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Manifestazioni Cliniche Colera • Diarrea secretoria potenzialmente mortale e epidemica. • Numerose e voluminose scariche acquose, spesso accompagnate da vomito, che portano come conseguenza shock ipovolemico e acidosi. In poche ore si possono arrivare a perdere 10-15 litri di liquidi (50-100 scariche al giorno). • La cute si presenta fredda e sudata e non si ha febbre. • Il periodo di incubazione varia da 1 a 5 giorni. Agente Eziologico • Vibrio cholerae • I Vibrioni sono bastoncini curvi Gram-negativi, altamente mobili con un singolo flagello polare. • Tollerano condizioni alcaline che uccidono i più comuni microorganismi commensali che costituiscono la flora batterica intestinale, ma sono sensibili agli acidi.
Colera Classificazione e Tipologie Antigeniche • Due sierotipi enterotossici identificati per agglutinazione in O con antisiero specifico per il gruppo 1 diretto contro il lipopolisaccaride che costituisce la parete cellulare. • Sierogruppo O139 (l’ultimo sierogruppo di V. cholerae che è stato identificato) identificato con: 1) assenza di agglutinazione in O con antisiero specifico per il gruppo 1; 2) agglutinazione in O con specifico antisiero per il gruppo 139; 3) con la presenza di capsula. Patogenesi • Il colera è trasmesso attraverso la via oro-fecale. • I vibrioni sono sensibili agli acidi, e la maggior parte muore nello stomaco → gli organismi virulenti che sopravvivono aderiscono e colonizzano l’intestino tenue → secernono la potente enterotossina del colera (CT, anche chiamata "choleragena") → lega la membrana plasmatica delle cellule epiteliali intestinali → rilascia una subunità attiva enzimaticamente → incremento della produzione di adenosina 5’-monofosfato ciclico (cAMP). • Il risultante alto livello intracellulare di cAMP causa una massiva secrezione di elettroliti e acqua nel lume intestinale.
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