a gyógyszerhatástan válogatott fejezetei - Debreceni Egyetem

(i) Az ingerképzés zavara két tényezőre vezethető vissza, az egyik az úgynevezett korai
utódepolarizáció (early afterdepolarization, EAD) a másik pedig az ún. késői utódepolarizáció
(delayed afterdepolarization, DAD) miatt kialakuló arrhythmia (3. ábra).
3. ábra
Korai utódepolarizáció során a Ca 2+ és Na + áramok újraaktiválódása játszik szerepet,
ezért ezen arrhythmiák kezelésére azon gyógyszerek alkalmazhatók amelyek gátolják a Ca 2+ és
Na + csatornák működését, s így gyorsítják a repolarizácó sebességét.
Késői utódepolarizáció során Ca 2+ /Na + csere valamint Na + /K + csere zavara okozza az
arrhythmiák kialakulását, ezért olyan készítmények alkalmasak ezen arrhythmiák kezelésére,
amelyek helyreállítják a szívizom megváltozott Ca 2+ /Na + /K + egyensúlyát.
(ii) Az ingerületvezetés zavara miatt létrejött arrhythmiákat a reentry (körbefutó
ingerület) mechanizmusával lehet magyarázni. A szívizomban számtalan reentry pálya létezik,
mert a szívizom egybefüggő, úgynevezett funkcionális szincíciumot képez. Reentry jelensége
akkor jön létre, ha a szívizomban megváltozik a tovaterjedő ingerületvezetés sebessége, amelyet
meg tudunk akadályozni oly módon, hogy pharmacologiai beavatkozások révén az
ingerületvezetést tovább gátoljuk vagy pedig a refrakter szakot megnyújtjuk (4. ábra).
4. ábra. A reentry mechanizmusa.
Fiziológiás körülmények között a refrakter szak elegendően hosszú, s az ingerület
körbefutása nem jön létre (A). Károsodott szívizomban (B) az ingerületvezetés anterográd
irányban gátlódik, s a rost retrográd irányból ismét ingerületbe kerül (egyirányú blokk), és
23