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La stenosi, comunque, ha una più alta incidenza nelle colostomie, soprattutto
terminali (6-8%). Tra le cause la più frequente è quella data dall'incongruenza tra
la sofficità del viscere e la relativa rigidità della parete: a ciò si aggiunge la
proliferazione del tessuto di granulazione che costringe la sierosa dell'ansa
esteriorizzata. La stenosi può essere anche la conseguenza di un processo
suppurativo peristomale con neoformazione di tessuto fibroso attorno all'ansa.
Altra causa può essere la ristrettezza del calibro dell'incisione, inadeguata alle
dimensioni del viscere esteriorizzato. Un’ulteriore possibile causa di ostruzione è
una recidiva di colite granulomatosa di Crohn.
Il prolasso, evenienza abbastanza frequente( 20-50%), consiste in un’eccessiva
protusione dell’ansa stomale dal piano cutaneo addominale, fino a 10-15 cm o
più. Tutti gli stomi possono prolassare, ma il fenomeno si verifica più
frequentemente nelle colostomie, specialmente quelle a doppia canna.
Si possono distinguere due tipi di prolasso: prolasso da scivolamento, in cui la
protusione non è permanente, ma avviene solo in occasione di sforzi, stazione
eretta prolungata.
La causa che scaturisce il prolasso è determinata da un’insufficiente fissazione
dell’ansa a livello dello spessore della parete addominale ed a livello peritoneale
endoaddominale; e il prolasso fisso legato ad un’eccessiva lunghezza del
segmento di ileo esteriorizzato.
I principali problemi causati dal prolasso riguardano l’igiene dello stoma e la sua
difficile mimetizzazione sotto gli abiti. Un altro problema è costituito dal
sanguinamento; infatti, le dimensioni dell’ansa prolassata favoriscono piccoli
traumatismi, responsabili di erosioni ed ulcerazioni della mucosa che possono
sanguinare.
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