Modern Medicine juli/augustus 2011 pagina 262 (54) - Galenusprijs

Transtec:
de pleister voor
ernsti ge chronische pijn 1
35
μg/uur
52,5
μg/uur
70
μg/uur
SLECHTS
2 PLEISTERS
PER WEEK 1
TTC-ADV-110630-01 Zie productinformatie elders in dit tijdschrift
pijn
menstruele migraine: een praktisch overzicht
Dr. j.s.p. van den berg, neuroloog
Isala Klinieken, Zwolle
Menstruele migraine heeft in nederland een
prevalentie van 3%. er is een onderverdeling
in echte menstruele migraine – de migraineaanvallen
treden alleen op twee dagen voor tot twee
dagen na de menstruatie – en de menstruatiegerelateerde
migraine – er treden ook op andere dagen migraineaanvallen
op. De menstruele migraineaanvallen zijn zonder aura,
duren langer, geven meer hoofdpijn en zijn minder gevoelig
voor aanvalsmedicatie. De menstruele migraine leidt
bij vrouwen tot een ernstige sociale beperking. naast de
reguliere behandeling van migraine bestaat er ook een op
menstruele migraine gerichte behandeling, de zogenoemde
intermitterende profylaxe. De meest belovende resultaten
worden behaald met frovatriptan.
Migraine is een veelvoorkomende neurologische aandoening
die wordt gekenmerkt door aanvallen van heftige
hoofdpijn, gepaard gaand met klachten van misselijkheid,
overgeven, fotofobie en fonofobie. Een deel van de migraine
wordt voorafgegaan door aura. Dit zijn voorbijgaande neurologische
klachten die gewoonlijk korter duren dan 60
minuten en waarvan de visuele (flikkeringen voor de ogen
of een verplaatsend scotoom) de bekendste zijn. De hoofdpijnaanvallen
ontstaan meestal voor het 20 e levensjaar met
een piek tussen 25 en 55 jaar. Migraine komt bij vrouwen
twee- tot driemaal vaker voor dan bij mannen.
De pathofysiologie van migraine is gedeeltelijk opgehelderd.
Door stimulatie van de nervus trigeminus (vijfde
hersenzenuw) komt er in de hersenvliezen een neuropeptide
(een aan het calcitonine-gen gerelateerd peptide)
vrij die de migraineaanval veroorzaakt. Echter, waarom
de n. trigeminus wordt gestimuleerd, is nog onduidelijk.
Migraineaanvallen kunnen door een aantal factoren worden
uitgelokt, de zogenoemde triggers. Veel vrouwen ervaren
dat er een relatie bestaat tussen menstruatie en migraine;
vandaar de term menstruele migraine.
Menstruele migraine wordt onderverdeeld in ‘echte’ menstruele
migraine en aan de menstruatie gerelateerde
migraine. Er wordt van echte menstruele migraine gesproken
als de migraineaanvallen optreden tussen twee dagen
voor de eerste dag van de menstruatie tot twee dagen erna.
Verder moeten er migraineaanvallen optreden gedurende
ten minste twee van de drie menstruele cycli en mogen er
op andere dagen geen migraineaanvallen optreden. Voor
m o d e r n m e d i c i n e · 2 0 1 1 · n r . 7 / 8 258