Dipartimento del Farmaco - Ministero della Salute

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CAPITOLO 3 patologici specialmente a carattere cronico. Lo studio del JAMA formula spiegazioni sull’effetto negativo di questi antiossidanti: afferma che eliminando i radicali liberi si va ad interferire con alcuni essenziali meccanismi di difesa dell’organismo umano, come l’apoptosi, la fagocitosi e alcuni processi di detossificazione. Queste conclusioni non possono ovviamente essere trasferite agli effetti antiossidanti dei costituenti la frutta e la verdura; in altre parole, come ripetutamente affermato, l’atleta dovrebbe ricorrere soltanto ad una alimentazione naturale e varia. Per altre sostanze ad attività antiossidante come la vitamina C e il selenio lo studio dichiara la necessità di ulteriori studi, in quanto i risultati ottenuti non possono considerarsi conclusivi. Infine è degno di interesse che, secondo lo studio australiano di Corrigan et al, gli atleti dichiarano di assumere vitamine in quanto a loro giudizio: le vitamine aumentano la performance; gli sportivi hanno bisogno di vitamine in misura superiore ad un soggetto sedentario; se una vitamina è buona, 10 o più sono meglio; le vitamine sono necessarie per superare lo stress; le vitamine vengono maggiormente perdute dall’atleta per l’elevata sudorazione durante l’esercizio fisico. Considerazioni sui Farmaci Anti-infiammatori Non Steroidei (FANS ) I Farmaci Anti-infiammatori Non Steroidei (FANS), sono rappresentati da una ampia varietà di principi attivi e dotati, oltre che di attività anti-infiammatorie, anche di attività analgesiche. Questi prodotti sono risultati al secondo posto per numerosità di dichiarazione da parte degli atleti (599 dichiarazioni pari al 29,1%). Tale valore si discosta in misura apprezzabile con quanto riportato dallo studio australiano, relativamente agli atleti partecipanti alle Olimpiadi di Sidney del 2000: la percentuale di dichiarazione in quell’occasione è risultata pari al 15%. I FANS vengono ampiamente utilizzati dagli atleti e dagli sportivi in genere, sia per il trattamento di affezioni infiammatorie (acute, sub-acute e croniche) dell’apparato muscolo-scheletrico, incluse le alterazioni dei tessuti molli, sia per il trattamento del dolore post-traumatico, sia infine per il trattamento di piccole patologie muscolo-scheletriche con minimi aspetti infiammatori, ma con una preponderante componente dolorosa capace di ostacolare l’attività muscolare. L’effetto antiinfiammatorio dei FANS risulta correlato all’inibizione della sintesi di prostaglandine, co-agenti dell’infiammazione, con conseguenti effetti collaterali/avversi interessanti principalmente il tratto gastrointestinale (reazioni avverse più comuni) e l’apparato urinario. Sono riportati studi di danni renali in atleti che assumevano FANS da lungo tempo. Altre reazioni avverse sono rappresentate da depressione midollare e reazioni di ipersensibilità. Gli effetti gastrointestinali dei FANS possono essere divisi in due categorie: non gravi (dispepsia, diarrea o costipazione, nausea e vomito) e gravi (ulcerazione e/o perforazione gastrica). Le reazioni avverse non gravi si verificano nel 20-50 % dei soggetti, mentre le reazioni avverse gravi vengono stimate nel range del 2-5% (Shoor S, Curr Sports Med Rep. Apr;1(2): 107-15; 2002). Spesso inoltre, come anche segnalato da Corrigan et al, questi prodotti vengono assunti in dosi troppo elevate o troppo basse e somministrati per vie potenzialmente dannose, come la via parenterale. 55
56 REPORTING SYSTEM / DOPING – ANTIDOPING / 2006 Conclusioni L’assunzione di medicamenti, di medicine non convenzionali, di vitamine, di sali minerali, di prodotti nutrizionali e/o fitoterapici, specifici e non specifici per sportivi, è ormai una consuetudine pressoché generalizzata e consolidata tra i soggetti dediti allo sport competitivo in ambito professionistico, dilettantistico e anche amatoriale e quasi mai giustificata da valide motivazioni scientifiche. Il vasto impiego di medicamenti, particolarmente quelli utilizzati senza indicazione medica, in ambito sportivo, includendo quindi non solo gli atleti tesserati, ma anche gli sportivi in genere, appare essere diventato un problema sociale e, soprattutto, un problema di salute pubblica. Particolare attenzione dovrebbe essere posta all’uso dei FANS: questi medicamenti vengono spesso assunti per aiutare ad esplicare un’attività atletico-agonistica, anche in condizioni di salute non ottimali. Accanto a un risultato terapeutico positivo, esiste un concreto pericolo per la salute degli atleti per la possibile comparsa di reazioni avverse (conosciute e non conosciute) e/o di interazioni farmacologiche, per l’uso concomitante di più FANS e, in ultimo, per un possibile aggravamento della patologia, mascherata proprio dalla assunzione di farmaco. Non privo di pericoli risulta altresì, proprio in base al lavoro di JAMA del 2007 prima citato, l’utilizzo a tutto raggio dei cosiddetti integratori alimentari, prodotti salutistici e quanto altro, con particolare riguardo ad alcune vitamine e/o a sostanze ad attività anti-ossidante, per le quali risulterebbe una correlazione tra uso e aumento della mortalità. Questo effetto è stato attribuito ad interferenze con alcuni essenziali meccanismi di difesa dell’organismo umano. Anche per questi preparazioni non possono, inoltre, essere escluse interazioni con farmaci assunti contemporaneamente. In sintesi il trend consumistico osservato e riferito in questo report deve far riflettere sull’overuse di Farmaci Anti-infiammatori Non Steroidei e di preparati Vitaminici e di preparati correlati, in altre parole del fenomeno definito medicalizzazione dell’atleta. In accordo con Corrigan et al sarebbe necessaria una maggiore e più precisa educazione degli atleti, degli allenatori, dei nutrizionisti e dei medici sugli alimenti, sugli integratori e sulle preparazioni farmaceutiche al fine di raggiungere una riduzione del fenomeno della medicalizzazione dell’atleta, educazione sempre invocata, ma mai in pratica sufficientemente attuata.
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