Dipartimento del Farmaco - Ministero della Salute

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CAPITOLO 4 non privo del rischio di effetti avversi. La prescrizione terapeutica si configura nel rispetto equilibrato delle attese del paziente, delle evidenze scientifiche e delle regole imposte dalla normativa. La prescrizione terapeutica a beneficio dell’atleta deve essere espletata mediante la verifica rigorosa dei limiti, sostanziali e formali, già previsti nel comma 4, art. 1 della Legge 376/2000, concernenti: a) la sussistenza di patologie documentate e certificate; b) l’adozione di posologie farmacologiche, conformi ai dettati di specifici decreti di registrazione dei medicinali utilizzati; c) l’obbligo di tenuta e di esibizione della documentazione sanitaria agli organi competenti; d) il dovere di privilegiare la salute rispetto alla partecipazione alla competizione sportiva. • Il danno da doping può esprimersi in quadri diversificati di patologia sub-acuta e cronica. L’esame valutativo deve fondarsi su diversificati accertamenti specialistici (cardiologici, ematologici, endocrinologici, neurologici, radiologici, psicocomportamentali, sessuologici, ecc.). Il sanitario deve operare in ossequio ai principi dell’imprescindibilità probatoria e della non pericolosità degli accertamenti diagnostici, rispettando l’assolutezza del valore e dell’autonomia della persona esaminata, libera di sottrarsi da qualsiasi approccio diagnostico, in quanto posta in grado di conoscere le conseguenze del rifiuto (45-46). Responsabilità professionale Il Doping può implicare profili di responsabilità professionale nelle seguenti circostanze: - qualora il medico procuri o somministri ad un Atleta, senza alcuna giustificazione terapeutica, agenti dopanti compresi nelle Classi di cui all’articolo 2, tale da configurare “con aggravanti” il reato-doping, ex art. 9 della Legge 376/2000; - qualora il medico prescriva, senza finalità terapeutica, agenti dopanti/stupefacenti o psicotropi inclusi nelle Tabelle I, II, III e IV del DPR 309/90 (reato di prescrizione abusiva ex art. 83); - qualora il medico concorra nel determinare, con il suo comportamento omissivo o commissivo, la morte di un atleta o un danno alla sua salute, correlabili all’esposizione a sostanze o pratiche dopanti. La responsabilità professionale colposa, in tema di morte o danno da agenti o pratiche dopanti, è di complesso rilievo medico-legale, poco approfondito nelle pubblicazioni riguardanti la tutela sanitaria delle attività sportive (47-55). Il mancato approfondimento dipende da molteplici fattori, quali: 1) la difficoltà di analizzare un fenomeno clandestino e misconosciuto; 2) la visione dicotomica della tutela sanitaria delle attività sportive, in atti medici finalizzati alla tutela preventiva delle attività sportive (certificazioni di idoneità), ben differenziati dalle attività di controllo anti doping; 3) l’inspiegabile estraneità di tematiche, quali il doping e la tossicodipendenza, dal “medio” bagaglio culturale medico. Tuttavia è certo che il doping è un fenomeno che, esulando dalla ristretta dimensione della frode sportiva, minaccia gravemente la salute pubblica e comporta gravi patologie individuali, la cui diagnosi e terapia rientrano a tutto titolo fra gli atti medici. Atti dai quali possono derivare errori, commissivi o omissivi, nonché inosservanze di doverose regole di condotta, coinvolgenti: medici di diversificata qualifica disciplinare, comunque intervenuti con opera o assistenza nei confronti di atleti esposti a sostanze e pratiche dopanti; medici dello sport; medici di fiducia, di medicina generale e pediatria di libera scelta. In ragione di specifiche qualifiche e di probabilità di afferenza casistica regolamentata dalla normativa riassunta in Fig. 4.13, l’attività dei medici dello sport necessita di riordino mediante un auspicabile testo unico sulla tutela delle attività sportive, in corso di elaborazione legislativa. 135
136 REPORTING SYSTEM / DOPING – ANTIDOPING / 2006 Fig. 4.13 - Tutela sanitaria delle attività sportive – Sinossi normativa. La tutela delle attività sportivo-agonistiche è affidata ai medici dello sport, per il regolamentato tramite di accertamenti preventivi periodici, volti a verificare e certificare l’idoneità allo svolgimento di specifiche discipline sportive. Il medico dello sport, operando secondo procedure codificate da regolamenti ministeriali (Fig. 4.15), mantiene, comunque, la facoltà di richiedere ulteriori accertamenti specialistici e strumentali. In analogia si pone il medico sociale delle società sportive professionistiche, nel cui ambito egli assicura l’effettuazione degli accertamenti idoneativi (previsti dai diversi protocolli ministeriali) ed espleta, altresì, ogni accertamento ritenuto opportuno alla verifica dello stato di salute dell’atleta (Fig 4.15).
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