a gyógyszerhatástan válogatott fejezetei - Debreceni Egyetem

pajzsmirigy működési zavara esetén, és jódallergiában. Gyógyszerkölcsönhatás: az amiodaron
növeli a quinidin, procainamid, digoxin és phenytoin plazmaszintjét, így fokozza azok hatásait.
A phenytoin viszont fokozza az amiodaron metabolizmusát. Az amiodaron megnyújtja a
prothrombin időt, ezért orális antikoagulánsokkal (véralvadást gátlók) is kölcsönhatásba lép
(azok hatását fokozza). Gyógyszerkölcsönhatás: kerülendő az amiodaron együttadása -
blokkolókkal, verapamillal és QT távolságot nyújtó antiarrhythmiás szerekkel (fokozódó
ingerületvezetési zavar), digoxinnal (plazmaszint nő), valamint orális antikoagulánsokkal
(hatásnövekedés). Napi adagja, 0.8-1.6 g mint telítő dózis, a fenntartó adagja pedig 0.2-0.4
g/nap. Infúzióban intenzív osztályon 0.3-0.4 g-ot adnak lassan 30-60 perc alatt.
FORGALOMBAN LÉVŐ III. OSZTÁLYBA TARTOZÓ KÉSZÍTMÉNYEK:
+SOTALEX MITE tabl., (80 mg sotalolium chloratum), nem szelektív 1,2 blokkoló is.
+CORDARONE tabl., (200 mg amiodaronum chloratum), inj., (150 mg amiodaronum
chloratum).
IV. CSOPORT
Kalcium csatorna blokkolók fő hatásmechanizmusa a Ca 2+ csatornák blokkolása a
szívizom ingerképző és ingerületvezető rendszerében. A Ca 2+ áram, ugyanúgy, mint a Na +
áram a sejtbe irányul, de lassabban aktiválódik és inaktiválódik. A nifedipin, amelyet angina
pectoris és magas vérnyomás kezelésére használnak, főképp az erek simaizom sejtjeiben
blokkolja a Ca 2+ csatornákat, a szívizomban kevésbé, ezért antiarrhythmiás Ca 2+
antagonistaként a nifedipin nem használatos. Kalcium-antagonista antiarrhythmiás szerként
csak a verapamil és származékai (gallopamil, tiapamil, anipamil) valamint a diltiazem
használatos.
Verapamil:
Hatás: a verapamil nem specifikus Ca 2+ csatorna blokkoló, ugyanis egyforma
erősséggel hat mind a simaizom mind pedig a szívizom Ca 2+ csatornáira, ezért alkalmazható
angina, arrhythmiák és magas vérnyomás kezelésére. A PR távolság nő, a szívfrekvencia
csökken. Gátolja a reentry típusú arrhythmiákat és az AV átvezetést, ezért alkalmazható
pitvarlebegésben és pitvarfibrillációban. A központi idegrendszer neuronjainak Ca 2+ csatornáira
is hat, ezért migrain és mánia esetén is hatékony, noha ilyen indikációval ma már ritkán
alkalmazzák. Alkalmazás: (1) Supraventricularis tachycardia, továbbá pitvarlebegés és
pitvarfibrilláció kezelésére. (2) Jó hatást mutat anginában és (3) magas vérnyomás terápiájára is
alkalmas. Előnyösen alkalmazható (4) migrain kezelésére is. Intravénásan csak folyamatos
EKG ellenőrzés mellett klinikákon adható. Ellenjavallt: sick-sinus szindrómában, AVátvezetési
zavarban. Szívelégtelenségben. -blokkolók, quinidin, disopyramid előzetes adása
esetén. Terhességben ugyancsak cardiodepressiv hatása van a magzatra.
Gyógyszerkölcsönhatás: -blokkolókkal együtt adva az antiarrhythmiás és antihypertensiv
hatások összegződnek. Lithiummal együtt adva az ingerületvezetést gátló hatás fokozódik. A
verapamil növeli a digoxin, carbamazepin és cyclosporin szérumszintjét, mert kiszorítja azokat
plazmakötődési helyükről. Napi orális dózisa 3 x 80-120 mg. Felezési ideje 36 óra.
A verapamil származékai (gallopamil, tiapamil, anipamil) ugyanolyan hatásokkal
rendelkeznek, mint maga a verapamil, csak a hatáserősségük szempontjából van különbség.
Diltiazem:
31