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MEDICINA
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nel modo meno doloroso possibile. Pertanto in data
13/09/2012, abbiamo, previa asepsi, anestesia ed applicazione
di piccola fascia ischemica locale, effettuato
inizialmente un duplice intervento di fenolizzazione, laterale
e mediale, dell’alluce coinvolto e successivamente
abbiamo resecato alla base l’intera lesione.
La dura consistenza ed il forte ancoraggio alla cute non
ci hanno permesso l’uso di un bisturi bensì di una tronchesi
e l’escissione ha richiesto una notevole forza. Il
campione asportato veniva inviato in laboratorio, sotto
formalina, per l’analisi istologica del caso.
L’intervento non ha presentato complicanze periprocedurali
ed il paziente ricontrollato a distanza di due e
di sette giorni non ha presentato problemi di sorta; il
24/10/2012 vi era una completa cicatrizzazione.
Il referto istologico che ci perveniva dopo qualche giorno
diagnosticava una “fibromatosi del derma”.
L’indagine istologica sul tessuto escisso mostra una proliferazione
localizzata nodulare di fibroblasti dall’aspetto
benigno all’interno del derma.
Si notino la caratteristica iperplasia epidermica sovrastante
e la tendenza dei fibroblasti a circondare i singoli
fasci di collagene. I tumori del tessuti molli (muscolo,
adipe, connettivo, vasi, nervi) sono un gruppo eterogeneo
di tumori classificati in base alla loro istogenesi;
derivano principalmente dal foglietto embrionale mesodermico
ed in parte da quello ectodermico.
Il termine Fibroistiocitoma Benigno (la forma più comune
è il Dermatofibroma) si riferisce a un’eterogenea
n.172 ottobre/novembre/dicembre 2012
famiglia di neoplasie cutanee benigne dei fibroblasti e
istiociti morfologicamente e istogeneticamente correlate.
Questi tumori in genere insorgono negli adulti e spesso
compaiono sugli arti inferiori.
L’istogenesi dei fibroistiocitomi rimane un mistero. In
molti casi, è possibile che la lesione rappresenti un processo
reattivo di varia natura coinvolgente i fibroblasti,
le cellule endoteliali e gli istiociti anche a traumi di lieve
entità. Istologicamente è un tumore costituito da fasci intrecciati
di cellule fusate interessanti soprattutto il derma
reticolare, spesso separati dall’epidermide, che appare
iperplastica, da una sottile zona di derma normale.
I margini laterali della lesione appaiono sfumare nel derma
normale adiacente. Insieme ai fibroblasti sono presenti
istiociti, cellule xantomatose, cellule giganti multinucleate
e cellule infiammatorie.
Caratteristicamente manca di pleomorfismo e di attività
mitotica. n
BIBLIOGRAFIA
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