ITALIAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH Valutazione ... - Ijph.it

IJPH - Year 8, Volume 7, Number 2, Suppl. 1, 2010I T A L I A N J O U R N A L O F P U B L I C H E A L T Hdella variazione dei principali parametriepidemiologici, di efficacia e di costo utilizzati.A fronte dei test effettuati i principalideterminanti del risultato sono risultati esserel’herd effect, il tipo di malattia coperta (soloquelle legata ai ceppi vaccinali o no), e l’incidenzadegli stati di salute (ovvero il dato epidemiologiconel caso base della popolazione di interesse).In tutte le ipotesi testate singolarmente nelloscenario nazionale PCV13 è sempre risultatoessere dominante (Tabella 3). Anche nell’ipotesipeggiore di cambio contemporaneo di piùparametri (prezzo 46€, incidenza degli stati disalute ridotta del 90%, efficacia ridotta del 20%,soli costi di ricovero e nessun herd effect) ilrisultato, pur non essendo più dominante, hacomunque mantenuto un profilo favorevole, conun ICER variabile intorno ai 2.000€ per LYG oQALY.Anche nello scenario regionale, sebbene nondominante, la campagna di vaccinazione si ècaratterizzata per un favorevole profilo economicocon un ICER sempre compreso tra i 1200 ed i2600€ per QALY.Fanno eccezione il caso di variazione dei dati diincidenza (-90%) con un ICER comunque inferioreai 50.000€ per QALY e il caso di esclusionedell’herd effect che porta ad un ICER prossimo ai65.000€/QALY (Tabella 4).Anche in questo caso la forzatura del modello conuna contemporanea variazione di più parametri asvantaggio di Prevenar13 ® (-20% efficacia, solocosti ospedalieri, prezzo 46 euro) ha portato adICER comunque inferiori a 2700€ per QALY.Valutazione nazionale ponderataAi fini di fornire un possibile profilo economicocomplessivo dell’introduzione di Prevenar13 ®in Italia, sono stati calcolati costi ed effetticomplessivi nazionali ponderandoli per i contestidi utilizzo.Conseguentemente, è stata condotta una analisirelativa al contesto nazionale considerandola popolazione complessiva al netto dellepopolazioni regionali di Lombardia e Piemonte.Utilizzando così fattori di ponderazione basatisulla numerosità di popolazione si sono sommaticosti e benefici e si è composto un rapportoincrementale di costo efficacia complessivonazionale. L’utilizzo di Prevenar13 ® conduce adTabella 1. Risultati Costo-Efficacia: PCV13 vs PCV7 - Italia.Tabella 2. Risultati Costo-Efficacia: Non vaccinati vs Prevenar 13 ® – Regioni.C A P I T O L O 5 S 3 9