SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet

| 40 | SENSATION 7Fr. | Pokyny pre používanie |
POZNÁMKA: Pri všetkých ostatných pumpách je na stanovenie tvaru krivky
arteriálneho tlaku potrebné použiť konvenčný signál arteriálneho tlaku (radiálna
artéria) alebo iný externý signál tlaku. Signál arteriálneho tlaku by sa mal snímať
z miesta nad špičkou IAB katétra.
POZNÁMKA: Neodporúča sa femorálny signál.
Obrázok 24
NÁSTAVEC IAB KATÉTRA
KÁBEL ARTERIÁLNEHO TLAKU
Pri pripájaní IAB katétra SENSATION k IAB pumpe Arrow:
a. Pripojte samčiu armatúru IAB katétra k samičej armatúre dodaného
nástavca katétra. Samčiu armatúru dodávaného nástavca katétra pripojte
na samičiu spojku adaptéra pumpy Arrow. Pripojte adaptér pumpy
Arrow Pump k príslušnému systému. Na pumpe Arrow nastavte objem
podľa prevádzkových pokynov tak, aby odpovedal objemu IAB katétra.
b. Pri všetkých ostatných pumpách je na stanovenie tvaru krivky
arteriálneho tlaku potrebné použiť konvenčný signál arteriálneho tlaku
(radiálna artéria) alebo iný externý signál tlaku.
7. Pri spúšťaní pumpovania dodržiavajte návod na používanie IAB
pumpy. Ak posilnenie činnosti nie je v požadovanom rozsahu, pozrite
Prílohu A - Faktory ovplyvňujúce posilnenie činnosti.
8. Ak aj po niekoľkých cykloch kontrapulzácie sa zdá, že membrána
balónika nie je úplne otvorená, postupujte nasledovne:
UPOZORNENIE
Nehustite intraaortálny balónik manuálne pomocou hadičiek nástavca
katétra pripojených k IAB katétru.
a. Odpojte nástavec katétra od samčej armatúry IAB katétra.
b. Pripojte priložený trojcestný ventil a 60 ml striekačku k samčej
armatúre IAB katétra.
UPOZORNENIE
NIKDY NEVSTREKUJTE VZDUCH DO VNÚTORNÉHO LÚMENU
(samičí rozbočovač).
c. Nasávajte, aby ste sa ubezpečili, že krv sa nevracia cez mimotelové
hadičky.
UPOZORNENIE
Ak nasávate krv zo samčej sady mimotelových hadičiek, okamžite
vyberte IAB katéter, keďže sa mohla počas zavádzania poškodiť
membrána balónika.
d. Nahustite IAB vzduchom alebo héliom a IHNEĎ nasávajte:
Objem IAB katétra Objem nahustenia
34 ml, 40 ml 30 ml
e. Odpojte trojcestný ventil a striekačku a znovu pripojte samčiu
armatúru IAB katétra k nástavcu katétra a obnovte pumpovanie.
9. Uistite sa, že membrána balónika sa nahusťuje a vypúšťa neobmedzeným
spôsobom a jej pohyb nie je obmedzovaný ako dôsledok umiestnenia
pod plakom, pod vnútornou vrstvou cievnej steny, vnútri podkľúčnej
tepny, aortálneho oblúka, brušnej aorty alebo príliš veľkým objemom
membrány balónika pre aortu individuálneho pacienta.
UPOZORNENIE
Ak si všimnete akúkoľvek prekážku, nezvyčajné prehyby membrány
balónika alebo ohýbanie vnútorného lúmenu, okamžite zmeňte polohu
IAB katétra. Životnosť membrány balónika sa môže v dôsledku prekážky,
ktorá by mohla viesť k poruche balónika, nepredvídateľne skrátiť.
10. Ak spozorujete v mieste zavedenia neobvyklé krvácanie alebo
podkožný hematóm, náležite ich ošetrite.
11. Stanovte periférne pulzy. Ak nie je distálny pulz uspokojivý alebo
sú prítomné známky ischémie končatiny, zvážte ďalšie pokračovanie
v pumpovaní balónikom.
12. Obmedzte pohyb IAB katétra upevnením zošívacích podložiek a
Y-sady k pokožke pomocou stehov alebo zaisťovacieho zariadenia
STATLOCK® (Pozrite obrázok 25).
Obrázok 25
ZSŤOVACIE
ZARIADENIE STATLOCK
13. Miesto zavedenia obviažte použitím sterilných postupov podľa politiky
nemocnice.
14. Pomocou úchytiek na nástavci zaistite kábel senzora k nástavcu katétra.
D. MANUÁLNE HUSTENIE A VYPÚŠŤANIE IAB KATÉTRA
UPOZORNENIE
Intraaortálny balónik by nemal ostať neaktívny (t.j. bez nahusťovania a
vypúšťania) po dobu viac ako 30 minút, inak sa môže vytvoriť trombus.
Aby sa udržal IAB katéter aktívny v čase poruchy pumpovania, nahustite
a vypúšťajte balónik manuálne nasledovným spôsobom:
UPOZORNENIE
Nehustite intraaortálny balónik manuálne pomocou hadičiek nástavca
katétra pripojených k IAB katétru.
1. Odpojte nástavec katétra od samčej spojky IAB katétra.
2. Pripojte priložený trojcestný ventil a 60 ml striekačku k samčej
armatúre IAB katétra.
UPOZORNENIE
NIKDY NEVSTREKUJTE VZDUCH DO VNÚTORNÉHO LÚMENU
(samičí rozbočovač).
3. Nasávajte, aby ste sa ubezpečili, že krv sa nevracia cez mimotelové
hadičky.
UPOZORNENIE
Ak nasávate krv zo samčej sady mimotelových hadičiek, je potrebné
okamžité vybratie IAB katétra, keďže sa mohla počas zavádzania
poškodiť membrána balónika.
4. Nahustite balónik 40 ml vzduchu alebo hélia a ihneď nasávajte.
Opakujte každých 5 minút pokiaľ je balónik neaktívny.
5. Odpojte trojcestný ventil a striekačku a znovu pripojte samčiu
armatúru IAB katétra k nástavcu katétra a obnovte pumpovanie.
E. ODSTRÁNENIE IAB KATÉTRA
1. Pred odstránením zvážte zúženie alebo prerušenie
antikoagulačnej liečby.
2. Zastavte pumpovanie.
3. Odpojte IAB katéter od pumpy IAB a umožnite katétru odvzdušnenie
do atmosféry. Krvný tlak pacienta spôsobí vyfúknutie membrány
balónika, ktorý sa má vybrať.
4. Odstráňte všetky zaisťujúce pomocné zariadenia, stehy a obväzy.
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA
Aby ste zabránili prerezaniu IAB katétra alebo zavádzacej pošvy,
nepoužívajte pri odstraňovaní obväzu nožnice.
5. Vyberte IAB katéter.
1. Pri použití zavádzacej pošvy: Uvoľnite tesnenie pošvy z rúrky a
vytiahnite IAB katéter cez zavádzaciu pošvu, až kým necítite odpor.
UPOZORNENIE
Nesnažte sa pretiahnuť membránu balónika cez zavádzaciu pošvu.
2. IAB katéter a zavádzaciu pošvu odstráňte ako celok.
UPOZORNENIE
Ak počas vyťahovania katétra s intraaortálnym balónikom pocítite
akýkoľvek neprimeraný odpor, vyťahovanie prerušte a zvážte odstránenie
katétra pomocou arteriotómie. Obtiažne odstraňovanie prekážky
utvorenej vnútri membrány v dôsledku zaschnutej krvnej zrazeniny
pretekajúcej cez membránu.
6. Pri vyberaní IAB katétra vyvíjajte pod miestom zavedenia prstami
mierny tlak. Na niekoľko minút nechajte miesto proximálne krvácať,
potom nad miestom otvoru vyviňte tlak a nechajte niekoľko sekúnd
spätne krvácať. V mieste zavedenia zaistite hemostázu.
7. Pod miestom zavedenia na končatine dôkladne skontrolujte
primerané prekrvenie.
UPOZORNENIE
Ak sa po odstránení katétra spozoruje ischémia končatiny, môže byť
indikovaný cievny postup.
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA
Pri odstránení preskúmajte celú zavádzaciu pošvu a IAB katéter, aby ste
sa uistili, či bola celá pomôcka odstránená.
POZNÁMKA: Ak po odstránení IAB katétra musíte začať znovu pumpovať,
môžete vykonať perkutánne zavedenie do femorálnej artérie na opačnej strane.
Nepoužívajte to isté miesto zavedenia.
UPOZORNENIE
IAB katéter je určený a overený len pre jedno použitie. Nebolo vykonané
žiadne overenie, ktoré by podporilo ďalšie použitie katétra, či už
sterilného alebo nesterilného. Pri opakovanom použití preto môže prísť
k zlyhaniu katétra (napr. perforácia membrány balónika, neschopnosť
získať signál arteriálneho tlaku). Ak IAB katéter nie je zavedený a
odstránený v súlade s Pokynmi pre používanie, môže prísť k poškodeniu
pacienta (ako napr. roztrhnutie cievy, infekcia).
PRÍLOHA A: FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE POSILNENIE ČINNOSTI
Ak nie je po začatí pumpovania posilnenie činnosti v požadovanom rozsahu,
zvážte niektorú z nasledovných príčin:
1. Membrána balónika úplne nevystúpila zo zavádzacej pošvy.
Potiahnite zavádzaciu pošvu, pokiaľ membrána balónika úplne
nevystúpi zo zavádzacej pošvy.
2. Membrána balónika sa neotvorila naplno. Pozrite časť VI. Pokyny na
používanie, odsek C, Spustenie pumpovania IAB (IABP), položka 7.
3. Nastavenie posilnenia činnosti/objemu IAB na IAB pumpe je prinízke.
Upravte nastavenie posilnenia činnosti/objemu IAB na IAB pumpe.
4. IAB katéter je umiestnený v aortálnom oblúku, podkľúčnej tepne
alebo inak zle umiestnený v aorte. Skiaskopicky IAB katéter
preskúmajte. Ak je katéter v nevhodnej polohe, odstráňte pomocné
zaisťujúce zariadenia alebo stehy, ktoré mohli byť umiestnené cez
Y-rozbočovač a premiestnite katéter. Katéter znovu zaistite.
5. IAB katéter je umiestnený v nesprávnom lúmene: Skiaskopicky
skontrolujte zodpovedajúcu intraluminálnu polohu špičky katétra
podľa nasledovného postupu: Ak sa zistí, že IAB katéter leží vnútri
nesprávneho lúmenu, vyberte katéter z pacienta. Zvážte zavedenie
nového IAB katétra cez femorálnu artériu na opačnej strane.
Okrem vyššie uvedeného môže k slabému posilneniu činnosti prispievať
fyziologické podmienky pacienta. Patria sem nasledovné podmienky:
Priemerný arteriálny krvný tlak pacienta je nízky.
Systémová vaskulárna rezistencia pacienta je nízka.
Srdcová frekvencia pacienta je príliš vysoká a môže zhoršovať
napĺňanie a ejekciu.