Casemanagement (pdf) - In voor zorg!

Het casemanagement agency model (Banks, paragraaf 3b), is
een heel andere invulling van het begrip zorgmakelaar.
Het gaat in dat model om een zorginkoopfunctie. Dat is geen
zorg die is verzekerd in de wettelijke zorgverzekeringen,
omdat die leveren in natura of alleen de kosten van de zorg
zelf restitueert (Zvw). Zorginkoop is de taak van de
zorgverzekeraar.
3.e.6. Belangenbehartiging
In verschillende modellen wordt belangenbehartiging genoemd
als onderdeel van het casemanagement.
In het algemeen is belangenbehartiging niet verzekerd in het
kader van de Zvw of de AWBZ. Het organiseren van de nodige
zorg kan inhouden dat de noodzaak van interventies wordt
aangekaart bij de bij de zorgsituatie betrokken instellingen, en
dat daarover overleg plaatsvindt. Bijvoorbeeld over
huisvesting, arbeidstoeleiding en dergelijke. Dat valt nog
onder de term zorgcoördinatie. Verdergaande bemoeienis om
zaken buiten de zorgverlening te realiseren, is echter geen
onderdeel van de te verzekeren prestaties van de Zvw of
AWBZ.
Uitspraken www.cvz.nl – 2010049984 (2011038092)
13