I farmaci del servizio sanitario nazionale - Ministero della Salute

COME PRESCRIVERE
sopra descritti: in questo modo si evita l’ingiustificato
accaparramento di farmaco da parte del paziente e se ne
facilita una tempestiva prescrizione.
Eritropoietina
Numerose richieste di chiarimenti sono pervenute in
merito alla possibilità di distribuzione diretta anche da
parte delle strutture pubbliche di medicinali a base di
eritropoietina per i pazienti affetti da anemia, causata
da insufficienza renale cronica, NON in trattamento
dialitico.
Tenendo conto della circolare che il Dipartimento
della Programmazione 2 ha inviato agli
Assessorati alla sanità delle Regioni e Province
Autonome (28/08/2000), in cui è chiaramente
definito che l’eritropoietina è parte integrante
della tariffa della prestazione dialitica, l’Allegato
2 del DM 22/12/2000 è in corso di modifica 3 al
fine di evitare un’incongrua e cospicua duplicazione
di spesa a carico del SSN.
Per i pazienti in trattamento dialitico, il Centro dialisi
pubblico o privato accreditato è tenuto a erogare la
prestazione remunerata dalla tariffa definita, inclusa la
somministrazione dei farmaci in corso di trattamento
sia occasionalmente, sia ordinariamente, per la cura di
patologie correlate e dipendenti dal trattamento stesso.
Dispensazione dell’ossigeno terapeutico
Rispetto alla versione precedente delle note, nel DM
22/12/2000 viene chiarito che la dispensazione di ossigeno
liquido e gassoso attuata tramite le farmacie aperte
pubblico, in qualsiasi volume e per qualunque tipo di
patologia, deve avvenire senza onorario professionale
relativo alla dispensazione.
Si segnala inoltre che la possibilità di distribuzione
diretta dell’ossigeno terapeutico in forma liquida sia
da parte delle strutture pubbliche che delle farmacie
aperte al pubblico, e limitatamente all’impiego nei
soggetti affetti da insufficienza respiratoria cronica in
ossigeno-terapia a lungo termine, è confermata anche
in questo ultimo provvedimento in tema di revisione
delle note CUF, ritenendo che tale modalità di distribuzione
sia stata ormai acquisita come consuetudine
nel complesso dell’assistenza farmaceutica. La questione
sarà chiarita anche nell’ambito di un decreto di
integrazione e modificazione del DM 22/12/2000 in
corso di pubblicazione.
Nota 32 e interferone alfa naturale alfa-n3 (leucocitario)
È in corso di pubblicazione una variazione della nota
32 limitatamente all’interferone alfa naturale n-3 (leucocitario)
in base alla quale tale principio attivo risulta
in classe A per le seguenti indicazioni:
“Solo in presenza di fenomeni di documentata intolleranza
ad altri interferoni, limitatamente alle indicazioni:
epatite cronica C con ipertransaminasemia in
monoterapia, se esistono controindicazioni alla ribavirina;
epatite cronica B e B-Delta; leucemia a cellule
capellute; leucemia mieloide cronica, mieloma multiplo;
linfoma non-Hodgkin, micosi fungoide, sarcoma
di Kaposi correlato all’AIDS o ad altre condizioni di
immunodepressione; carcinoma renale; melanoma
maligno.”
2 “....relativamente alle prestazioni di emodialisi (......) veniva esplicitamente precisato che le tariffe includono il costo dei farmaci e delle
indagini di laboratorio comunemente connesse al trattamento dialitico e che l’eventuale erogazione di farmaci e di esami diagnostici in corso
di trattamento dialitico non dà diritto ad alcuna remunerazione aggiuntiva oltre alla tariffa della prestazione dialitica erogata. Pertanto la somministrazione
dei medicinali a base di eritropoietina, quando erogata a pazienti in trattamento dialitico da parte dei centri che effettuano la dialisi,
pubblici o privati accreditati, è connessa al trattamento dialitico e come tale non soggetta a tariffazione aggiuntiva....”
3 Nell’allegato 2 del DM 22/12/2000 la frase “pazienti affetti da insufficienza renale cronica in trattamento dialitico” sarà sostituita da
“pazienti affetti da insufficienza renale cronica”.
BIF Gen-Feb 2001 - N. 1 41