Scarica il documento di indirizzo della Regione Emilia ... - Sigot.org

L’individuazione dei criteri legati alla tipologia e gravità delle patologie disabilitanti ed alla
condizione del paziente sotto il profilo clinico funzionale, consente attraverso la definizione del
Progetto Riabilitativo Individuale (PRI).
Solamente attraverso il progetto riabilitativo individuale, che riconosce nella classificazione ICF il
telaio concettuale per la definizione del percorso riabilitativo, si potrà avere un governo dell’intero
percorso riabilitativo ed un utilizzo corretto dei setting di ricovero ospedaliero, favorendo un
utilizzo appropriato delle risorse disponibili e un intervento riabilitativo che permetta il miglior
recupero delle capacità funzionali e delle autonomie del paziente. Al fine di meglio definire il PRI
ed il relativo percorso è necessario disporre di strumenti per l’inquadramento morboso, quali:
-la definizione della tipologia di patologia che ha determinato il danno menomante e la
classificazione secondo le categorie ICF;
-il grado di complessità del paziente preso in carico;
-il numero e la tipologia di programmi appropriati per tipologia di disabilità presenti;
-gli strumenti valutativi e terapeutici appropriati per ogni programma in rapporto al recupero della
disabilità;;
-lo strumento di misura/valutazione finale del/degli obiettivo/i previsti dal/dai programma/i del
Progetto Riabilitativo Individuale.
Allo stesso tempo, per la valutazione dell’efficacia ed efficienza dei percorso è necessario disporre
di indicatori che possono essere descritti come:
-indicatori di appropriatezza (variabili indipendenti): precocità di intervento, adeguato periodo di
permanenza in uno specifico setting ed adeguato setting alla dimissione
-indicatori clinici, che riguardano sia una valutazione dello stato funzionale ricavabile dalla gravità
della disabilità e sua tipologia (ad es. non indicata riabilitazione intensiva per pazienti troppo gravi
con elevata instabilità clinica sia per pazienti troppo lievi) che un trattamento e censimento delle
comorbidità (insieme di condizioni morbose presenti prima della insorgenza della disabilità) e
complicanze (o complicazioni: condizioni morbose insorte successivamente all’esordio della
condizione di disabilità) valutate per la loro capacità di interferire con il percorso di recupero molto
più che per la loro gravità intrinseca.
Le complicanze possono essere in linea con quanto atteso da una buona pratica clinica o
possono rappresentare un evento inatteso, determinando aggiustamenti del percorso e possibili
outcome inferiori in tempi più lunghi rispetto a quelli auspicati.
Indicatori di outcome (variabili dipendenti), che rappresentano il risultato conclusivo di diversi
processi/azioni, riferiti alla persona nel suo complesso, valutati nel medio-lungo periodo,
comprensivi dell’effetto dell’interazione persona-ambiente e della percezione del risultato da parte
della persona stessa.
Restringendo il periodo di valutazione e misurando il risultato immediato di processi intermedi (nel
breve periodo) si devono considerare anche gli output che possono essere assimilati ad indicatori
di miglioramento (ad esempio il miglioramento del ROM e della forza presumibilmente prevengono
la perdita di autosufficienza).
pagina 51 di 56