a gyógyszerhatástan válogatott fejezetei - Debreceni Egyetem

- Veseelégtelenségben.
- Olyan dekompenzáció kialakulásakor amikor a dekompenzáció oka billentyűszűkület, cor
pulmonale.
Digitálisz mérgezés kezelése:
Enyhe toxikus tünetek jelentkezésekor elegendő a digitálisz terápiát felfüggeszteni, s elhagyni a
K + -ürítő vizelethajtó adagolását. Súlyosabb esetekben infúzió formájában KCl-ot adunk (10-14
mmol/óra) a ritmuszavar megszűnéséig. A KCl infúziót feltétlenül EKG ellenőrzés mellett kell
végrehajtani. Káliumot tilos adni AV blokk és hyperkalaemia esetén. Súlyos ritmuszavarokban
antiarrhythmiás szereket, lidocain, phenytoin, atropin alkalmazható. Igen súlyos mérgezésekben
szívglikozidra specifikus antitesteket ajánlott adni, de ezek jelenleg még nálunk nincsenek
forgalomban.
Digitálisz adagolása:
Telítő adaggal kell indulni, majd csökkenteni az adagot.
Digoxin: Felezési ideje 36 óra.
(i) Gyors hatás eléréséhez telítő adagként digoxinból 1 nap alatt 1.0-1.5 mg-ot adnak iv. vagy
per os napi 4 alkalommal elosztva, majd fenntartó adagként naponta 0.125-0.25 mg-ot. (ii)
Lassan kifejlődő hatás eléréséhez, elegendő a fenntartó adagot adni (orálisan napi 0.125-0.50
mg, vénásan pedig 0.125-0.250 mg/nap). Ilyenkor a hatás 5-7 nap múlva jelentkezik.
Digitoxin: Felezési ideje 5-7 nap. Erősen kumulálódik.
(i) Gyors digitalizálás esetén telítő adagként naponta 0.8-1.2 mg 4 részletben elosztva, majd a
fenntartó adagja 0.05-0.15 mg naponta, ugyanis a napi eliminációja a bevitt digitoxin
mennyiségnek mindössze 10 %-a.
(ii) Lassú digitalizálás folyamán a fenntartó adaggal indulunk, naponta 0.05-0.15 mg. Ilyenkor a
terápiás szint és a hatás kb. 10-14 nap alatt alakul ki.
Deslanatosid:
A Digitalis lanata kristályosan előállított glikozidja. Gyors hatású, nem kumulálódó készítmény,
felezési ideje 30 óra. Napi orális telítő dózisa 1-1.5 mg, fenntartó adagja pedig 0.25-0.75 mg.
Intravénásan vagy intramuscularisan a deslanatosid telítő adagja 0.4-0.8 mg/nap, a fenntartó
adagja pedig napi 0.2-0.4 mg.
FORGALOMBAN LÉVŐ DIGITALIS KÉSZÍTMÉNYEK:
++DIGIMERCK tabl., (0.1 mg digitoxinum), ++DIGIMERCK MINOR tabl., (0.07 mg
digitoxinum)
++DIGOXIN tabl., (0.25 mg digoxinum). Szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, paroxysmalis
supraventricularis tachycardia kezelésére alkalmazzák. Ellenjavallt bradycardiában, II-III fokú
AV blokkban, hypotonia és maetabolikus acidózis fennállásakor.
Egyéb pozitív inotrop hatású szerek
Ebbe a csoportba olyan készítmények tartoznak, melyek különböző mechanizmusok révén
növelik a myocardium kontrakciós erejét. A pozitív inotrop hatáson kívül egyes készítmények
értágító hatással is rendelkeznek, ezért inodilatátoroknak is hívják azokat. A legtöbb -
adrenoceptor izgató (adrenalin, noradrenalin, izoproterenol) pozitív inotrop hatással rendelkezik,
19