La documentazione sanitaria e sociale in RSA - Provincia di Mantova

Terminata la raccolta dati l’ospite e/o la famiglia sono, quando è possibile, informati
sul modo in cui i dati saranno utilizzati, sulle conclusioni che verranno tratte e sul fatto
che l’ospite e la sua famiglia saranno coinvolti nell’elaborazione del suo piano di
assistenza.
3.2.2. Definizione degli obiettivi
Compito dell’équipe è di organizzare, analizzare e sintetizzare i dati raccolti, identificare
i problemi emersi e stabilire quale sia la necessità di assistenza.
Per problema si intende qualsiasi situazione riguardante il paziente che metta in pericolo
la sua salute e la sua autonomia richiedendo considerazione e interesse da
qualsiasi membro dell’équipe assistenziale.
I problemi reali sono quelli già presenti, i problemi potenziali non sono ancora
presenti, ma sono a rischio di insorgenza, e devono quindi essere pianificati interventi
di prevenzione. È molto importante, quando è possibile, enunciare le cause
o i fattori di rischio; infatti, più sono chiare le cause o i fattori di rischio, più sono
chiari gli obiettivi.
Identificati i problemi vengono assegnate le priorità di intervento. La priorità viene
stabilita dall’équipe assieme all’ospite e alla famiglia, prestando attenzione all’urgenza
dei problemi: quelli critici hanno la più alta priorità (se consideriamo la
scala dei bisogni di Maslow quelli prioritari si riferiscono al soddisfacimento dei bisogni
fisiologici).
Fissate le priorità si passa alla formulazione degli obiettivi. Possiamo definire obiettivo
assistenziale un risultato a cui deve pervenire l’ospite attraverso le cure e gli interventi
assistenziali.
Gli obiettivi devono essere espressi in termini misurabili e osservabili esplicitando gli
indicatori di verifica, in questo modo se ne può valutare il raggiungimento (es. l’ospite
deve ottenere un calo di peso corporeo di 5 kg entro un mese).
Gli obiettivi devono essere realistici, cioè raggiungibili dall’ospite. Gli obiettivi servono
per guidare gli interventi al fine di ottenere i cambiamenti sperati e per misurare l’efficacia
degli interventi prestati.
Altro elemento da prendere in considerazione per la stesura del piano è il tempo necessario
stimato; partendo da questa variabile possiamo distinguere gli obiettivi identificati
in: a breve termine, a medio o a lungo termine.
Gli obiettivi a breve termine sono quelli che possono essere conseguiti in un breve
periodo di tempo, gli obiettivi a medio e a lungo termine richiedono tempi di realizzazione
più lunghi e di solito riguardano la prevenzione di complicazioni, il recupero
dell’autonomia. Fissare i tempi di attuazione richiede un’attenta valutazione delle seguenti
variabili:
• potenzialità del paziente
• gravità della patologia
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