1 SCOMPENSO CARDIACO Situazione nella ... - Scienze motorie

gettata cronicamente elevata (caso in cui si parla di scompenso ad alta
gettata).
In alcuni casi invece lo scompenso del cuore compare senza che sia
presente un anomalia nella funzione miocardica ma in seguito a un
carico di lavoro acuto che può dipendere da ipertensione maligna
accelerata o dalla rottura di un lembo valvolare e quindi da ostruzione
atrioventricolare o ancora da un improvviso ostacolo al riempimento del
cuore.
L’insufficienza miocardica può evolversi in due modi diversi; possiamo
andare incontro a un’insufficienza della funzione sistolica con riduzione
della forza e della velocità di contrazione che causano una ridotta
espulsione di sangue dai ventricoli oppure possiamo avere
un’insufficienza della funzione diastolica nella quale si ha riduzione della
estensibilità e della velocità di rilassamento che portano invece ad una
riduzione del riempimento ventricolare.
Tutte le cause di scompenso possono agire su sezioni del cuore piuttosto
che su altre e o scompenso delle cavità destre è in genere la conseguenza
di quello delle cavità sinistre. Le ultime infatti sono quelle più
interessate, almeno inizialmente, per tre ragioni: 1. la pressione nella
circolazione sistemica è più elevata di quella nella circolazione
polmonare. 2.i vizi valvolari acquisiti sono più frequenti a carico delle
sezioni sinistre e 3. la cardiopatia ischemica interessa con grandissima
prevalenza il ventricolo sinistro.
Manifestazioni dello scompenso
Ipoperfusione periferica
È data dall’incapacità del cuore di pompare sangue sufficiente e porta
varie conseguenze. Il sistema nervoso simpatico viene attivato con
aumento della frequenza e della contrattilità cardiaca; si ha maggior
estrazione di ossigeno dal sangue arterioso con diminuzione della
saturazione nel sangue venoso misto, dal normale 70% a meno del 55%;
il circolo viene centralizzato dato l’aumento delle resistenze arteriolari dei
vasi di cute e visceri.questa centralizzazione non protegge per esempio il
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