SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
| 12 | SENSATION <strong>7Fr</strong>. | Kasutusjuhend |<br />
Isestushülsi või <strong>IAB</strong>-kateetri kohalolek.<br />
Kui pärast <strong>IAB</strong>-kateetri eemaldamist täheldatakse jäseme isheemiat,<br />
võib olla näidustatud vaskulaarkirurgiline protseduur. Jälgida kompartmentsündroomi<br />
väljakujunemist silmas pidades jäseme distaalset osa.<br />
C. Veritsus sisenemiskohas<br />
Veritsust sisenemiskohas võib põhjustada:<br />
Arteri vigastus <strong>IAB</strong> paigaldamise ajal.<br />
Kateetri ülemäärane liigutamine sisenemiskohas.<br />
Antikoagulatsioon.<br />
Veritsust sisenemiskohas on võimalik peatada otsese surve rakendamisega<br />
sisenemiskohale, tagades samas piisava distaalse verevoolu. Kui veritsus<br />
jätkub, võib osutuda vajalikuks sisenemiskoha kirurgiline korrastamine.<br />
D. Infektsioon<br />
Seoses naha terviklikkuse rikkumisega <strong>IAB</strong>-kateetri sisenemiskohas võib<br />
tekkida infektsioon. <strong>IAB</strong>-kateetri paigaldamine ja sidemete vahetamine<br />
peab toimuma steriilsetes tingimustes.<br />
Patsienti tuleb hinnata <strong>IAB</strong>-kateetriga seotud infektsioonide tekke<br />
seisukohast ja vajadusel määrata ravi.<br />
E. Trombotsütopeenia<br />
Trombotsüütide mehaanilisest kahjustusest võib areneda trombotsütopeenia.<br />
Jälgida trombotsüütide arvu ja vajadusel trombotsüüte asendada.<br />
F. Aordi kihistuv aneurüsm<br />
<strong>IAB</strong>-kateetri paigaldamisel võib tekkida aordi kihistuv aneurüsm.<br />
Sümtpomitest võivad esineda selja- ja/või kõhuvalu, vähenenud<br />
hematokrit ja ebastabiilne hemodünaamika.<br />
G. Tromboos<br />
Kontrapulsatsiooni ajal võib esineda trombide moodustumine. Tromboosi tekkega<br />
seotud sümptomid ja rakendatav ravi sõltub kahjustatud organsüsteemist.<br />
V. VAJALIK VARUSTUS<br />
Järgnevalt on toodud nimekiri SENSATION <strong>7Fr</strong>. <strong>IAB</strong>-kateetriga ühilduvatest<br />
juhtimispultidest südame löögisageduste juures, mis ei ületa 140 lööki<br />
minutis. Kõrgema südame löögisageduse juures võib MAQUET'i <strong>IAB</strong>-kateetri<br />
kasutamine mõnede juhtimispultidega põhjustada augmentatsiooni langust.<br />
MÄRKUS: Optiline sensor ühildub ainult MAQUET'i/Datascope'i kiudoptiliste <strong>IAB</strong>pumpadega.<br />
Kõigi teiste pumpade puhul on arteriaalse rõhu lainekuju saamiseks vajalik<br />
konventsionaalne arteriaalse rõhu signaal (kodarluuarter) või välisrõhu signaal.<br />
<strong>IAB</strong>-kateetrid MAQUET/Datascope-süsteemid *Arrow' pumbad<br />
SENSATION <strong>7Fr</strong>. 98, 98XT, CS100®, CS300 ja CARDIOSAVE Arrow ACAT, AutoCat<br />
* Arrow' pumba adapter, PN: 0684-00-0510-01, tuleb tellida eraldi.<br />
<strong>IAB</strong>-kateetri paigaldamiseks on vajalikud järgmised steriilsed vahendid.<br />
Enne kasutamist kontrollida kõiki detaile.<br />
MAQUET pakub järgmisi tarvikuid ja neid tarnitakse koos<br />
kõigi toodetega:<br />
Üks steriilne ühesuunaline klapp ja 30 ml süstal (kaasas <strong>IAB</strong>- kateetriga)<br />
Üks steriilne paigalduskomplekt, mis sisaldab järgmist:<br />
Üks angiograafiline nõel kaliibriga 18<br />
Üks soone dilataator<br />
Üks sisestushülss koos hemostaasiklapiga<br />
Üks sisesti dilataator<br />
Üks kolmikkraan<br />
Üks Luer-sulgur<br />
Üks kateetripikendus<br />
Juhtetraat:<br />
— Üks 0,05 cm x 145 cm PTFE-kattega juhtetraat<br />
— Üks 0,09 cm x 55 cm katteta juhtetraat<br />
MAQUET ei tarni järgmisi tooteid:<br />
Lokaalanesteetikum süstla ja nõelaga<br />
Üks steriilne skalpell ja tera<br />
Üks steriilne 20 ml süstal soolalahusega<br />
Steriilsed ebemevabad käsnad<br />
Üks steriilne 60 ml süstal (lisavarustus)<br />
<strong>IAB</strong>-KATEETRI SUURUSE MÄÄRAMINE<br />
Valida järgmisest ballooni membraani suuruste tabelist patsiendile sobivaim<br />
<strong>IAB</strong>-kateetri suurus:<br />
Ballooni<br />
membraani<br />
maht (ml)<br />
Ballooni membraani<br />
mõõtmed<br />
Pikkus Läbimõõt<br />
(mm) (mm)<br />
Patsiendi kasv<br />
(jalga) (cm)<br />
34 220 15 5'0"–5'4" 152–162<br />
40 255 15 5'4"–6'0" 162–183<br />
MÄRKUS: Antud teave on kasutatav ainult suunisena. <strong>IAB</strong>-kateetri suuruse<br />
määramisel tuleb arvestada kliinilisi hinnanguid ja patsiendipoolseid tegureid<br />
(nt kere pikkus).<br />
VI. JUHISED<br />
HOIATUSED<br />
Arst peab olema teadlik perkutaanse hülsi sisseviimisega seotud<br />
võimalikest kõrvaltoimetest, sealhulgas veritsus sisenemiskohal,<br />
jäseme isheemia, veresoone vigastus ja tromboos.<br />
Arst peab olema teadlik õhkemboolia tekke võimalusest seoses avatud<br />
nõelte, hülsside või kateetrivalendikega patsiendi soonestikus.<br />
HIV (Human Immunodeficiency Virus – inimese<br />
immuunpuudulikkuse viirus) ja teiste verega edasikanduvate<br />
patogeenidega kokkupuutumise ohu tõttu peavad meditsiinitöötajad<br />
rakendama kõigi patsientide ravimisel kohustuslikus korras<br />
üldkehtivaid vere ja kehavedelike käitlemise ettevaatusabinõusid.<br />
ETTEVAATUST!<br />
Kui vähegi võimalik, kasutada juhtetraadi ja sisestushülsi sisseviimisel<br />
röntgenläbivalgustust.<br />
A. HÜLSITA SISSEVIIMISE JUHISED<br />
MÄRKUS: Paigaldamistehnika on selline, nagu <strong>IAB</strong> HÜLSITA PAIGALDAMISE<br />
puhul, kui ei ole märgitud teisiti.<br />
MÄRKUS: HÜLSIGA SISSEVIIMISE puhul jätkata lõigust B "HÜLSIGA<br />
SISSEVIIMISE JUHISED".<br />
ETTEVAATUST!<br />
T-käepideme ja pakendusstileti võib eemaldada alles vahetult enne<br />
sisseviimist.<br />
1. Teha perkutaanseks kateteriseerimiseks tavapärased<br />
ettevalmistused ja rakendada sobivat lokaalanesteesiat.<br />
2. Sisestada angiograafiline nõel 45° või väiksema nurga all<br />
reiearterisse (arteria femoralis communis). (Vt joonis 1.)<br />
Joonis 1<br />
45°<br />
ANGIOGRAFILINE NÕEL<br />
ARTERIA FEMORALIS COMMUNIS<br />
NAHAPIIR<br />
3. Sisestada komplekti kuuluva 0,05 cm juhtetraadi J-kujuline ots läbi<br />
angiograafilise nõela ja suunata edasi rinnaaorti.<br />
HOIATUSED<br />
Vältida juhtetraati sisselõikamist.<br />
Mitte tõmmata juhtetraati tagasi vastu nõela kaldserva, et vältida<br />
juhtetraadi võimalikku läbilõikamist või vigastamist.<br />
ETTEVAATUST!<br />
Intraaortaalse ballooni sisseviimiseks tuleb kasutada sobivas mõõdus<br />
juhtetraati. SENSATION 7 Fr. <strong>IAB</strong>-kateetri sisseviimiseks nii hülsita kui<br />
hülsiga tuleb kasutada ainult 0,05 cm juhtetraati.<br />
4. Juhtetraati paigal hoides eemaldada ja visata ära nõel.<br />
5. Pühkida juhtetraadilt märja ebemevaba käsna abil veri.<br />
6. Teha väike sisselõige juhtetraadi väljumiskohale, et kergendada<br />
soone dilataatori sisseviimist läbi naha.<br />
7. Asetada soone dilataatori kitsenev osa juhtetraadile ja laiendada arterit,<br />
lükates dilataatori arterivalendikku.<br />
8. Juhtetraati paigal hoides eemaldada soone dilataator ja visata see<br />
ära. Rakendada verejooksu peatamiseks haavale survet.<br />
9. Pühkida juhtetraadilt märja ebemevaba käsna abil veri.<br />
10. Laiendada kude sisselõike juures koedilataatoriga.<br />
HOIATUSED<br />
Igal võimalusel kasutada <strong>IAB</strong>-kateetri paigaldamise ajal<br />
röntgenläbivalgustust, et tagada õige asetus.<br />
Mitte paigaldada <strong>IAB</strong>-kateetrit, kui juhtetraat ei toeta sisemist<br />
valendikku.<br />
11. Eemaldada <strong>IAB</strong>-kateetri alus steriilsest pakendist.<br />
ETTEVAATUST!<br />
T-käepideme ja pakendusstileti võib eemaldada alles vahetult enne<br />
sisseviimist.<br />
12. Kinnitada ühesuunalise klapiga 30 ml süstal tihedalt kehavälise<br />
vooliku isase Luer-otsiku külge. (Vt joonis 2.)<br />
Joonis 2<br />
Joonis 3<br />
Joonis 4<br />
ISANE LUER-OTSIK<br />
KEHAVÄLINE VOOLIK<br />
BALLOON<br />
BALLOON<br />
SUURENDUS<br />
ÜHESUUNALINE KLAPP<br />
30 ml SÜSTAL<br />
5<br />
1/4<br />
10<br />
15<br />
ASPIREERIDA VÄHEMALT 30 ml<br />
13. Aspireerida 60 ml süstlaga aeglaselt vähemalt 30 ml. (Vt joonis 3.)<br />
Eemaldada süstal, jättes seejuures ühesuunalise klapi kindlalt<br />
kohale, et säilitada vaakum.<br />
14. Eemaldada ettevaatlikult optiline sensorkaabel, kehaväline voolik,<br />
Y-otsik ja <strong>IAB</strong>-kateeter KOOS T-käepidemega aluselt – (MITTE<br />
lahutada kehavälise vooliku aluselt eemaldamise ajal ühesuunalist<br />
klappi). (Vt joonis 4.)<br />
ETTEVAATUSABINÕUD<br />
T-käepideme ja pakendusstileti võib eemaldada alles vahetult<br />
enne sisseviimist.<br />
Tuleb olla ettevaatlik, et <strong>IAB</strong>-kateetrit mitte keerdu ajada ega<br />
rakendada sellele sobimatut jõudu.<br />
MÄRKUS: Kogu paigaldamise ajal säilitada <strong>IAB</strong>-kateetris vaakum. Mitte<br />
eemaldada ühesuunalist klappi.<br />
15. Soovitatav on rakendada antikoagulantravi vastavalt haigla<br />
üldkehtivale tavale.<br />
16. Kui röntgenläbivalgustust ei kasutata, tuleb mõõta vahemaa Louis'<br />
nurgast või teise ja kolmanda roide vahelt nabani ja seejärel põiki<br />
sisenemiskohani reiearteril. Libistada hülsitihend kateetritpidi üles<br />
väljamõõdetud kaugusele.<br />
17. Eemaldada stilett sisemisest valendikust. (Vt joonis 5.) Mitte<br />
üritada stiletti korduvalt sisse viia.<br />
ETTEVAATUST!<br />
Stilett-traat toetab <strong>IAB</strong>d. <strong>IAB</strong>d tuleb käsitseda ettevaatlikult ning<br />
toetada T-käepidet, et vältida kateetri keerduminekut ja sellele liigse<br />
jõu rakendumist.<br />
18. Loputada sisemist valendikku käsitsi 3–5 ml loputuslahusega.<br />
Joonis 5<br />
Joonis 6<br />
STILETI SULGUR<br />
STILETT<br />
1/2<br />
20<br />
EMANE LUER-OTSIK<br />
19. Eemaldada ballooni membraan kaitsvast T-käepidemest,<br />
TÕMMATES KATEETRI T-KÄEPIDEMEST OTSE VÄLJA. (Vt joonis 6.)
Change language