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per prevenire l’eventuale formazione successiva di ascessi peristomali.
Nonostante in teoria ci si trovi in ambiente settico (fuoriuscita di materiale
intestinale direttamente sulla sutura muco-cutanea), il processo di guarigione è
raramente complicato da infezioni. Queste originano, invece, da ponti cutanei
intrappolati sotto il piano di sutura oppure dal materiale di sutura non
riassorbibile. Talvolta questi punti restano nascosti dalla stomia edematosa e non
sono rimossi in tempo (10 giorni circa) cosicché diventano sorgente di
granulazioni croniche che esitano in irregolarità del bordo muco-cutaneo con
difficoltà di applicazione del dispositivo di raccolta, infiltrazioni fecali e dermatiti.
Le infezioni profonde originano dalla sutura fasciale (generalmente necessarie
solo nelle ileostomie, tranne nei portatori di Morbo di Crohn) e possono sfociare
nella comparsa di fistole; quando le fistole infette non guariscono in un breve
lasso di tempo è necessario riposizionare la stomia per evitare fenomeni di
stenosi e retrazione.
E’ importante conoscere l’origine delle fistole perché in caso di Morbo di Crohn,
queste possono essere un aspetto della malattia stessa e necessitano di un
ulteriore trattamento resettivo dell’ansa intestinale.
L'ischemia e la successiva necrosi sono manifestazioni precoci che possono
interessare l'intera ansa stomale o un suo ampio tratto (ischemia totale), oppure
possono essere limitate alla porzione emergente (ischemia parziale o terminale).
L'ischemia totale è dovuta ad una lesione vascolare provocata durante le
manovre di mobilizzazione o più spesso quando il meso dell'ansa stomale viene
impiegato per la chiusura della doccia parietocolica. La devascolarizzazione può
quindi verificarsi per sezione di un’arteria o per la sua legatura. L'ischemia
parziale, invece, può essere dovuta alla compressione esercitata sul viscere dai
bordi di un'apertura parietale mal calibrata, alla tensione provocata da
un'insufficiente mobilizzazione, o, infine, all’eccessiva scheletrizzazione del tratto
terminale dell'ansa stomale.
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