Vol 8 - N° 2 - AIDA

atori (3) della fase quiescente del viru , che sono aumentati di volume
e offrono l'immagine di una zona centrale poco colorata,
omog n a, con cromatina addensata al di sotto della membrana nudear
che appare ispessita all'osservazione microscopica;
• inclu ioni intranucleari eosinofile o anfofile, sia multiple di piccola
taglia disseminate nel nucleo, sia uniche di dimensioni più
grandi, che occupano gran parte del volume nucleare, circondate
da un alone chiaro (inclusioni tipo A di Cowdry) (Fig. 2), quadro
che sarebbe indicativo di infezione herpetica produttiva (4);
• pre nza di grandi cellule malpighiane multinucleate dalle forme
irregolari (cellule giganti sinciziali con rapporto nucleocitoplasmatico
fortemente alterato e confini cellulari sfumati) (Fig. 3);
• presenza di corpi inclusi basofili;
• fondo del preparato di tipo infiammatorio, con presenza di essudato
ricco di leucociti ( Tab. 3).
La sen ibilità del Pap test per l'infezione herpetica può essere calcolata
intorno al 79% per le lesioni cutanee, all'81 % per le lesioni
mucose dell'uomo e 010 al 52% per le lesioni mucose o cervicovaginali
della donna (5) ( Tab. 4).
HPV
Attualm nte la diagnostica dell'infezione da HPV comprende numero
e tecniche: citologiche, istologiche, di ibridizzazione molecolare,
immunoenzimatiche, cliniche (colpo e peno copia). Il Pap test è, fra queste, sicuramente
il test più emplice per la diagnosi dell'infezione clinicamente occulta. Questa
tecnica deve e sere, però, eseguita, allestita ed interpretata nel miglior modo possibile,
utilizzando i criteri morfologici specifici per l'HPV già proposti da Meisels (6,7): coilocito
i, di cheratosi, ipercheratosi, paracheratosi. Il Pap test deve essere utilizzato
come primo approccio diagnostico per le infezioni da HPV riservando le indagini più
oH ticate alla ricerca e ai ca i particolarmente selezionati.
L'infezione da HPV è motivo di grande interesse oncologico per la scoperta di ceppi
che pre entano una notevole aggressività biologica: l'esame citologico oltre a scoprire
l'infezione clinicamente silente, svolge in questo ambito un ruolo fondamentale di
Fig. 2, HSV2 in fase attiva: Fig. 3, HSV2: cellula gigante
inclusi eosinofilì virai i intranucleari
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