Dipartimento del Farmaco - Ministero della Salute

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REPORTING SYSTEM DOPING-ANTIDOPING MOTIVO DELLA VISITA SPORTIVA SCHEDA DI REPORTING – PERSONA VIVENTE |__| Idoneità all’attività sportiva agonistica |__| Idoneità all’attività sportiva non agonistica |__| Altro motivo …………………………….. DATI ANAGRAFICI Sesso |__| M |__| F Data di nascita…….…. Peso ….. (�� ultimi mesi) Altezza ….. Sport praticato ………………………………………………………………………… Livello |__| Professionista |__| Dilettante Inizio attività sportiva ………………………….. Frequenza allenamenti ……………….. Durata allenamenti ……………….. CAPITOLO 4 ANAMNESI Familiarità per patologie |__| NO |__| SI, ……………………………………… |__| Sconosciuta Appetito |__| Normale |__| Ridotto |__| Aumentato Dieta varia |__| NO |__| SI Caffè |__| NO |__| SI, …………… Fumo |__| NO |__| SI, …………… Ritmo S/V |__| Conservato |__| Non Conservato Terapie in corso ……………………………………………………………………………………………………. Precedenti ricoveri ………………………………………………………………………………………………… Precedenti infortuni ……………………………………………………………………………………………….. Assunzione pregressa/attuale di sostanze a presunta/dimostrata attività dopante |__| NO |__| SI � alle seguenti sostanze: ……………………., dose ………., frequenza, ………., durata ………. ……………………., dose ………., frequenza, ………., durata ………. ……………………., dose ………., frequenza, ………., durata ………. Reazioni avverse alle sostanze assunte Cardiovascolari .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Cerebrovascolari .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Gastroenteriche .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Muscolari .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Nefrologiche .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Neurologiche .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Psichiatriche .................................................. data/e dell’evento/i………………………… Assunzione pregressa/attuale di integratori alimentari |__| NO |__| SI 141
142 REPORTING SYSTEM / DOPING – ANTIDOPING / 2006 ESAME OBIETTIVO PA ………. mmHg Freq. cardiaca (b/m) ….. Ritmico |__| NO |__| SI Atti respiratori ………….. Ittero |__| NO |__| SI Masse muscolari ...................................................... Scheletro …................................................... Linfoadenomegalia |__| NO |__| SI Agopunture venose |__| NO |__| Recenti |__| Pregresse Sede ………………………………………………………………………. Riferito prelievo terapeutico |__| Capo Forma …............................. Mobilità …................... Punti dolenti ...................... Bulbi oculari…..................... Lingua…...................... Dentatura …...................... Mucosa nasale Erosioni |__| NO |__| SI Segni di flogosi |__| NO |__| SI Strutture Pilifere |__| NO |__| SI Rinorrea |__| NO |__| SI Collo Punti Dolenti ............................. Tiroide ..................... Vasi sanguigni ........................…...… Torace Forma ..................... Mobilità ........................................ Simmetria ............................ F.V.T. ..................... Altri reperti palpatori ..................... Suono Plessico .................... Margini Polmonari ....................…….............. Murmure Vescicolare ................................................. Rumori Patologici .......................................... Cuore Itto puntale ...............……………….. Area di Ottusità ................. Toni ...................................... Rumori patologici .................................................................................................................................. Addome Forma .............................................. Cicatr. ombelicale .............. Reperti palpatori .................. Reperti percussori....................................... Reperti peristaltici....................................................... Fegato Epatomegalia |__| NO |__| SI Milza Splenomegalia |__| NO |__| SI Sistema nervoso Mobilità attiva .................................. Mobilità passiva .................. Tono Muscolare ................... Riflessi Osteotendinei .......................................... Sensibilità .........................…......................... Eloquio |__| Normale |__| Borderline |__| Patologico Prova indice naso |__| Normale |__| Borderline |__| Patologico Romberg |__| Normale |__| Borderline |__| Patologico Umore |__| Bilanciato |__| Disforico |__| Depresso Sensorio |__| Integro |__|Obnubilato Marcia instabile |__| Tremori |__| Sudorazione |__| Pupille Isocoriche |__| NO |__| SI Normoreagenti |__| NO |__| SI Anisocoriche |__| NO |__| SI Iporeagenti |__| NO |__| SI Midriatiche |__| NO |__| SI Fotofobia |__| NO |__| SI Miotiche |__| NO |__| SI Consensuale |__| NO |__| SI Nistagmo |__| NO |__| SI Iperemia congiuntivale |__| NO |__| SI Convergenza |__| Normale |__| Borderline |__| Patologico
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Ministero della Salute Commissione
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ESEGUITO IN COLLABORAZIONE CON: •
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INDICE CAPITOLO 1 INDICE Attività
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CAPITOLO 2 La WADA e i laboratori a
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NEGATIVO ACCETTAZIONE E REGISTRAZIO
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CAPITOLO 2 2.2 La tutela sanitaria
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definizione di interventi per contr
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Bibliografia CAPITOLO 2 • Legge 1
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CAPITOLO 3 La medicalizzazione dell
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CAPITOLO 3 RISCHI DI REAZIONI AVVER
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CAPITOLO 3 • Riduzione della degr
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Bibliografia CAPITOLO 3 • Belli S
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CAPITOLO 3 • Shah AA, Thjodleifss
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CAPITOLO 3 Prospettive La SLA è un
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