Tossinfezioni e Intossicazioni batteriche - Salentoagroalimentare.Eu
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<strong>Tossinfezioni</strong> e <strong>Intossicazioni</strong> di origine microbica<br />
Ingestione di tossina e batteri vivi o<br />
tossina formata in vivo dopo<br />
ingestione dei batteri vivi:<br />
tossinfezione alimentare sensu strictu<br />
Bacillus cereus,<br />
Clostridium perfringens<br />
Proliferazione cellulare nell’alimento<br />
prima del consumo con produzione di<br />
tossina, ingestione di tossina<br />
preformata: intossicazione alimentare<br />
Staphylococcus aureus,<br />
Clostridium botulinum<br />
Aspergillus spp.,<br />
Penicillium spp.,<br />
Fusarium spp.<br />
Ciguatera,<br />
Shellfish poisoning,<br />
tetraodotossine
Tassonomia: il gruppo Bacillus cereus<br />
Bastoncini regolari, Gram positivi, sporigeni<br />
con spore che non deformano lo sporangio,<br />
mobili<br />
anaerobi facoltativi<br />
specie<br />
B. cereus<br />
B. thuringensis<br />
B. anthracis<br />
caratteristiche<br />
agente di tossinfezione<br />
alimentare<br />
patogeno per alcuni insetti,<br />
formazione di cristalli<br />
parasporali<br />
patogeno per uomo ed<br />
animali, agente del carbonchio
Gastroenterite da Bacillus cereus:<br />
cenni clinici e profilassi<br />
SINDROME EMETICA<br />
• tossina preformata su alimento<br />
• peptide termostabile (121°C per 90 min),<br />
resistente a valori estremi di pH (2-11),<br />
insensibile a proteasi<br />
• sintomatologia gastrica a carattere acuto,<br />
nausea, crampi, vomito<br />
• periodo di incubazione: 1 – 6 ore<br />
• terapia reidratante<br />
• risoluzione entro 24-48 ore<br />
SINDROME DIARROICA<br />
• tossina prodotta nell’intestino tenue<br />
dell’ospite a seguito dell’ingestione<br />
di cellule o spore<br />
• polipeptide termolabile (58°C per 5<br />
min), instabile a pH < 4, sensibile a<br />
proteasi<br />
• sintomatologia intestinale a<br />
carattere acuto, diarrea acquosa<br />
malessere, debolezza<br />
• periodo di incubazione: 8 - 24 ore<br />
• dose infettante > 10 4 cellule<br />
• terapia reidratante
Fonti di contaminazione nella filiera alimentare<br />
COLTIVAZIONE<br />
B. cereus è un contaminante ubiquitario del suolo:<br />
• mantenimento del livello igienico durante la raccolta<br />
• mantenimento del livello igienico durante la conservazione<br />
PREPARAZIONE E CONSERVAZIONE DEL<br />
PASTO<br />
è il punto più critico della filiera:<br />
• il livello igienico delle attrezzature di cucina<br />
• il raffreddamento rapido della pietanza cotta<br />
(blast chiller) o mantenimento a T >60°C
Fattori limitanti<br />
• pH (min 4,5 - max 9,3)<br />
• Temperatura (min +5°C - max +48°C)<br />
• Aw (min 0,91)<br />
• Effetto di conservanti o sostanze naturali antimicrobiche<br />
Procedure di controllo<br />
• Adozione di sistemi di prevenzione nella coltivazione e nella raccolta dei<br />
prodotti vegetali<br />
• Igiene nelle procedura di trasformazione<br />
• Raffreddamento rapido dopo la cottura del prodotto e conservazione a<br />
temperature di refrigerazione
Alimenti coinvolti in tossinfezione da B. cereus<br />
Prodotto Alimenti a rischio elevato e/o sottoposti a procedure<br />
scorrette o non controllate igienicamente<br />
Preparazioni a base Riso bollito, riso alla cantonese<br />
di amido<br />
Pasta cotta, pasta precotta<br />
Patate e purè<br />
Prodotti vegetali Spezie, salse non acide<br />
Semi oleaginosi, semi di leguminose<br />
Crema di verdure, insalate<br />
Prodotti cotti di<br />
origine animale<br />
Stufati, spezzatino, polpettone<br />
budini, pasticceria alla crema<br />
Precucinati
Tassonomia: Clostridium perfringens<br />
Bastoncini regolari, Gram positivi, sporigeni<br />
con spore che deformano lo sporangio,<br />
mobili<br />
Anaerobi obbligati, ossigenotolleranti<br />
Gastroenterite da Clostridium perfringens:<br />
cenni clinici e profilassi<br />
SINDROME DIARROICA<br />
• tossina prodotta nell’intestino tenue dell’ospite a seguito dell’ingestione di<br />
cellule; la tossina viene secreta durante la sporulazione<br />
• polipeptide termolabile (60°C per 10 min)<br />
• sintomatologia intestinale a carattere acuto, nausea, dolori addominali acuti,<br />
meteorismo, diarrea acquosa<br />
• periodo di incubazione: 8 - 24 ore<br />
• dose infettante > 10 6 cellule<br />
• terapia reidratante
Fonti di contaminazione nella filiera alimentare<br />
COLTIVAZIONE<br />
C. perfringens è un contaminante ubiquitario del suolo e delle acque superficiali<br />
MACELLAZIONE<br />
C. perfringens è un componente della microflora intestale umana ed animale<br />
• il livello igienico dell’ambiente di macellazione<br />
PREPARAZIONE E CONSERVAZIONE DEL<br />
PASTO<br />
è il punto più critico della filiera:<br />
• il livello igienico delle attrezzature di cucina<br />
• il raffreddamento rapido della pietanza cotta<br />
(blast chiller) o mantenimento a T >60°C
Fattori limitanti<br />
• pH (min 5,0 - max 9,0)<br />
• Temperatura (min +10°C - max +50°C)<br />
• Aw (min 0,93)<br />
• Effetto di conservanti o sostanze naturali antimicrobiche<br />
Procedure di controllo<br />
• Controllo di qualità delle materie prime<br />
• Igiene nelle procedura di trasformazione<br />
• Raffreddamento rapido dopo la cottura del prodotto e conservazione a<br />
temperature di refrigerazione o a temperatura > 60°C
Alimenti coinvolti in tossinfezione da C. perfringens<br />
Prodotto Alimenti a rischio elevato e/o sottoposti a procedure<br />
scorrette o non controllate igienicamente<br />
Preparazioni a base Arrosti, arrotolati, polpettone, stufati, spezzatino<br />
di carne<br />
Salse ragù<br />
Precucinati<br />
Prodotti vegetali Spezie, salse non acide,<br />
Verdure cotte
Tassonomia: il genere Staphylococcus<br />
Appartenente alla famiglia delle Micrococcaceae<br />
Cocchi, Gram positivi, asporigeni, non mobili,<br />
catalasi positivi<br />
anaerobi facoltativi, in grado di respirare o di<br />
fermentare una grande varietà di carboidrati; il<br />
prodotto finale della fermentazione esosi è l’acido<br />
lattico<br />
la specie Staphylococcus aureus è il batterio<br />
maggiormente coinvolto nel mondo in malattie di<br />
origine alimentare in quanto diffusissimo e capace<br />
di sintetizzare enterotossine durante la sua<br />
proliferazione nel cibo
Tassonomia: la specie Staphylococcus aureus<br />
E’ saprofita delle mucose (naso, gola); il 40% della popolazione ne è ospite<br />
è frequentemente coinvolto nelle infezioni cutanee e nelle infezioni<br />
nosocomiali; è resistente alle penicilline<br />
> 99% di ceppi di S. aureus è coagulasi positivo<br />
> 90% è emolitico<br />
> 60% è lecitinasi positivo<br />
Può essere produttore di enterotossine<br />
sono denominate A, B, C1, C2 ,C3, D, E, G, H e I<br />
sono polipeptidi (26,4 - 28,5 KDa); termostabili (D 121°C = 9,9-11,4 min; z =<br />
25,8 - 32,0 °C); resistenti a proteasi<br />
Sono prodotte in condizioni più restrittive rispetto alle potenziali capacità<br />
di crescita del batterio
Patologia: cenni clinici e profilassi<br />
INFEZIONI<br />
• infezioni cutanee (follicoliti,<br />
foruncolosi, ascessi cutanei,<br />
dermatosi)<br />
• mastiti<br />
• blefariti, congiuntiviti<br />
• vaginiti, cistiti, nefriti<br />
• pleuriti, polmoniti, osteomieliti,<br />
endocarditi, pericarditi, epatiti,<br />
meningiti<br />
INTOSSICAZIONE<br />
ALIMENTARE DA<br />
ENTEROTOSSINE<br />
• gastroenterite acuta dovuta ad<br />
ingestione di enterotossina<br />
preformata nell’alimento<br />
• periodo di incubazione: 1 - 6 ore<br />
• sintomi: nausea, vomito, dolori<br />
addominali, diarrea, ipotensione,<br />
prostrazione generale<br />
• dose > 1 μg di enterotossina<br />
(prodotto da 10 6 UFC /g di alimento)<br />
• terapia reidratante
INTOSSICAZIONE ALIMENTARE<br />
Epidemiologia<br />
STAFILOCOCCICA<br />
• agente: S. aureus enterotossigeno<br />
• il principale serbatoio naturale è l’uomo; vi<br />
sono altre fonti quali gli animali domestici<br />
• incidenza nei Paesi industrializzati è 0,01 % (a<br />
carattere sporadico) a 10% nei Paesi poveri (a<br />
carattere epidemico)<br />
• contaminazione per manipolazione degli<br />
alimenti e mal conservazione;<br />
i batteri proliferano nella matrice alimentare e<br />
sintetizzano le enterotossine<br />
i batteri possono non essere più presenti nel<br />
prodotto
Fonti di contaminazione nella filiera alimentare<br />
CONTAMINAZIONE PRIMARIA<br />
Gli stafilococchi aurei possono colonizzare le mucose di<br />
molti animali di allevamento dunque i prodotti da essi<br />
derivati (carni, latte e uova) possono risultarne<br />
contaminati; tale evenienza dipende da:<br />
• il livello igienico dell’ambiente di allevamento<br />
• lo stato di salute dell’animale<br />
CONTAMINAZIONE SECONDARIA<br />
È un evenienza assai frequente soprattutto ove è<br />
richiesta la manipolazione degli operatori per la<br />
preparazione e/o la distribuzione dell’alimento<br />
(caseifici, salumifici, pastifici, pasticcerie, gastronomie,<br />
ristoranti, bar, ambulanti)
Fattori limitanti per la proliferazione<br />
• pH (min 4,8 - max 8,5)<br />
• Temperatura (min +6°C - max +46°C)<br />
• Aw (min 0,85)<br />
• Effetto di conservanti o sostanze naturali antimicrobiche<br />
Fattori limitanti per la sintesi di enterotossine<br />
• pH (min 5,5 - max 8,0)<br />
• Temperatura (min +10°C - max +45°C)<br />
• Aw (min 0,93)<br />
• Effetto di conservanti o sostanze naturali antimicrobiche
Alimenti coinvolti in episodi di intossicazione stafilococcica<br />
Prodotto Alimenti a rischio elevato e/o sottoposti a procedure<br />
scorrette o non controllate igienicamente<br />
Preparazioni carnee Carni crude non refrigerate o mal conservate<br />
Pollame Carni cotte tipo arrosti, polpette, pasticci, insalate non<br />
prontamente refrigerate (60°C) fino al momento del consumo<br />
Salsicce fresche, salame a ridotta stagionatura<br />
Insaccati non refrigerati o mal conservati<br />
Preparazioni ittiche Piatti a base di pesce, molluschi o crostacei non<br />
prontamente refrigerati (< 10°C) o non mantenuti ca ldi (><br />
60°C)<br />
Latte e derivati Latte crudo o non correttamente pasteurizzato<br />
Formaggio da latte crudo fresco o stagionato < 60 giorni<br />
Gelato a base di latte crudo o crema cruda<br />
Preparazioni Pasta fresca artigianale o casalinga<br />
gastronomiche Piatti pronti a base proteica non prontamente refrigerati<br />
Prodotti di<br />
pasticceria<br />
(60°C)<br />
Crema pasticcera artigianale o casalinga, torte, paste e<br />
pasticcini ripieni non refrigerati
Botulismo<br />
Tassonomia: Clostridium botulinum<br />
Bastoncini regolari, Gram positivi, sporigeni<br />
con spore che deformano lo sporangio,<br />
mobili<br />
Anaerobi obbligati<br />
SINDROME NEUROTOSSICA<br />
• 7 tipi differenti di neurotossine botuliniche (A → G) sintetizzate nell’alimento<br />
prima del consumo<br />
• polipeptidi termolabili (80°C per 15 min)<br />
• Azione paralizzante del sistema nervoso periferico, muscolatura involontaria<br />
• Mortalità 65%<br />
• periodo di incubazione: 18 - 36 ore
Patologia: cenni clinici e profilassi<br />
BOTULISMO INFANTILE<br />
• Si sviluppa in infanti (< 1 anno)<br />
con scarse difese immunitarie<br />
• Spore di C. botulinum germinano<br />
nell’intestino e lo colonizzano<br />
• Consumo di alimenti contaminati<br />
(miele)<br />
INTOSSICAZIONE<br />
BOTULINICA<br />
• sindrome neurotossica<br />
• sintomi: nausea, vomito, diarrea,<br />
prostrazione generale.<br />
Aggravamento a carico della vista,<br />
della deambulazione, difficoltà di<br />
parola sino alla paralisi dei muscoli e<br />
dell’attività respiratoria<br />
• terapia somministrazione tempestiva<br />
di antisieri specifici contro<br />
neurotossine
• Le spore di C. botulinum sono ubiquitarie nel<br />
suolo; ne sono particolarmente ricchi i terreni<br />
contaminati da carcasse animali. Prolifera bene<br />
su carni o vegetali tenuti in anaerobiosi.<br />
• Sono a rischio i prodotti alimentari non acidi che<br />
hanno subito un trattamento termico non<br />
sterilizzante che ha lasciato vive le forme<br />
resistenti, o confezionato in assenza di<br />
ossigeno, o fermentato.<br />
.<br />
Fonti di contaminazione nella filiera alimentare<br />
Fattori limitanti<br />
• O 2<br />
• pH (min 4,5 - max 9,0)<br />
• Temperatura (min +10°C - max +46°C)<br />
• Aw (min 0,94)<br />
• Effetto di conservanti o sostanze naturali antimicrobiche
Gruppo Tossina<br />
formata<br />
Specie principali<br />
coinvolte<br />
Alimenti implicati<br />
I (proteolitici) A Uomo, pollame Conserve domestiche, cibi a<br />
bassa acidità<br />
B Uomo, bovini, Conserve domestiche, cibi a<br />
equini<br />
bassa acidità, insilati contaminati<br />
con carcasse di roditori<br />
F Uomo Conserve domestiche<br />
II (non<br />
proteolitici)<br />
C. botulinum: gruppi, tossine e alimenti<br />
B Uomo Rare epidemie dovute a salumi<br />
fatti in casa<br />
E Uomo, pesce<br />
(salmone)<br />
F Uomo Rari casi<br />
III C Uccelli<br />
bovini, cavalli<br />
IV G ?<br />
Prodotti a base di pesce<br />
Carcasse di vertebrati e<br />
invertebrati<br />
Insilati, lettiere<br />
D Bovini, ovini Carcasse o ossa di piccoli animali