La malattie infiammatorie croniche intestinali - Ospedale Luigi Sacco

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Terapia medica della m. di Crohn in età pediatrica INDUZIONE DELLA REMISSIONE MANTENIMENTO DELLA REMISSIONE TERAPIA DI SALVATAGGIO •(Aminosalicilati) •Terapia nutrizionale •Costicosteroidi •Infliximab • (Aminosalicilati) • Aziatoprina e 6-mercaptopurina • Metotrexate • Infliximab • Adalimumab • Talidomide • Ciclosporina • Natalizumab, certolizumab OBIETTIVI della terapia -ottenere il controllo dei sintomi -raggiungere una crescita e uno sviluppo puberale adeguati
AMINOSALICILATI: • NON CI SONO DATI che supportano la loro efficacia nell’indurre o mantenere la remissione della malattia. • Alto dosaggio nelle forme lievi del MC (mesalazina 50-100 mg/kg/die, dose massima 3-4 g/die; sulfasalazina 40-60 mg/kg/die, dose massima 3 g/die). • VALUTARE la funzionalità epatica e renale ogni 6 mesi. • La mesalazina può essere usata come TERAPIA TOPICA nelle forme lievi o moderate di colite sinistra (500 mg x 2 volte/die per via trans rettale). TERAPIA NUTRIZIONALE: • Induce la remissione nel 60-80% dei casi→ EFFICACIA SOVRAPPONIBILE A QUELLA DEGLI STEROIDI • Importante soprattutto nei bambini con deficit di crescita o di sviluppo puberale. • Attualmente sono utilizzate formule semi-elementari (idrolisati) e polimeriche • Deve essere assunta in maniera esclusiva per 6-8 settimane fino al raggiungimento di un apporto calorico pari a circa il 120% del fabbisogno raccomandato per età. • Il miglioramento della sintomatologia è apprezzabile solitamente dopo 2 settimane. • La reintroduzione degli alimenti deve essere eseguita nell’arco di 1-3 settimane • La terapia nutrizionale si è dimostrata utile anche nel MANTENIMENTO DELLA REMISSIONE associandola ad una dieta libera.
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