La malattie infiammatorie croniche intestinali - Ospedale Luigi Sacco

Malattie a eziologia infettiva
Diagnosi differenziale (1)
Salmonella, Shighella, E. coli,
Campylobacter
Possono causare diarrea ematica.
Yersinia enterocolica Colpisce principalmente l’ileo terminale causando ulcerazioni della mucosa e
ispessimento della parete che possono simulare il MC.
Clostridium difficile Causa una colite con diarrea acquosa, tenesmo, nausea e vomito.
Gonorrea, Clamydia trachomatis Possono causare proctite.
Mycobacterium tubercolosis e avium
CMV
Causano infezioni gastrointestinali principalmente nei soggetti immunodepressioni ma
anche nei pazienti con immunità normale. Interessano principalmente l’ileo distale e il
cieco. Il quadro clinico è caratterizzato da sintomi da ostruzione intestinale e da una
massa addominale dolente. I quadri radiologico ed endoscopico richiedono la diagnosi
differenziale dalla MC.
La colite da CMV interessa solitamente soggetti immunodepressi mentre i casi di proctite
possono riguardare anche il soggetto immunocompetente. Le sedi più colpite sono
l’esofago, il colon e il retto. I sintomi comprendono dolori addominali, diarrea ematica,
calo ponderale, febbre. Nei casi gravi si può avere necrosi e perforazione.
HSV Le infezioni del tratto gastrointestinale sono limitate all’orofaringe, all’ano-retto e zona
perianale. I sintomi sono dolore anorettale, tenesmo, stipsi, adenopatia inguinale, disturbi
della minzione e parestesie sacrali.
Entamoeba histolytica I sintomi sono dolore addominale, tenesmo, diarrea con sangue e muco. Alla colonscopia
si evidenziano delle ulcere puntiformi focali.
Giarda lamblia Aderisce alla parete dell’intestino tenue causando malassorbimento. L’infestazione è
caratterizzata da calo ponderale, anoressia, dolori addominali, diarrea non ematica né
mucosa