Medicijnen bij Cystic Fibrosis - Instituut voor Verantwoord ...

ICIJNEN MEDICIJNEN MEDICIJNEN MEDICIJNEN MEDI
4.2 Medicijnen bij spijsverteringsproblemen
In deze paragraaf vindt u meer
informatie over enkele medicijnen
en medicijngroepen die veel worden
gebruikt bij spijsverteringsproblemen
door CF.
A - Pancreatine
Het tekort aan pancreasenzymen
in de darmen is de belangrijkste
oorzaak van de spijsverteringsproblemen
van mensen met CF.
Vetten, eiwitten en koolhydraten
bestaan uit lange ketens, vaak te
lang om in het bloed te worden
opgenomen, maar in elk geval te
lang om te gebruiken als bouwstoffen
en energie.
Pancreasenzymen fungeren als
‘schaartjes’ die de lange ketens in
stukjes knippen. Sommige mensen
met CF beschikken overigens wel
over voldoende pancreasenzymen.
Zij zijn pancreas ‘sufficient’.
Pancreatine wordt gemaakt uit de
alvleesklier van koeien of varkens.
In 2003 waren er vier merken met
pancreatine op de markt en een
door de apotheek bereid preparaat:
• Creon en Creon Forte
• Pancrease en Pancrease HL
(= hoog lipase)
• Panzytrat en Panzytrat LD
(= lage dosering)
• Combizym
• Pancreatinepoeder capsules (eigen
bereiding ziekenhuisapotheek)
effect
• De pancreasenzymen in pancreatine
hebben een tweeledig doel:
ze zorgen voor een betere vertering
en daardoor betere opname
van het voedsel. De ontlasting
wordt ook minder vet.
• Pancreatine werkt zodra het in
de darmen is aangekomen en
dat is na een half tot één uur.
De korrels in de capsules hebben
een laagje dat ‘maagsapresistent’
is. Maagsapresistent
wordt ook omschreven als ‘met
gereguleerde afgifte’ (mga).
Het laagje lost nog niet op in de
maag, maar pas in de darmen.
Dat is belangrijk, omdat de
enzymen door het sterke zuur
van de maag onwerkzaam
worden. Het pancreatine in de
korrels ontsnapt zo aan het
schadelijke maagzuur en gaat
pas werken in de darmen.
• De hoeveelheid te gebruiken
capsules wordt bepaald aan de
hand van uw gewicht(-stoename)
tijdens het gebruik en aan
de hand van de hoeveelheid vet
in uw ontlasting.
onderlinge verschillen
De merken verschillen onderling in
samenstelling. De één bevat meer
enzymen voor de afbraak van vetten
(lipases) en de ander meer
voor de afbraak van eiwitten (proteases)
of zetmeel (amylases).
Combizym bevat ook cellulase,
enzymen die groentevezels afbre-
30