SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR ... - Maquet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
| 42 | SENSATION <strong>7Fr</strong>. | Kullanım Talimatları |<br />
kateterinin aort içindeki yeri veya hasta özelinde uygun olmayan balon membranı<br />
ebadı kullanılmasından etkilenebilir.<br />
B. Ekstremite İskemisi<br />
<strong>IAB</strong>K tedavisi sırasında veya sonrasında ekstremite iskemisi oluşabilir.<br />
Bu duruma aşağıdaki nedenlere bağlı bir tıkanma sebep olabilir:<br />
Tromboz formasyonu.<br />
İntimal tabaka separasyonu veya flep oluşumu.<br />
Yerleştirme kılıfı veya <strong>IAB</strong> kateterinin varlığı.<br />
Eğer <strong>IAB</strong> kateterinin çıkarılmasından sonra ekstremite iskemisi gözlenirse,<br />
vasküler bir prosedür gerekebilir. Kompartıman sendromunun oluşumu<br />
açısından distal ekstremiteyi izleyiniz.<br />
C. Uygulama Alanında Kanama<br />
Uygulama alanında kanama şu nedenlerden kaynaklanabilir:<br />
<strong>IAB</strong>’ nin yerleştirilmesi sırasında oluşan arter travması.<br />
Uygulama alanında aşırı kateter hareketi.<br />
Antikoagülasyon.<br />
Uygulama alanındaki kanama, uygulama alanına yeterli distal kan akışı<br />
sağlanırken doğrudan basınç ile kontrol edilebilir. Eğer kanama devam<br />
ederse, uygulama alanının cerrahi tedavisi gerekebilir.<br />
D. Enfeksiyon<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin uygulama alanında normal deri bütünlüğüne müdahaleden<br />
dolayı enfeksiyon oluşabilir. <strong>IAB</strong> kateteri uygulaması ve sargı değişimleri<br />
sırasında steril teknik kullanılmalıdır.<br />
<strong>IAB</strong> kateterine bağlı enfeksiyonun gelişimiyle ilgili olarak hastayı<br />
değerlendiriniz ve gerekiyorsa tedavi ediniz.<br />
E. Trombositopeni<br />
Trombositlere verilen mekanik zarardan dolayı trombositopeni oluşabilir.<br />
Trombosit sayısını izleyiniz ve gerekiyorsa trombositleri yenileyiniz.<br />
F. Aortik Diseksiyon<br />
<strong>IAB</strong>’nin yerleştirilmesi sırasında aortik diseksiyon oluşabilir. Semptomları<br />
arasında sırt ve/veya abdominal ağrı, azalan hematokrit ve hemodinamik<br />
düzensizlik olabilir.<br />
G. Tromboz<br />
Kontrpulzasyon sırasında tromboz formasyonu oluşabilir. Tromboz formasyonu<br />
ile ilgili semptomlar ve tedavisi ilgili organ sistemine bağlı olacaktır.<br />
V. GEREKLİ EKİPMAN<br />
Aşağıdaki liste MAQUET SENSATION <strong>7Fr</strong>. <strong>IAB</strong> kateteriyle uyumlu, 140 BPM kalp<br />
atış hızını geçmeyen konsolların listesidir. MAQUET <strong>IAB</strong> kateterlerinin daha yüksek<br />
kalp atış hızlı bazı konsollarda kullanımı agmentasyonda azalmaya neden olabilir.<br />
NOT: Sadece MAQUET/Datascope fiber-optik <strong>IAB</strong>P'lerle optik sensör<br />
uyumluluğu mevcuttur. Tüm diğer pompalarda arteryal basınç dalga formu<br />
oluşturabilmek için konvansiyonel bir arteryal basınç sinyali (radyal arter) ya da<br />
harici bir basınç sinyali gereklidir.<br />
<strong>IAB</strong> Kateterleri MAQUET/Datascope Sistemleri *Arrow Pompaları<br />
SENSATION <strong>7Fr</strong>. 98, 98XT, CS100®, CS300 ve CARDIOSAVE Arrow ACAT, AutoCat<br />
* Arrow Pompa Adaptörü, PN: 0684-00-0510-01, ayrıca sipariş edilmelidir.<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin yerleştirilmesi için aşağıdaki steril ekipman gereklidir.<br />
Kullanmadan önce tüm komponentleri inceleyiniz.<br />
Aşağıdaki kalemler MAQUET tarafından ve tüm ürünlerle<br />
beraber tedarik edilmektedir:<br />
Bir adet steril tek yönlü valf ve 30 ml şırınga (<strong>IAB</strong> Kateteri ile beraber)<br />
Bir adet aşağıdakileri içeren Yerleştirme Seti:<br />
Bir adet 18 G anjiografik iğne<br />
Bir adet damar dilatörü<br />
Bir adet hemostaz vanalı yerleştirme kılıfı<br />
Bir adet yerleştirme dilatörü<br />
Bir adet 3 yönlü sübap<br />
Bir adet luer kapağı<br />
Bir adet Kateter Uzatıcısı<br />
Kılavuz Tel:<br />
— Bir adet 0,05 cm x 145 cm PTFE kaplı kılavuz tel<br />
— Bir adet 0,09 cm x 55 cm kaplamasız kılavuz tel<br />
Aşağıdaki maddeler MAQUET tarafından tedarik<br />
edilmemektedir:<br />
Şırınga ve iğnesiyle lokal anestetik<br />
Bir adet steril skalpel ve bıçağı<br />
Bir adet salin dolu steril 20 ml şırınga<br />
Steril, lintsiz spançlar<br />
Bir adet steril 60 ml şırınga (opsiyonel)<br />
<strong>IAB</strong> KATETER ÖLÇÜLERİ<br />
Aşağıdaki balon membranı listesinden hasta için en uygun ölçüdeki <strong>IAB</strong><br />
kateterini seçiniz:<br />
Balon<br />
Balon Membranı Ebatları Hasta Boyu<br />
Membranı<br />
Hacmi (ml)<br />
Uzunluk<br />
(mm)<br />
Çap (mm) (ft) (cm)<br />
34 220 15 5'0"-5'4" 152-162<br />
40 255 15 5'4"-6'0" 162-183<br />
NOT: Bu bilgi sadece bir yol gösterici olarak kullanılmalıdır. Klinik<br />
değerlendirmeler ve hastanın özellikleri (gövde uzunluğu gibi) uygun ölçüdeki<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin seçiminde göz önünde tutulmalıdır.<br />
VI. TALİMATLAR<br />
UYARILAR<br />
Uygulayıcı, perkütan kılıflı yerleştirme ile bağlantılı olarak oluşabilecek,<br />
yerleştirme alanında kanama, ekstremite iskemisi, damar travması ve<br />
tromboz gibi yan etkilere karşı dikkatli olmalıdır.<br />
Uygulayıcı, hastanın damarlarındaki açık iğneler, kılıflar veya kateter<br />
lümenleriyle bağlantılı hava embolisi potansiyeline karşı dikkatli olmalıdır.<br />
HIV (Human Immunodeficiency Virus) veya diğer kan yoluyla bulaşan<br />
patojenlere maruz kalma riskinden dolayı, sağlık çalışanları tüm<br />
hastaların bakımı sırasında genel kan ve vücut sıvısı önlemlerini<br />
rutin olarak uygulamalıdırlar.<br />
ÖNLEM<br />
Kılavuz tel ve yerleştirme kılıfı girişi sırasında, mümkün olan her<br />
durumda floroskopi kullanınız.<br />
A. KILIFSIZ YERLEŞTİRME İÇİN TALİMATLAR<br />
NOT: Başka türlü belirtilmediyse, yerleştirme teknikleri <strong>IAB</strong>’nin KILIFSIZ<br />
YERLEŞTİRİLMESİ içindir.<br />
NOT: KILIFLA YERLEŞTİRME için Bölüm B KILIFLA YERLEŞTİRME TALİMATLARI'<br />
na geçiniz.<br />
ÖNLEM<br />
Yerleştirme anına kadar T şeklindeki sapı veya paketleme stilesini<br />
çıkarmayınız.<br />
1. Perkütan kateterizasyon için standart hazırlıkları yapınız ve uygun<br />
lokal anestetiği uygulayınız.<br />
2. Anjiyografik iğneyi genel femoral artere 45 derece veya daha az bir<br />
açıyla giriniz. (Bakınız Şekil 1)<br />
Şekil 1<br />
45°<br />
ANJİYOGRAFİK İĞNE<br />
GENEL FEMORAL ARTER<br />
DERİ YÜZEYİ<br />
3. Temin edilen 0,05 cm kılavuz telin J-ucunu anjiyografik iğne yoluyla<br />
yerleştiriniz ve torasik aorta doğru ilerleyiniz.<br />
UYARILAR<br />
Kılavuz teli kesmeyiniz.<br />
Kılavuz telin muhtemel kopması veya zarar görmesinden kaçınmak için,<br />
kılavuz telini iğne yivine doğru çekmeyiniz.<br />
ÖNLEM<br />
Intra-aortik balonun yerleştirilmesi için uygun ölçüde kılavuz tel kullanınız.<br />
SENSATION 7 Fr. <strong>IAB</strong> Kateterini yerleştirirken, yerleştirme kılıfı kullansanız da<br />
kullanmasanız da, sadece 0,05 cm kılavuz tel kullanınız.<br />
4. Kılavuz telini yerinde tutarak iğneyi çıkartınız ve atınız.<br />
5. Islak, lintsiz bir spançla kılavuz teldeki kanı siliniz.<br />
6. Deriden damar dilatörünü girme işlemini kolaylaştırmak için kılavuz<br />
telin çıktığı yerde küçük bir ensizyon yapınız.<br />
7. Damar dilatörünün uca doğru incelen kısmını kılavuz telin dışarıda<br />
kalan bölümünün üzerine yerleştiriniz ve damar dilatörünü arteryal<br />
lümen içerisine iterek arteri genişletiniz.<br />
8. Kılavuz telini yerinde tutarak damar dilatörünü çıkartınız ve atınız.<br />
Kanamayı kontrol etmek için yara alanına basınç uygulayınız.<br />
9. Islak, lintsiz bir spançla kılavuz teldeki kanı siliniz.<br />
10. Enzisyon alanındaki dokuyu bir doku dilatörüyle açınız.<br />
UYARILAR<br />
<strong>IAB</strong> kateterinin yerleştirmesi sırasında düzgün yerleştirmeyi<br />
sağlayabilmek için, mümkün olan her durumda floroskopi kullanınız.<br />
Şekil 2<br />
Şekil 3<br />
Şekil 4<br />
İç lümen bir kılavuz tel ile desteklenmedikçe <strong>IAB</strong> kateterini<br />
yerleştirmeyiniz.<br />
11. <strong>IAB</strong> kateteri tepsisini steril paketten çıkarınız.<br />
ÖNLEM<br />
Yerleştirme anına kadar T şeklindeki sapı veya paketleme stilesini<br />
çıkarmayınız.<br />
12. Tek yönlü vanalı 30 ml şırıngayı ekstrakorporeal tüpün erkek luer<br />
tertibatına sıkıca bağlayınız. (Bakınız Şekil 2)<br />
ERKEK LUER BAĞLANTISI<br />
EKSTRAKORPOREAL TÜP<br />
BALLOON<br />
BALLOON<br />
DETAY<br />
TEK YÖNLÜ VANA<br />
5<br />
1/4<br />
10<br />
15<br />
1/2<br />
30 ml ŞIRINGA<br />
20<br />
EN AZ 30 ml ASPİRE EDİNİZ<br />
13. 30 ml şırıngayla, yavaşça tam 30 ml aspire ediniz. (Bakınız Şekil 3)<br />
Vakumun korunduğundan emin olacak şekilde tek yönlü vanayı<br />
yerinde bırakarak şırıngayı çıkartınız.<br />
14. Optik sensör kablosunu, ekstrakorporeal tüp bölümünü, Y-tertibatını<br />
ve <strong>IAB</strong> kateterini T şeklindeki muhafaza ile BİRLİKTE dikkatlice tepsiden<br />
çıkarınız – (ekstrakorporeal tüp bölümünü tepsiden çıkarırken tek<br />
yönlü vanayı yerinden ÇIKARTMAYINIZ.) (Bakınız şekil 4)<br />
ÖNLEMLER<br />
Yerleştirme anına kadar T şeklindeki sapı veya paketleme stilesini çıkarmayınız.<br />
<strong>IAB</strong> kateteri üzerinde aşırı kuvvet uygulamamaya ve bükmemeye<br />
dikkat ediniz.<br />
NOT: Uygulama boyunca <strong>IAB</strong> kateterinde vakumu sürdürünüz. Tek yönlü vanayı<br />
çıkartmayınız.<br />
15. Standart hastane uygulamalarına uygun şekilde antikoagülan tedavisi<br />
yapılması tavsiye edilir.<br />
16. Eğer floroskopi kullanılmıyorsa, Louis açısından uzaklığını veya<br />
göbeğe doğru uzanan ikinci ve üçüncü interkostal boşluk arasındaki<br />
uzaklığı ve daha sonra eğik olarak femoral uygulama alanına<br />
uzaklığını ölçünüz. Kılıf kilidi koruyucusunu kateter üzerinde bu<br />
ölçülen mesafeye kaydırınız.<br />
17. İç lümenden sitile telini çıkartınız. (Bakınız Şekil 5) Sitile telini tekrar<br />
sokmaya çalışmayınız.<br />
ÖNLEM<br />
Sitile teli <strong>IAB</strong>'ye destek sağlar. <strong>IAB</strong>'yi dikkatli tutunuz ve <strong>IAB</strong>'ye aşırı<br />
güç uygulamamak veya bükmemek için T şeklindeki muhafazayı<br />
desteklediğinizden emin olunuz.<br />
18. İç lümeni manüel olarak 3-5 ml yıkama solüsyonuyla yıkayınız.<br />
Şekil 5<br />
SİTİLE KAPAĞI<br />
SİTİLE TELİ<br />
DİŞİ LUER GÖBEĞİ<br />
19. KATETERİ, T ŞEKLİNDEKİ MUHAFAZADAN DÜZ OLARAK DIŞARIYA<br />
ÇEKEREK balon membranını koruyucu T şeklindeki saptan ayırınız.<br />
(Bakınız Şekil 6)
Change language