UNIVERSITĀTES RAKSTI - DSpace

More documents

Recommendations

Info

202 bezjotlbu (1. c. lp. 143). Aci dzīvi attīstītie aizsargreflekši pret pieskaršanos sevišķi apgrūtina tonometrēšanu. Pārbaudītie tonometri ari šinī ziņā nav līdzvērtīgi. Fick-Livschitz'a un Maklakova aplānācijas tonometri prasa daudz niecīgāku bezjūtību nekā Schiötz'a tonometrs. Aplānācijas tonometru pielikšana pie radzenes iespējama pēc viena piliena parasti lietojama 1% anestēzijas līdzekļa (kokaina, psikaīna,, novokaīna) iepilināšanas. Uz glaukomatöz im acīm un pie vecākām personām pat uz normālām acīm Fick-Livschitz'a tonometra pielikšana iespējama pat pilnīgi bez anestēzijas līdzekļu lietošanas. Schiötz'a tonometrs turpretim prasa noteiktas bezjūtības iestāšanos, kamdēļ pa lielākai daļai nepieciešama stiprāka anestēzijas līdzekļa koncentrācija un atkārtota iepilināšana. Starpība novērojama nevien bezjūtības stipruma ziņā, bet arī laika ziņā. Fick-Livschitz'a tonometru iespējams pielikt pie acs da- žas sekundes pēc anestēzijas līdzekļa iepilināšanas, ar Schiötz'a tonometru jāgaida uz pilnīgāku bezjūtības iestāšanos. Pēc vienreizējas ane- stēzijas līdzekļa iepilināšanas ar aplānācijas tonometriem iespējams strādāt vēl ilgu laiku pēc tam, Schiötz'a tonometra lietošana turpretim ātri vien jāpārtrauc, jeb jāatkārto anestēzijas līdzekļa iepilināšana. Caurmērā pēc vienreizējas anestēzijas līdzekļa iepilināšanas tonome- trēšanā ar Schiötz'u jāpārtrauc pēc 10—15 minūtēm, turpretim iespējama pat ar Fick-Livschitz'u vēl līdz vienai stundai un atsevišķos gadījumos līdz divām stundām. Lieki aizraidīt, cik liela nozīme šim apstāklim zinātniskos pētījumos par dažādu līdzekļu iedarbību uz acs iekšējo spiedienu. Pētījumu vērtība stipri cieš no tam, ka mēs spiesti lietot pie šādiem tonometriskiem izmeklējumiem anestēzijas līdzekļus. Re- sultātu novērtēšanā grūti izšķirties, vai novēroto izsaucis izmeklējamais jeb lietotais anestēzijas līdzeklis, jeb pat abu kopējais iespaids. Tam- līdzīgu izmeklējumu vērtību stipri paceļ I—21 —2 stundas ilgstošs novē- rošanas laiks ar vienreizēju anestēzijas līdzekļa iepilināšanu. Jāatzīmē, ka arī no cita viedokļa tonometrs, kas prasa mazāku un neatkārtotu anestēziju, pelna priekšroku. Pēc Koeppe's izmeklē- jumiem ar radzenes mikroskopu (Mikroskop, d. lebend. Auges 1922, lp. 134) anestēzijas līdzekļi atstāj nelabvēlīgu iespaidu uz radzenes epitēlu. Atkārtota un ilgstoša anestēzijas līdzekļa lietošana tonomet- rijā, kā to prasa Schiötz'a tonometrs, var izsaukt nevēlamas parā- dības izmeklējamā acī. Uz iekaisušām acīm, sevišķi tādām ar ciklitiskām sāpēm pie pie- skaršanās (1. c. lp. 142) tonometrēšanā, neskatoties uz lietotā anēstē-
zijas līdzekļa koncentrāciju un vairumu, daudz grūtāka. Klīniskie no- vērojumi rādīja, ka parastie anestēzijas līdzekļi vispār pieņemtās kon- centrācijas nespēj atņemt sāpju sajūtu pie pieskaršanās. Neskatoties uz šo apstākli aplānācijas tonometru lietošana iespējama bez sevišķas reakcijas no slimnieka puses. Schiötz'a tonometra izsauktā impresija rada turpretim nepatīkamas sāpes un tik stipru atgaiņāšanās reak- ciju no acs puses, ka tonometrēšanā kļūst neiespējama. Ļoti svarīga šais gadījumos ir iespēja sekot ar Fick-Livschitz'a tonometru acs ku- stībām. Aizsargāšanas reakcija pret pieskaršanos izteicas acs ābola aizgriešanā un plakstiņu sakniebšanā. Par pirmo momentu mēs jau iz- teicāmies aizrādot, ka ne pārāk straujām un pēkšņām acs kustībām ie- spējams sekot ar Fick-Livschitz'a tonometru, nepārtraucot vajadzīgā spiediena attīstīšanu. lestādīšana nekustošā stāvoklī, kā to prasa Schiötz'a un Maklakova tonometri, padara tonometrēšanu šais gadīju- mos par ļoti grūtu, jeb pat pilnīgi neiespējamu. Otrs reakcijas veids: plakstiņu sakniebšanā, kā tas pierādīts vai- rākos eksperimentālos darbos (Polack van Gelder, Kl. M. f. A. 1911, sēj. 49, lp. 592 un citi) izsauc mākslīgu acs iekšējā spiediena paaug- stināšanu. Pie tādiem apstākļiem iegūtie tonometrijas resultāti var ne- atbilst īstenībai. Nepareizu datu iegūšanu pie Schiötz'a tonometra lietošana: viņa izsauktā impresija, iekaisušām acīm sekmēs neskatoties uz anestēziju, rada pieskaršanās sāpes, kas nav novērojams pie aplānācijas tonometriem; sāpes savukārt izsauc plakstiņu spiediena paaugstināšanos pa tonometrēšanas laiku. Plakstiņu sakniebšanai ir vēl citas sekas. Caur viņu sakniebšanu un tā atkal izsauktā at- kārtotā acs iekšējā spiediena paaugstināšana pielīdzināma masāžai. Līdzīgu iespaidu atstāj arī atkārtota tonometra pielikšana. Atkārtotā mākslīgā spiediena paaugstināšana acī izsauc no acs puses zināmu regulāciju, ar ko gala resultātā acs iekšējais spiediens pazeminās. Kā masāžas, tā atkārtotas tonometrēšanas iespaids, kas pazemina acs spiedienu, konstatēts vairākos eksperimentālos darbos (Polack van Gelder, Kl. M. f. A. 1911, sēj. 49, lp. 592. — Bader, 203 A. f. A., 1918, sēj. 83, lp. 168). Man pieejamā literatūrā par līdzīgu aplānācijas tonometru iespaidu uz acs iekšējo spiedienu norādījumu nav. Šī jautājuma noskaidrošanai izvedu sistemātiskus mērījumus ar Fick-Livschitz'a tonometru. Lai ie- gūtie dati būtu salīdzināmi ar impresijas tonometru iespaidu, reizē pēc tās pašas metodikas un ar tiem pašiem objektiem tika izdarīti mērījumi ari ar Schiötz'a tonometru. Resultāti pārrunāti Kl. M. f. A. 1926, sēj. 77,
Page 1: LATVIJAS UNIVERSITĀTES RAKSTI ACTA
Page 4 and 5: 194 Redzes spēja vājāki redz. ac
Page 6 and 7: 196 centru ar zināma resnuma irbul
Page 8 and 9: 198 atkarībā no sakaru stāvokļa
Page 10 and 11: 200 sēj. 40, 5), iegūtas ar 10 g
Page 14 and 15: 204 lp. 151 un sakopoti bez tam 4.
Page 16 and 17: 206 jo attiecīgā klīniskā mater
Page 18 and 19: 208 111. Manometriska aplānācijas
Page 20 and 21: 210 No pārskata redzams, ka pie da
Page 22 and 23: 212 mainās, tad tikai svārstības
Page 24 and 25: 214 par cēloni var būt tikai šā
Page 26 and 27: 216 atbilstoša smaguma tonometrs (
Page 28 and 29: 218 turpretim, kā redzams no tab.
Page 30 and 31: 220 Izvestos pētījumos vispirms r
Page 32 and 33: 222 1. starp radzeni iespiedošo ir
Page 34 and 35: 224 rektoriem doc. Putniņa kgm un
Page 36 and 37: 226 Bei Druckbestimmung nach der Be
Page 38 and 39: 228 in 23 von 493 Augen, d. h. in 4
Page 40 and 41: 230 der Aderhautabhebung nach Ellio
Page 42 and 43: 232 Ablösung betrug im Durchschnit
Page 44 and 45: 234 temp. 40°, oben 35°, unten 30
Page 46 and 47: 236 Deutung ferner ist der rechtzei
Page 48 and 49: Par dzīslenes atslānīsanos pēc
Page 51 and 52: LATVIJAS UNIVERSITĀTES RAKSTI ACTA
Page 53 and 54: varētu jau žults koncentrācijas
Page 55 and 56: Pirmo uzskatu sevišķi enerģiski
Page 57 and 58: Lai cik asprātīgas šīs domas ar
Page 59 and 60: I Tabelle barošanas tabula pēc L
Page 61 and 62: 111. tabula Tabelle 111 Kuņģa sul
Page 63 and 64:
V. tabula Tabelle V Pankreata un za
Page 65 and 66:
pārvērst dekstnna. Mūsu nolūkam
Page 67 and 68:
Jau aizrādījām, ka pie žultspū
Page 69 and 70:
lespējams, ka daudzos gadījumos d
Page 71 and 72:
derte, sondern manchmal, wenn auch
Page 73 and 74:
der Lösung. In diesem Sinne geben
Page 76:
LUR mcd. I. AUL mcd. I. Nr. 6. Kār
show all

UNIVERSITĀTES RAKSTI - DSpace

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?