LAPAROTOMIE POUR SEPSIS INTRA-ABDOMINAL - Mapar

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MAPAR 2000
L’attitude conventionnelle est de prescrire une antibiothérapie à large spectre. Cette
attitude est récemment remise en cause au profit d’une antibiothérapie plus ciblée afin
d’éviter l’apparition de mutant résistant lors des péritonites tertiaires [50].
4.3.3. DUREE DU TRAITEMENT
La durée de l’antibiothérapie est dictée par l’état clinique du patient. Si l’infection
reste localisée, des durées courtes (5 jours voire 48 heures) sont licites. Dans les péritonites
secondaires compliquées de choc septique, le traitement doit être poursuivi 7 à
14 jours, jusqu’à l’ablation des drains, une leucocytose < 12 000/mm3 et la normalisation
de la température. Ces critères ne sont pas formels.
CONCLUSION
Le sepsis intra-abdominal est évoqué dès les premiers signes de complications survenant
en période postopératoire dans le but de ré-intervenir dans les plus brefs délais.
L’objectif principal est d’éviter l’installation d’un tableau de défaillance multiviscérale
qui deviendra rapidement incontrôlable. Un faisceau d’argument clinique,
bactériologique et radiologique permet de conduire le patient au bloc opératoire où le
diagnostic est confirmé ou infirmé. L’antibiothérapie optimale, prescrite selon les antibiotiques
précédemment administrés, le résultat des prélèvements bactériologiques et
l’écologie du service, n’est qu’un traitement adjuvant à la chirurgie et aux mesures
symptomatiques.
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