nous
savons que la crise sanitaire va durer au
moins deux ans. Notre mission est d’orienter
les stratégies et décider des mesures les
plus justes et adéquates possibles en fonction
de l’état des connaissances à un instant
« t ». En effet, il ne s’agit pas de tenir une
ligne stricte et rigide, mais bel et bien de
nous adapter en permanence pour faire face
au mieux à cette épidémie mouvante et
infiniment complexe.
Autant de mesures évoluant mais
susceptibles également de faire
le nid de messages complotistes,
émanant de groupes « anti-masques »
ou « anti-vaccins »…
Dans une telle situation, ces mouvements
sont inévitables. Je peux comprendre les
interrogations, les résistances. Mais il y a
des chiffres indéniables, comme le nombre
d’hospitalisations ou de personnes en réanimation.
Et l’interprétation que l’on peut en
faire. Quand celle-ci est clairement erronée,
la démentir est aisé. Quand elle est déformée,
c’est plus compliqué. Nous devons
intégrer tout cela, en restant sur notre
38

L’invitée
objectif global de santé publique. Et favoriser
le dialogue bidirectionnel avec la
population, pour pouvoir répondre aux
questions, aux doutes, en temps réel selon
les connaissances à disposition. J’ajouterai
que face aux dissensions, il nous faut garder
en tête notre point commun à tous : au-delà
des mesures de protection mises en place,
c’est surtout du virus dont nous avons tous
marre... Et ce n’est qu’ensemble que nous
pouvons l’affronter.
Comment, dans un tel climat d’urgence,
s’assurer de l’avancée des autres dossiers
incombant à votre service ?
Grâce aux équipes en place qui ont l’expérience
et la mobilisation requises. Car
même si depuis des mois, nous pensons,
dormons, mangeons « Covid », il est certain
que d’autres priorités subsistent, comme
les actions de prévention et de promotion
inhérentes aux axes définis par le plan
cantonal, le renouvellement des contrats de
prestations avec les partenaires du milieu
associatif ou encore la mise en place du
tout nouveau secteur « Maladies transmissibles
». Pour affronter la crise sanitaire,
nous avons procédé à de nombreux engagements,
passant de l’équivalent de 40 postes
à temps plein à près de 350.
Avril - Juin 2021
Vous avez exercé la médecine communautaire
au Mexique, au Sénégal, dans
le milieu associatif, avant de rejoindre
le Service de santé de l’enfance et de la
jeunesse, puis d’endosser la fonction de
médecin cantonale. Quelle force tirezvous
de ce parcours ?
Je garde en tête les valeurs auxquelles je
crois profondément et qui m’ont guidée
jusque-là : l’accès aux soins pour tous, ainsi
que les principes d’éthique et d’équité. Quant
à la crise qui nous occupe aujourd’hui, elle
constitue un défi dont l’ampleur me marquera
assurément très longtemps...
39

Pulsations
>
Avril - Juin 2021
J u n i o r
Par Elodie Lavigne Illustrations PanpanCucul
Bonbons, sucettes, friandises, biscuits
et gâteaux font la joie des enfants,
et parfois celle des plus grands.
Notre corps a besoin de sucre pour
bien fonctionner, mais en manger
trop n'est pas bon pour la santé.
Voici pourquoi.
Une source d'énergie
Le sucre est la source
d’énergie la plus importante
pour notre corps et
notre cerveau. Cela représente
près de la moitié des
apports en énergie dont
nous avons besoin pour
fonctionner chaque jour.
C’est notre carburant,
comme l’essence l’est pour
la voiture. Mais qui dit
énergie, dit excitation.
Trop de sucre et on devient
une pile électrique !
Plus j'en mange,
plus j'en ai envie...
Expert
Pr Zoltan Pataky, médecin
adjoint agrégé à l’Unité
d’éducation thérapeutique
du patient et responsable de
la consultation de l’obésité
aux HUG
Lorsqu’on consomme des aliments
sucrés, on se sent bien, rassuré•e,
apaisé•e. Pourquoi ? Parce que cela
active le circuit de la récompense
dans notre cerveau. Mais cette sensation
est de courte durée ! Notre
cerveau nous en demande toujours
plus pour se sentir bien. C’est un
engrenage. Plus notre corps a du
sucre à disposition, plus il en a envie.
La science a montré que le sucre
peut provoquer une addiction,
comme l’alcool ou les drogues, c’est
pourquoi il ne faut pas en abuser.
40

Junior
Le bon et le mauvais sucre
Le bon sucre est celui que l’on trouve
dans les fruits (fructose) ou le lait
(lactose). On le dit > car lorsqu’on
mange une pomme, on absorbe en même
temps des vitamines, des minéraux et
des fibres, ce qui freine l’absorption de
sucre par le corps. Dans les friandises,
les sodas et autres boissons sucrées
(limonades, thé froid et jus de fruits
industriels, eaux aromatisées, etc.) en
revanche, il n’y a pas ces nutriments
indispensables à la santé, si bien que le
taux de sucre dans le sang s’élève rapidement
quand on en consomme. On se
croit rassasié, mais peu de temps après,
on a de nouveau faim et notre corps en
redemande. De plus, avec les boissons
sucrées, on avale beaucoup de sucres
sans s’en apercevoir.
Trop, c'est trop
A long terme, manger trop sucré peut avoir des
conséquences graves pour la santé. L’excès de
sucre fait peu à peu prendre du poids car notre
foie transforme l’excès de sucre en >
graisse. C’est la porte ouverte aux kilos superflus.
Le surpoids et l’obésité sont dangereux car
ils entraînent d’autres maladies, comme les
troubles cardiovasculaires (maladies du coeur)
ou le diabète de type 2 (diabète sucré), par
exemple. On sait aussi que le risque de cancer
augmente.
Attention aux caries
Notre bouche est peuplée de bactéries qui adorent
le sucre... Lorsqu’on mange ou boit des aliments
sucrés régulièrement, elles se multiplient et attaquent
nos dents. Pour éviter les caries, il est
important de bien se brosser les dents après
chaque repas ou collation, afin d’éliminer le
sucre. Si ce n’est pas possible, rince-toi au moins
la bouche avec de l’eau. Et fais en sorte d’éviter
les grignotages !
Avril - Juin 2021
Le saviez-vous ?
1 litre de soda contient
100 grammes de sucre
ajouté (le mauvais
sucre) et une canette
en contient environ
30 grammes ! Or, on ne
devrait pas consommer
plus de 50 grammes de
sucre ajouté par jour.
En partenariat avec
41

Pulsations
Avril - Juin 2021
M i e u x - v i v r e
Par Élodie Lavigne
Surfer sur
les vagues
du Covid-19
Le coronavirus continue
d’inquiéter, nous oblige
à changer nos habitudes,
à remettre à plus tard
certains projets, quand
il ne nous confronte pas
directement à la maladie
et à la mort. Les plus
jeunes sont particulièrement
concernés. Les
conseils de deux spécialistes
pour garder le
moral dans ce contexte.
«Nom d’un petit
pangolin, je ne
sais pas ce qui me
retient d’envoyer
sur Vénus ce
satané virus ! », s’exclame Aldebert dans
« Corona Minus », chanson à destination du
jeune public. À tout âge, la lassitude envers
le Covid-19 et les mesures pour s’en protéger
est profonde, confirme la Dre Lamyae
Benzakour, médecin adjointe en charge de
la psychiatrie de liaison aux HUG : « Des
études montrent, dans la population générale,
une augmentation des troubles du
sommeil, de l’anxiété, des dépressions et des
troubles de stress post-traumatique. » Après
la première vague, on a observé, chez les
jeunes, « une baisse de la motivation, une
perte de sens, des difficultés à retourner à
l’école, des troubles dépressifs importants
avec plus de tentatives de suicide, mais
aussi des crises familiales majeures avec des
séparations parentales », ajoute la Dre Anne
Edan, médecin adjointe responsable de
l’Unité de crise Malatavie. L’impact psychologique
de la pandémie et des restrictions
qui l’accompagnent est fort, mais dépend
beaucoup de la situation personnelle et des
ressources de l’individu.
42

Mieux-vivre
Ne pas minimiser
Comment faire pour traverser au mieux les
vagues successives ? D’abord, ne pas minimiser.
Insécurité, solitude, angoisse, colère…
Qu’est-ce que la pandémie provoque en
nous ? Prenons conscience de nos émotions
et soyons bienveillants avec nous-mêmes
et avec les autres. « Il est illusoire de penser
que nous vivons les événements de la même
manière que ceux qui nous entourent »,
relève la Dre Benzakour. Certain·es sont
exaspéré·es par les mesures, d’autres sont
très inquiet·ètes à l’idée de tomber malade
ou de contaminer leurs proches. Être dans
le jugement ne fait qu’alimenter les tensions.
Au travail, en famille ou entre ami·es, la
psychiatre conseille d’exprimer ses besoins
et de veiller à sa propre protection, sans se
mettre dans des situations sources de stress.
« Faire comme si le Covid n’existait pas,
alors qu’il bouleverse tout, est certainement
l’écueil le plus fort à éviter », note la Dre
Edan, qui préconise des pauses de réflexion
en famille. « Parler de son ressenti, ajoutet-elle,
permet une résonance émotionnelle
chez l’autre. »
Une attention et une écoute particulières
sont très protectrices pour les plus jeunes,
qui perçoivent ainsi le soutien de leurs
parents. Verbaliser est un bon moyen de
susciter le dialogue : « Tu t’énerves souvent…
» Il s’agit de tenir compte du vécu
propre de chacun, sans a priori et sans
projeter sa vision d’adulte sur l’enfant.
Reconnaître les difficultés passe aussi par
l’acceptation de nos fragilités et des éventuels
débordements qui peuvent survenir
dans un quotidien rythmé par l’angoisse
et l’incertitude. Revenir sur les moments
de tension, en instaurant par exemple des
conseils de famille, peut être bénéfique.
Faire preuve de créativité
Et puisque le retour à une certaine normalité
n’est pas pour demain, faisons preuve de
créativité : « Évitons de vivre en apnée et
adaptons notre vie. Retrouver du contrôle
dans la situation est primordial », souligne
la Dre Benzakour. Prévoir des moments de
détente et de respiration en cherchant des
compromis dans la situation actuelle. Puiser
dans ses ressources et se tourner vers ce qui
nous fait du bien (lecture, musique, expressions
artistiques, cuisine, balades, activité
sportive à l’extérieur, etc.), aussi. Mis à mal
par la pandémie, le lien social reste une
source importante de réconfort, quelle
que soit la génération. Il s’agit de trouver
des alternatives pour ne pas tomber dans
l’iso lement. Et de respecter l’intimité de
chacun, en particulier des ados qui manquent,
du fait de la pandémie, d’échappatoires
nécessaires. Internet et les réseaux
sociaux, souvent critiqués, leur permettent
de rester en lien avec leurs pairs. Et la Dre
Edan de préciser : « C’est un soutien fort,
pour autant qu’on en fasse un usage raisonnable
et qu’on diversifie les activités. »
Enfin, rappelons-nous que cette crise finira
par passer et qu’elle pourrait avoir des
bénéfices inattendus. « C’est la vertu de la
limite, qui ouvre sur de nouvelles perspectives
», conclut la Dre Edan.
Quand la douleur
persiste
Si, malgré ces conseils,
la souffrance est trop grande,
faites appel à un·e spécialiste
en santé mentale.
www.hug.ch/coronavirus/
soutien-psychologique
Retrouvez d’autres conseils
(en vidéo)
http://hug.plus/soutien-covid
Avril - Juin 2021
43

Pulsations
@choum -– à vos
symptômes !
@choum est un outil développé
dans le cadre d’une étude sur la
surveillance de la pandémie de
Covid-19. Son but ? Détecter de
façon précoce les flambées de
cas (clusters). Vous souhaitez
participer à l’étude ? Signalez
vos symptômes compatibles
avec une infection au coronavirus
SARS-CoV-2 via le bouton
Est-ce
une allergie
alimentaire ?
Vous ou votre enfant avez
déjà présenté une réaction
allergique dans l’heure qui a
suivi la consommation d’un
aliment ? L’Unité d’allergologie
pédiatrique des HUG et le
Service de la consommation
et des affaires vétérinaires
(SCAV) du canton de Genève
recherchent des volontaires
pour la participation à une
Neuropédiatrie
distinguée
Le Dr Christian Korff,
médecin adjoint agrégé
et responsable de l’Unité
de neuropédiatrie des HUG,
a été nommé président de
la Société européenne de
neurologie pédiatrique
(SENP). Un honneur pour
ce pédiatre et neuropédiatre
FMH formé à Genève, également
chargé de cours à la
Faculté de médecine de
l’Université de Genève.
Avril - Juin 2021
B r è v e s
Par Giuseppe Costa
@choum de l’application
CoronApp-HUG. Elle vous
indique ensuite si votre lieu de
domicile ou de travail se trouve
dans une zone de cluster.
L’étude est développée par des
chercheurs du Service de
médecine de premier recours
des HUG, de l’Université de
Genève et de l’École polytechnique
fédérale de Lausanne, en
collaboration avec l’Université
de Paris. Téléchargement
de l’application gratuite et
sécurisée CoronApp-HUG sur
hug.plus/atchoum
étude. Elle vise à répertorier,
sur l’année 2021, les réactions
d’allergies alimentaires et
identifier leurs facteurs déclenchants.
Cette étude permettra
de savoir à quels aliments les
Genevois∙es (enfants et adultes)
réagissent et à partir de
quelle quantité consommée.
Une allergie alimentaire survient
dans l’heure qui suit
l’ingestion de l’aliment et se
manifeste par un ou plusieurs
symptômes (urticaire, picotements
dans la bouche, gonflement,
etc.).
Toutes les infos sur
http://hug.plus/aage21
Créée en 1971, la SENP est
la société savante dédiée à
la discipline de la neurologie
pédiatrique la plus ancienne
dans le monde. Elle regroupe
quelque 150 membres.
Durant les trois années à la
tête de la SENP, Christian
Korff aura à cœur de poursuivre
le travail accompli
par ses prédécesseurs. Par
ailleurs, ce dernier dirige
plusieurs projets de recherche
dans le domaine de
l’épileptologie pédiatrique
et collabore activement à
d’autres travaux sur ce
même sujet, tant sur le plan
national qu’international.
Crédits : DR, shutterstock, HUG
44

Brèves
Combattre
la sclérose
en plaques
Nouvelle avancée dans les recherches
en lien avec la sclérose
en plaques. Des chercheurs des
universités de Genève, de
Munich et de l’Institut technique
de Munich ont découvert, chez
des souris, que la destruction
des synapses de la matière grise
réduisait l’activité des neurones
dans le cortex cérébral et
constituait un facteur majeur
de progression de la sclérose
en plaques. Ce mécanisme est
Qualité à
l’honneur
Le Pr Pierre Chopard, médecinchef
du Service qualité des soins
des HUG et professeur associé
à l’Université de Genève, a été
nommé président de la nouvelle
Commission fédérale de la qualité
(CFQ), chargée de conseiller
le Conseil fédéral en matière de
qualité des soins et de sécurité
des patients et patientes.
Label cantonal
pour les HUG
Pour leur engagement en
faveur de l’emploi, les HUG
ont reçu, cette année encore,
le label 1 + pour tous. Cette
distinction cantonale récompense
les entreprises qui
engagent, en contrat à durée
indéterminée, des personnes
sans emploi résidant dans le
Avril - Juin 2021
Crédits : Unige, HUG, DR
potentiellement réversible,
notamment au travers de
l’inhibition ciblée de certaines
cellules immunitaires. Ces
résultats, publiés dans la revue
Nature Neuroscience, offrent
une approche intéressante pour
de nouvelles thérapies. La
sclérose en plaques, maladie
inflammatoire chronique du
système nerveux central, touche
une personne sur mille. En détruisant
des cellules nerveuses
dans le cerveau, elle engendre
des troubles d’une intensité
variable pouvant toucher la
vision, la communication et les
fonctions locomotrices.
Pour en savoir plus : https://
www.hug.ch/actualite/combattre-sclerose-plaques-etudeoffre-approche
Avec l’entrée en vigueur le
1 er avril 2021 de modifications
législatives qui prévoient des
mesures d’amélioration contraignantes
dans le domaine de la
qualité, cette commission est
appelée à jouer un rôle important.
La CFQ sera chargée de
mettre en œuvre, avec les
différents acteurs de la santé,
les objectifs fixés par le Conseil
fédéral tous les quatre ans. Elle
devra élaborer des indicateurs
de qualité, mener des programmes
nationaux de promotion
de la qualité et veiller à ce que
la sécurité des patients et
patientes soit encouragée.
canton de Genève. Afin de
favoriser ce recrutement,
les HUG collaborent étroitement
avec l’Office cantonal
de l’emploi (OCE). Ce label
hisse les HUG au rang des
sociétés socialement et économiquement
responsables.
Tous les postes à pourvoir
actuellement sont par
ailleurs disponibles sur
le site https://careers.
smartrecruiters.com/HUG
45

Soins
à domicile
Depuis 35 ans en Suisse et plus de 20 ans dans
le canton de Genève. Nous proposons une
gamme complète de prestations permettant le
maintien à domicile :
• Soins de base • Soins Infirmiers
• Assistance • Aide au ménage
• Veille de nuit • 24h/24, 7j/7
Notre équipe collabore étroitement avec les
familles et les proches aidants de nos client(e)s,
afin que ceux-ci puissent vivre le plus longtemps
possible dans le confort de leur foyer.
Service reconnu
par toutes les
caisses-maladie
Pour cela, nous veillons à toujours affecter,
aux horaires convenus, le même personnel à
nos client(e)s.
Appelez-nous et convenons ensemble d’un
entretien-conseil sans engagement :
Filiale Genève, 022 340 40 95
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INFOKIDS
l’application
des urgences
pédiatriques
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conseils médicaux
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consulter un pédiatre
ou les urgences
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l’affluence aux
urgences
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gratuitement
infokids.ch

Pulsations
AVRIL
Jusqu’au 30/04
La peur
Exposition
7h30 à 19h, lundi à vendredi
Salle d’exposition
Uni Carl Vogt
66, bd Carl-Vogt
Entrée libre
La peur est une émotion
individuelle produite dans le
corps face à un danger réel
ou imaginaire: la peur lors
d’un accident, la peur du noir
ou du loup. Dans l’histoire,
elle est aussi un sentiment
collectif qui peut s’emparer
de toute une société et
l’obliger à réagir. Des jeunes
de 8 à 19 ans du canton de
Genève se sont emparé∙es
du sujet et lui ont donné
corps au travers d’objets
individuels ou collectifs,
en utilisant des techniques
aussi variées que la couture,
le dessin, le graphisme,
la peinture, le collage ou
le papier mâché.
https://www.unige.ch/-/peur
À côté du Centre Nicolas Bouvier
2, ch. Petit-Bel-Air
1226 Thônex
Marie-Eve Brunner, Pascal
Benoit et Alice Izzo sont trois
artistes réunis à l’occasion
d’une exposition collective
dans le domaine de Belle-
Idée. Trois techniques différentes
sont représentées : le
collage, la photographie et
l’illustration. Cette exposition
en plein air, dans le parc de
Belle-Idée, est accessible au
public jusqu’au 31 août 2021.
www.arthug.ch/exposition/
p-benoit-m-e-brunner-izzo
Jusqu’au 31/12
Alliances
Maëlle Cornut
Entrée du domaine de Belle-Idée
2, ch. du Petit-Bel-Air
Arrêt de bus de l’Hôpital des
Trois-Chêne
3, ch. du Pont-Bochet
1226 Thônex
près ou de loin, ces formes
colorées s’inspirent des
fameuses planches à l’encre
élaborées par le Dr Hermann
Rorschach en 1921. Cette
exposition en plein air, dans
le domaine de Belle-Idée, est
accessible au public jusqu’au
31 décembre 2021.
www.arthug.ch/exposition/
alliances
14/06
JUIN
Don du sang
Journée mondiale
7h30 à 15h
Centre de transfusion sanguine
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 6
Donner son sang, c’est
sauver des vies. À l’occasion
de la Journée mondiale des
donneurs de sang, donnez le
vôtre au Centre de transfusion
sanguine. La transfusion
sanguine est vitale dans les
cas de leucémies, de transplantations,
d’hémorragies
importantes lors d’un accident,
d’une opération ou
d’un accouchement.
Par Giuseppe Costa
Avril - Juin 2021
A g e n d a
Crédits : Maëlle Cornut
Jusqu’au 31/08
Exposition
collective
Marie-Eve Brunner,
Pascal Benoit, Alice Izzo
Domaine de Belle-Idée
Maëlle Cornut, artiste
formée à la Haute école d’art
et de design de Genève
(HEAD), a imaginé pour les
HUG la série Alliances. Elle
se compose de neuf images,
chacune dotée d’une couleur
différente. À appréhender de
Coronavirus
Selon l’évolution de
l’épidémie du coronavirus
(Covid-19), des événements
peuvent être annulés.
Retrouver les informations
à jour sur www.hug-ge.ch
47

Pulsations
Avril - Juin 2021
L i v r e s & W e b
En collaboration avec la Bibliothèque de l’Unige, site CMU
Pour
en savoir
plus sur…
Proches aidants et
maladie d’Alzheimer
À l’écoute des proches
aidants
Du répit à la rêverie :
approche psychique des
émotions des accompagnant∙es
et des soignant∙es
Hélène Viennet
Seli Arslan, 2020
L’équilibre familial est toujours
perturbé face à la maladie ou à
la démence. De nombreuses situations,
des paroles d’aidant∙es
et de soignant∙es, qui peuvent
être démuni∙es face aux
difficultés psychiques
de l’entourage des
patient∙es, émaillent
ce livre.
La maladie d’Alzheimer :
accompagnez votre proche
au quotidien
Coll. Guides pratiques
de l’aidant
Jacques Selmès
John Libbey Eurotext, 2011
Destiné aux familles et à tous
ceux et celles qui accompagnent
au quotidien une personne touchée
par la maladie d’Alzheimer,
ce guide est le fruit de
plusieurs années de
contact permanent
auprès des malades
et de leurs proches.
CONTACT
Tous les livres référencés sont disponibles
à la Bibliothèque de l’Université,
site CMU. Ils peuvent être consultés
et/ou empruntés gratuitement.
Bibliothèque de l’Université
de Genève
Centre médical universitaire
Avenue de Champel 9
1206 Genève
Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h
biblio-cmu@unige.ch
022 379 51 00
Pers. de contact : Annick Widmer
www.unige.ch/biblio/patients/
Je suis là : le guide
indispensable pour tous
ceux qui accompagnent
un proche en souffrance
Dre Stéphanie Marchand-Pansart
Lafon, 2020
Un livre utile et bienveillant,
une approche nouvelle
et innovante du rôle
et de la place des
aidant∙es auprès de
ceux et celles qu’ils et
elles accompagnent.
Troubles psychiques
Le mur : la maladie
psychique dans la famille
Ileana Winteregg
Société des écrivains, 2017
L’auteure livre un témoignage
saisissant de son expérience de
mère d’un fils souffrant de troubles
bipolaires. Digne,
sincère et émouvant,
un ouvrage qui brise
bien des silences et
des non-dits.
Le jour où ma fille
est devenue folle
Michael Greenberg,
Pierre Guglielmina (trad.)
Flammarion, 2010
Implacable chronique de l’été
durant lequel la fille de l’auteur,
âgée de quinze ans, a connu
sa première crise maniacodépressive,
un événement qui
a bouleversé sa vie et celle de
toute la famille. Un récit
surprenant, déchirant,
tout sauf sentimental,
d’un père qui tente
désespérément de
ramener sa fille à lui.
Sucre
Avec ou sans sucre ?
90 clés pour comprendre
le sucre
Philippe Reiser
Quae, 2015
À travers l’histoire, la science
et des anecdotes
surprenantes, cet
ouvrage nous propose
de mieux connaître
le sucre et les
édulcorants.
Réalité virtuelle
dans les soins
Se libérer des troubles
anxieux par la réalité
virtuelle
Eric Malbos,
Rodolphe Oppenheimer,
Christophe Lançon
Eyrolles, 2017
Conçu par une équipe de
spécialistes, illustré avec
des cas réels, cet ouvrage
est une synthèse
de référence pour
découvrir, comprendre
et pratiquer cette
thérapie.
Médicaments
Les médicaments
en 100 questions
François Chast
Tallandier, 2016
En 100 points clés, le Pr François
Chast nous éclaire sur les modes
d’action des médicaments
et les risques. Il décrypte
des phénomènes récents
et distingue les vraies
avancées des fausses.
Pour prendre nos
médicaments en toute
connaissance de cause.
Patient∙e
partenaire
Patient partenaire,
patient expert :
de l’accompagnement
à l’autonomie
Coll. Sciences et Santé
Hugues Lefort, Thérèse Psiuk
Vuibert, 2019
L’intelligence collective autour
des parcours de soins, de santé
et de vie des patient∙es,
autorise un raisonnement
clinique d’un niveau supérieur,
pour des ajustements efficients.
Le·la patient∙e peut être ainsi
reconnu∙e comme expert∙e.
Ces enjeux sont
majeurs pour les
relations interpersonnelles
et les
systèmes de soins.
48

GRÂCE À SES DONATEURS, LA FONDATION
PRIVÉE DES HUG RÉALISE DES PROJETS
INNOVANTS ET AMBITIEUX AVEC 3 OBJECTIFS
AUGMENTER
LE BIEN-ÊTRE
DU PATIENT
Exemple de projet réalisé : favoriser la réhabilitation cardiaque par l’exercice physique encadré par des professionnels.
AMÉLIORER
LA QUALITÉ
DES SOINS
Infokids
Exemple de projet réalisé : création de l’application Infokids pour une assistance interactive lors d’urgences pédiatriques.
FAVORISER
LA RECHERCHE
MÉDICALE
Exemple de projet réalisé : soutenir la recherche en immunothérapie pour lutter contre les tumeurs cérébrales.
L’EXCELLENCE MÉDICALE
POUR VOUS, GRÂCE À VOUS.
Pour faire un don :
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IBAN CH75 0483 5094 3228 2100 0
T +41 22 372 56 20
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