MANUALE PROFESSIONALE

1.17.2 Lichen planus
Il lichen planus è una malattia infiammatoria della cute o della mucosa (orale o ge-nitale)
oppure di entrambe. Si manifesta più frequentemente in età giovanile e adulta. Il lichen
planus della cute colpisce in egual misura maschi e femmine, mentre la forma orale
tende a colpire le femmine in misura doppia rispetto ai maschi. La causa è sconosciuta,
ma esistono molte ipotesi; la maggior parte dei dermatologi ritiene comunque che sia
una patologia autoimmunitaria. Ciò significa che i leucociti, deputati a difendere
l’organismo da nemici esterni, commettono l’errore di attaccare i componenti fisiologici di
cute, mucose, capelli e unghie. In alcuni casi il lichen planus si manifesta simulando
reazioni allergiche a farmaci (per esempio quelli impiegati nella cura dell’ipertensione,
delle cardiopatie e dell’artrite): questo tipo di manifestazioni viene definito “eruzione
lichenoide”; identificando e sospendendo il farmaco responsabile si assiste a un
miglioramento dell’eruzione lichenoide nell’arco di poche settimane. Il lichen planus,
inoltre, è spesso associato a epatite C.
Quando il lichen interessa principalmente la matrice dell’unghia la lamina presenta solchi,
striature e fissurazioni longitudinali. Se tutta la matrice è interessata dal processo
infiammatorio, l’intera lamina appare assottigliata, striata e fragile. Talvolta il lichen può
determinare una melanonichia striata.
1.17.3 Lichen striatus
È una malattia cutanea non pericolosa che interessa più spesso i bambini, in particolare
nella seconda infanzia. Il nome lichen si applica a molte patologie della pelle in cui le
lesioni sono costituite da piccoli elementi solo leggermente sopraelevati rispetto al piano
della cute, simulando l’aspetto dei licheni in natura. Il termine striatus è la forma latina di
“striato” o “lineare”. Il lichen striatus si manifesta come un’eruzione cutanea che
compare abbastanza rapidamente, si completa nel corso di poche settimane ed è formata
da micropapule (piccoli punti in rilievo) più o meno arrossate, talora di aspetto verrucoso,
poco o nulla pruriginose, che si dispongono in gruppi lungo le linee di Blaschko.
In presenza di lichen striatus le alterazioni ungueali interessano un solo dito, anche se
possono colpire due dita vicine. La patologia determina una distrofia reversibile. La
superficie della lamina appare fragile, con striature longitudinali e con crescita rallentata
o momentaneamente bloccata. Queste alterazioni persistono anche quando le
manifestazioni cutanee sono risolte e raramente regrediscono prima di due anni.
1.17.4 Alopecia areata
Fra le omeopatie con cause imnumologiche, cioè dovute a carenze del sistema immunitario,
figura l’alopecia areata, con le classiche unghie a “vetro smerigliato”. Le
alterazioni ungueali vallano a seconda dell’interessamento della matrice.
L’interessamento della matrice prossimale è responsabile di depressioni cupoliformi, linee
di Beau, aspetto rugoso della lamina e assottigliamento della stessa che procede con
l’onicoressi.
L’interessamento distale determina una colorazione rossastra della lunula o una
leuconichia punctata o striata.
Se la matrice è interessata totalmente si può osservare un’onicomadesi oppure
un’opacità diffusa della lamina.
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